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早期食管癌和上皮内瘤变多环黏膜套切术的疗效和安全性评价 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨内镜下多环黏膜套切术(EMBM)治疗早期食管癌及黏膜上皮内瘤变的疗效和安全性.方法 回顾性分析食管黏膜病变EMBM手术46例,其中男25例,女21例,年龄35~82岁,平均59.0岁,44例为单发病灶,2例为多发(2个)发病灶,病灶长径2~13 cm(平均4 cm),最宽环2/3周.常规内镜检查发现病变后,用NBI标记病灶范围,采用EMBM法切除病变,无禁忌者均在静脉麻醉下进行,术中密切监测心率、血氧饱和度等状况,行病理检查,术后第1、6、12个月内镜复查,以后酌情每年随访.结果 本组46例48个病灶均一次完全切除,分别使用1~11枚皮圈套切,其中89.1% (41/46)病例在静脉麻醉下进行手术.3例发生术中明显出血,均在内镜下成功止血,1例发生食管穿孔,经钛夹夹闭创面保守治疗成功.病理组织学诊断为食管鳞状上皮原位癌(黏膜内癌)3例、高级别上皮内瘤变19例、低级别上皮内瘤变17例、息肉/鳞状上皮炎性增生7例.随访1 ~53个月,中位时间19个月,期间无一例复发.结论 EMBM可作为治疗早期食管癌或癌前病变的有效方法.本法操作相对简便,严格掌握适应证和操作规范可减少并发症发生. 相似文献
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Ⅰb2Ⅱa期子宫颈癌腔内放疗加手术与单纯手术治疗的临床对比分析 总被引:11,自引:1,他引:11
目的:比较术前近距离腔内后装放疗和单纯手术治疗Ⅰb2、Ⅱa期宫颈癌的疗效,以探讨Ⅰb2、Ⅱa期宫颈癌术前适当剂量阴道腔内放疗的意义。方法:选取北京妇产医院1998年6月至2005年6月,Ⅰb2、Ⅱa期且宫颈肿块均〉4cm的宫颈癌患者78例。患者随机分为两组:术前放疗组38例行术前^192Ir近距离腔内放疗,阴道盒源旁1cm 2000~3000cGy,分2~3次,2~3周完成,放疗后10~14天行宫颈癌根治术即广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术;单纯手术组40例直接行宫颈癌根治术。评定两组的疗效和术前阴道腔内后装放疗对手术的影响及术后并发症的情况。结果:术前放疗组宫颈肿块均有不同程度的缩小,总有效率(CR+PR)94.7%(36/38),术前放疗组和单纯手术组相比未增加手术难度和术后并发症,两组局部控制率分别为1年(89.5%和80.0%,P〉0.05)、3年(82.9%和61.3%,P〈0.05)、5年(76.9%和52.6%,P〈0.05);两组1、3和5年生存率分别为(85.0%和92.1%,P〉0.05)、(83.9%和87.9%,P〉0.05)和(78.3%和80.0%,P〉0.05),差异无显著性。结论:术前近距离阴道腔内后装放疗可作为Ⅰb2、Ⅱa期宫颈癌综合治疗的一种有效的治疗方法,对Ⅰb2、Ⅱa期宫颈癌有满意的局部控制率。 相似文献
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自发性低颅压综合征的临床表现及影像学特点 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 分析自发性低颅压综合征(SIH)的临床表现及影像学特点.方法 回顾性分析12例临床诊断明确的SIH患者的临床表现及影像资料.结果 12例患者均有直立性头痛,11例伴有恶心、呕吐,7例头晕,1例耳鸣,1例复视,1例反复癫痫大发作,1例颈项强直.腰椎穿刺结果提示12例患者脑脊液压力均低于60 mm H2O,10例蛋白质增高,2例白细胞计数升高,2例红细胞计数升高.6例行颅脑CT平扫,1例见脑室变窄、硬膜下积液.12例患者均行颅脑MRI检查,6例示硬脑膜弥漫性强化,1例小脑幕强化、上矢状窦扩张,1例硬膜下积液,2例脑下垂,2例垂体增大,2例脑池变窄.结论 直立性头痛是SIH最典型的临床症状,硬脑膜弥漫性强化是最常见的影像学表现,脑脊液容量减低是SIH临床及影像学的病理生理基础. 相似文献
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目的探讨降钙素原(PCT)极度增高患者的心脏功能和容量负荷的临床应用价值。方法将7例抗感染治疗无效的血液PCT增高患者纳入研究,全部患者均给予超声心动图检查、病原学检测及评估心脏容量负荷指标血液脑钠肽(BNP)检测。同时给予限制输液速度、利尿等改善心功能的诊断性治疗措施,并对各项临床指标进行分析。结果全部患者均无严重感染的病原学证据;血液脑钠肽(BNP)均明显增高(989.6~5000pg/m1);超声心动图均存在不同程度的心脏功能不全和容量负荷过重;当患者容量负荷减轻时,BNP降低,PCT也随之下降。结论对一个PCT极度增高的患者,切不可只想到细菌感染和液体复苏,有必要了解和关注心脏功能和容量负荷,PCT明显增高的原因也可能是心功能不全。 相似文献
600.
目的 通过对痔吻合器环切术吻合口与齿线间距离变化所对应的各个临床指标变化的比较分析,研究吻合口与齿线间距离选择在Ⅲ~Ⅳ度环状脱垂性内痔临床治疗上的意义. 方法对106例Ⅲ~Ⅳ度环状脱垂性内痔患者行吻合器痔环切术,术中测定吻合口与齿线间距离,术后对各患者各项临床指标(包括排便失禁评分、术后疼痛评分、出血、肛缘水肿、残留皮赘等局部并发症以及满意度)进行统计,研究分析吻合口齿线间距离对临床指标的影响,探讨吻合口齿线间距离的选择在吻合器痔环切术治疗中的意义. 结果根据测得的吻合口与齿线间距离将106例患者分成4组,其中吻合口与齿线间距离小于1.0 cm为A组,有20例,在1.0~1.5 cm间为B组,有40例,在1.5~2.0 cm间为c组,有37例,距离大于2.0 cm为D组,有9例.4组在术后Wexner肛门失禁评分、肛门出血评分、肛门局部并发症评分、满意度评分上无差别,在术后疼痛评分4组之间有显著差异,A组术后早期的疼痛较其余3组明显. 结论应用吻合器痔环切术治疗Ⅲ~Ⅳ度环状脱垂性内痔时,针对痔不同的脱垂程度选择适宜的吻合口部位,临床治疗效果良好. 相似文献