招飞体检中颞下颌关节功能紊乱的判定

目的 探讨招飞体检中对颞下颌关节功能紊乱的适宜淘汰率及保留边缘原则,以提高招飞质量。方法 确定颞下颁关节功能紊乱的检查方法。保留边缘标准,按3年中体检结果进行统计。结果 颞下颌关节疾患淘汰率占耳鼻咽喉与口腔科淘汰数的14.1％,占初检总淘汰数的4.0％。共保留边缘58人,全面体检时有47人合格。结论 预计经治疗后可以好转或痊愈的中度以下的颞下颌功能紊乱者应作保留。     

成功抢救高能量性重症多发伤1例

患儿，男，12岁。8楼顶坠落（高约24m），致伤颈胸部、双下肢等全身多处，伤后30min入院。查体：体温：38．2℃，心率：130／min。呼吸：24／min，血压：90／60mmHg，血氧饱和度88％。呼吸急促，神情淡漠，右侧胸壁塌陷，反常呼吸，有骨擦感，双肺呼吸音粗，右肺闻及湿哕音；右小腿、足畸形，胫骨中段、跟骨开放性骨折，右小腿中段以下感觉消失，右足肿胀，发绀，足背动脉、胫后动脉搏动消失；左髋部活动受限，左膝畸形，有骨擦感；四肢湿冷，皮肤苍白，四肢肌力3级。双侧Hoffman征阳性。     

骨盆骨折合并会阴撕裂伤的初期处理

目的 探讨骨盆骨折合并会阴撕裂伤的初期处理措施。方法 回顾性分析16例骨盆骨折合并会阴撕裂伤的初期救治情况。男9例，女7例；开放性骨盆骨折10例。结果 15例存活，1例因严重合并伤，术后11天后死于严重的感染。结论 骨盆骨折合并会阴撕裂伤常需多科室合作，采用多种外科修复手段来处理；稳定血流动力学、彻底清创、局部骨折内固定、及时修复损伤器官、放置多条引流管及选择性粪道转移是初期处理的有效手段。     

21例疑似肺癌X线表现的肺结核分析

近年来，由于肺结核和肺癌的发病率均呈上升趋势，加之肺结核和肺癌的X线表现的多样性，使二者的鉴别日趋困难，本文收集了对例普通X线全购片表现疑似肺癌的不典型肺结核病例，经多种方法检查结果报告如下。l对象和方法1．l研究对象1993年至1997年6月在我中心进行移民健康体检的出国人员，主要是赴美国、加拿大。澳大利亚、新西兰、奎亚那等国家的移民申请人共5万余例，所有对象均拍摄X线全胸片，其中发现对例疑似肺癌征象的病例，男12例，女9例，年龄18至69岁，平均43岁。1．2研究方法对该对例患者加照X钱侧位片及切层片，并做血沉、OT…     

经皮穿刺内固定治疗上颈椎骨折与不稳

目的:探讨经皮穿刺内固定治疗上颈椎骨折与不稳的方法与效果。方法:对40例20～45岁正常人C1、C2行CT扫描,测量C1、C2侧块的标准角、安全角、椎动脉内壁至标准角距离、齿状突基底冠状径、矢状径、齿状突长度、枢椎总高度及齿状突轴心线与C3椎体前缘夹角等相关数据。采用自行设计的器械行经皮穿刺内固定治疗上颈椎骨折与不稳47例。其中齿状突骨折21例,Jefferson骨折7例,C1前弓骨折4例,寰枢椎脱位及本脱位15例,分析其治疗结果。结果:C1、C2侧块在正位投照上的标准角右侧为(24.0±3.7)°,左侧为(23.8±1.8)°。安全角右侧为15.2°～30.3°,左侧为14.8°～32.1°。椎动脉内壁至寰椎侧块上下缘中点连线的距离右侧为(5.6±2.2)mm,左侧为(5.8±1.9)mm。侧位投照像上,标准角为(24.1±18)°,安全角为12.6°～26.8°。齿状突基底冠状径为(8.8±1.2)mm,矢状径为(10.9±1.0)mm,齿状突长度为(14.2±1.2)mm,枢椎总高度为(38.2±1.8)mm,齿状突轴心线与C3椎体前缘夹角为(23.1±1.4)°。全组病例平均随访18个月,未发现脱钉、弯钉及断钉。齿状突螺钉固定17例,除2例齿状突骨折未愈合外。余均获骨性愈合。C1、C2侧块螺钉固定治疗者中26例颈椎旋转活动比正常减少40°,伸屈正常。4例颈部强直感,未恢复原有工作。结论:经皮穿刺颈     

