分级诊疗背景下“心脏康复在社区”全科诊疗路径构建与实践

  目的   为总结和评价实践成效,本研究对机构参与心脏康复的业务人员进行深度访谈,了解心脏康复服务在龙华社区开展的现状,梳理“心脏康复在社区”开展的条件和要求,为心脏康复社区全科诊疗路径的构建提供参考。   方法   于2019年3月25日—3月31日对本研究所在机构参与心脏康复项目建设并自愿参与访谈的成员共计9名进行一对一半结构化访谈,9名成员全面覆盖心脏康复涉及到的全科、护理、康复、管理各部门,访谈提纲根据研究目标自行编制,共涉及服务对象、服务内容、资源配置三方面,访谈方式为电话访谈,历时40~60 min,提前发放访谈提纲告知访谈目的,访谈过程经许可后全程录音,对访谈结果依据服务对象准入及入组前评估、服务干预措施、全过程相关资源配置目标及现状,进行结构化整理。   结果   448 d的建设,已基本完成团队成员能力方面的建设,要切实落地和常态运行心脏康复,还需要完善相应的设备设施、软件系统支持及人力资源的配置。   结论   心脏康复适合在社区开展,相关参与成员合理搭配、通力协作可以胜任心脏康复所需的五大处方的干预,但正因心脏康复匹配了全科医学的特征,而具有相当的复杂性和综合性。要想常态运行,项目一开始的顶层设计和运行过程中的资源及时到位十分重要,决定了项目建设的速度和成效。      

青光眼小梁切除术后结膜渗漏患者佩戴软性角膜接触镜的护理

目的:探讨软性角膜接触镜在治疗青光眼小梁切除术后结膜渗漏的疗效及护理方法.方法:将我院15例青光眼小梁切除术后结膜渗漏佩戴软性角膜接触镜治疗的患者给予细致护理.结果:15例患者术后3 ～9 d结膜渗漏均愈合,住院期间无1例出现眼部感染及角膜缺氧等并发症.结论:对佩戴软性角膜接触镜的患者给予细致护理,能够免除患者二次手术,节约费用,减轻患者心理压力,促进疾病恢复,提高患者满意度.     

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目的研究成人错畸形患者的心理状态,探讨解决方案。方法选择2007年1月至2008年12月在大庆油田总医院集团五官医院口腔科和大庆油田总医院口腔正畸科就诊的成年错畸形患者30例,应用汉密顿焦虑(HAMA)、汉密顿抑郁(HRSD)量表对成人口腔正畸患者矫治前后进行心理状况评定。结果矫治前患者HAMA、HRSD的测量结果明显高于正畸矫治加心理支持治疗后的结果,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论成人正畸患者在治疗前普遍存在焦虑、抑郁等临床心理问题,正畸矫治加有针对性的心理支持可改善患者的心理问题。     

冯志荣治疗脾胃病临床经验

冯志荣主任医师从医30余载，学验俱丰，擅治脾胃病及临床疑难杂症，在治疗脾胃病方面有自己独到的见解，师古而不泥古，治疗以辨证为主，证病结合，以通降胃气、健脾升运、疏肝理气为大法，现就其主要经验总结如下。 1 辨证施治，注重“通”、“运”、“疏”……     

血清中VEGF、Survivin、p53在肺痛中的表达及相关性

目的:探讨VEGF(血管内皮生长因子)、Survivin(生存素)、p53在肺癌中的表达及与肺癌临床病理关系及相关性.方法:采用抗人VEGF单克隆抗体、夹心ELISA法分别检测85例肺癌和35例良性肺疾病患者血清中VEGF、Sur-vivin、p53的表达情况.结果:与对照组比较,肺癌组VEGF、Survivin、p53蛋白水平均增高,差异具有显著性(P＜0.01),血清中VEGF、Survivin、r63的表达与患者的年龄、性别、分化程度、病理类型无明显相关(P＞0.05),而与淋巴结转移和分期显著相关(P＜0.05).血清中VEGF的表达与p53和survivin显著相关,联合检测可以提高诊断的灵敏度.结论:血清中VEGF、Survivin、p53可作为肺癌转移和判断分期的一个良好指标,联检可提高诊断效率.     

白三烯E4动态变化与小儿夜间哮喘关系的研究

目的:探讨炎症介质白三烯E4动态变化与小儿夜间哮喘的关系。方法:研究对象分为夜间哮喘组(n=20)、哮喘非夜间发作组(n=20)和健康对照组(n=10),动态监测尿液中LTE4浓度及肺功能最大呼气流速(PEF)。结果:夜间哮喘组夜间段LTE4浓度[(229.93±26.54)pg/mg creatinine]显著高于哮喘非夜间发作组[118.15±22.32)pg/mg creatinine]及健康对照组[(85.76±24.12)pg/mg creatinine](P<0.01)。且夜间哮喘组夜间段LTE4浓度明显高于日间段[(145.23±23.68)pg/mg creatinine](P<0.01)。夜间哮喘组04:00的PEF值[(73.93±12.19)L/min]比16:00的PEF值[(126.68±25.92)L/min]明显降低(P<0.01)。直线相关分析表明,夜间哮喘组尿LTE4浓度夜间增高值与PEF值夜间下降值呈显著负相关(r=-0.799,P<0.01)。结论:白三烯E4的昼夜变化与小儿夜间哮喘的发生密切相关。     

加强病案管理的设想

随着医学科学的发展,病案管理工作在医院实行现代化管理中已成为医疗信息的重要组成部分.     

气管内浆母细胞淋巴瘤一例

患者男,55岁,因咳嗽1个月、咳出肉样物质10 d于2008年6月16日入四川省肿瘤医院治疗.患者1个月前无明显诱因出现刺激性干咳,少痰.10 d前咳出肉样物质,无咯血、发热及消瘦.否认结核病史.体格检查未发现明显异常.实验室检查:血常规、肝肾功能、电解质均正常.乙肝表面抗原及人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阴性.MRI示气管下段左侧壁不规则增厚占位,约1.5 cm×1.4 cm,向气管腔内生长,并向左侧壁外浸润.邻近气管旁及肺动脉窗内淋巴结增大,最大者约2.1 cm×1.6 cm,考虑气管鳞癌并转移.     

对死亡病案技术管理质量的分析

1998—12我们利用检查某区医院、疗养院1995～1997年死亡病案医疗质量之机,对1069份死亡病例病案技术管理质量进行了检查分析,现报告如下: 1 一般情况 1.1 资料来源 在27所医院信息科提供的1995～1997年5691份死亡病案中,用随机抽样的方法抽取1069份病案。 1.2 检查内容 病案资料的归档、排序、装订及保管情况。     

nm23蛋白在喉癌中的表达及其与预后的关系

目的：研究ｎｍ２３蛋白在癌组织中的表达意义。方法；应用免疫组织化学ＬＳＡＢ技术检测５０例喉癌组织中ｎｍ２３蛋白的表达。结果：ｎｍ２３蛋白表达在癌旁粘膜组织中阳性率明显高于喉癌组织，差异有显著性；同时发现ｎｍ２３蛋白表达与肿瘤大小、分化程度、浸润深度、淋巴结转移和复发显著相关。结论：作者认为对喉癌患者检测ｎｍ２３蛋白，对于判断肿瘤的生物学特性，预测淋巴结转移及评估临床预后有一定的指导作用和临床应用前