开展微创脊柱外科技术的伦理思考

为了改善脊柱疾患病人的治疗水平，新的治疗方法，特别是脊柱手术微创化，必须得到不断发展。而开展微创脊柱外科技术必须经过严格的临床研究并且符合严格的伦理要求，本文分析开展微创脊柱外科手术所产生的一系列伦理问题，并提出对策。     

内镜下上颈椎前方咽后入路的应用解剖学研究

目的 对上颈椎前路咽后入路进行解剖学研究,为应用内镜行上颈椎前路手术提供解剖学依据.方法 对10具防腐和3具新鲜成人尸体标本进行C臂机下模拟上颈椎前路手术内固定及逐层解剖,测量咽后壁厚度,观察穿刺套管经甲状腺上动脉下方入路时与重要血管神经等结构的相应关系,分析MED下进行上颈椎前路咽后壁手术的安全性.结果 MED套管与甲状腺上血管、神经相邻,而距离舌下神经、舌动脉、舌咽神经等较远.在颈1～2水平咽后壁正中旁开10 mm软组织厚度平均为(5.32±2.14)mm,咽后间隙与椎前间隙之间可以形成较大腔隙,足可以安全放置外径18 mm套管.结论 经内镜下行上颈椎前路咽后手术入路是安全的.     

酚妥拉明、山莨菪碱及多巴胺治疗肺心病顽固性心衰17例临床观察

肺心病顽固性心衰的治疗技为困难，我院对17例病人应用酚妥拉明、山复春碱、多巴胺静脉滴注收到了满意的疗效。1．一般资料本组男12例，女5例，年龄42～75岁，平均年龄58岁。均有慢性咳嗽病史10～26年，紫组、呼吸困难，肺部可闻及散在干湿晖音。心脏扩大，心率＞100次／分，颈静脉怒张，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝颈逆流征阳性，肝大，双下肢水肿等右心功能不全及肺动脉高压的体征。2．治疗方法：酚妥拉明20mg，山立若碱30mg，多巴胶40mg加人5％葡萄糖500ml静滴，3～5小时满完，每日一次。3疗效观察显效：2～3天内咳嗽、气促、水肿、肺部…     

高级别颅内动脉瘤暂行保守治疗后手术或血管内栓塞预后的观察

目的观察颅内囊状动脉瘤Hunt-HessⅣ~Ⅴ级患者保守治疗12 h后再行手术或血管内治疗的预后。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月收治的Hunt-HessⅣ~Ⅴ级颅内囊状动脉瘤32例患者(Ⅳ级24例,Ⅴ级8例)的临床资料,其中16例患者入院保守治疗12 h后再行手术或栓塞治疗(暂缓手术组),16例患者急诊行手术或栓塞治疗(即刻手术组),对两组患者治疗前和治疗后第1、3、6个月进行神经功能预后进行评价。结果治疗后第1个月暂缓手术组与即刻手术组格拉斯哥预后评分差异无统计学意义[(3.7±1.4)、(3.8±1.2)分,t=1.372,P0.05)];治疗后第3个月两组Rankin预后评分差异无统计学意义[(3.7±1.7)、(3.6±1.5)分,t=1.361,P0.05)];但治疗后第6个月两组Rankin预后评分差异有统计学意义[(3.5±1.5)、(4.2±1.8)分,t=2.234,P0.05)]。结论高级别囊状动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者采用保守治疗12 h后再行血管内栓塞或手术治疗,在术后第6个月的预后优于入院急诊直接行手术或栓塞治疗。     

根管治疗急性牙髓炎临床疗效观察

目的观察多次根管治疗与一次性根管治疗在治疗急性牙髓炎的效果。方法在2010年8月-2012年8月选择90例急性牙髓炎,随机分为观察组和对照组,观察组45例采用一次性根管治疗,对照组45例采用传统多次根管治疗,观察两组的治疗效果。结果观察组显效率66.7%,总有效率96.3%;对照组显效率46.4%,总有效率82.1%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一次性根充治疗急性牙髓炎效果较好,值得临床上广泛推广。