呼出气一氧化氮和血嗜酸性粒细胞对哮喘患者气道高反应性程度的预测价值

目的分析呼出气一氧化氮(fraction of exhaled nitric oxide, FeNO)水平和血嗜酸性粒细胞(blood eosinophil, B-Eos)计数对哮喘患者气道高反应性(airway hyperresponsiveness, AHR)程度的预测价值,并探索AHR严重程度的预测模型。 方法选择2014年1月至2019年12月于我院首诊为哮喘的患者1 347例,将其中520例具有FeNO和B-Eos的纳入主要研究人群。依据乙酰甲胆碱激发试验(methacholine challenge test, MCT)结果,分为重度AHR组(MCT为中度或重度阳性183例和轻度AHR组(MCT为极轻度或轻度阳性337例。然后分析两组差异,用Logistic回归构建预测模型,最后绘制重度AHR风险的列线图和森林图。 结果重度AHR组的FeNO和B-Eos均高于轻度AHR组(73 vs. 36 ppb、394 vs. 243个/μl,P<0.001)。Logistic回归示年龄、性别、FEV₁/FVC、B-Eos、FeNO为重度AHR的独立危险因素,将它们纳入回归模型,其灵敏度为49.7%,特异度为87.8%。受试者工作特征曲线示模型的曲线下面积明显高于单独的FeNO或B-Eos(0.797 vs. 0.715或0.644,P<0.001)。重度AHR风险的亚组分析示：随着FeNO或B-Eos的增高风险逐步增高(趋势检验P<0.001);女性的风险为男性的1.57倍(P＝0.041),而低FEV₁/FVC组(<70%)为正常组的3.38倍(P<0.001)。 结论在哮喘患者中单独的FeNO或B-Eos对重度AHR具有中等程度的预测效能,通过多因素回归模型构建的列线图可以用于预测重度AHR的概率。     

超声疗法治疗膝骨关节炎疼痛的荟萃分析

背景：超声疗法被推荐为治疗骨关节炎引起的疼痛和运动能力丧失的理疗方法之一。但其对于治疗骨关节疼痛的有效性在以往的各项研究中尚存在争议。目的：分析研究超声疗法治疗膝骨关节炎疼痛的有效性。方法：计算机检索 PubMed、Ovid/Medline、Ovid/EMBASE、Cochrane 数据库以及手工检索相关文献的参考文献。所有检索截止至2014年3月31日。收集国内外公开发表的有关超声疗法治疗膝骨关节炎有效性的随机对照试验。结果与结论：纳入Meta分析的研究共8个。8篇文献中6篇文献同时用了目测类比疼痛评分和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）疼痛评分评价超声疗法治疗膝骨关节炎疼痛的效果,1篇文献仅用了目测类比疼痛评分,1篇文献仅用了麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）疼痛评分,将此文献中的麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）疼痛评分数值转换成目测类比疼痛评分数值进行数据分析。累计研究对象570例。治疗组和对照组的目测类比疼痛评分（标准化均值差：-0.51;95%置信区间：-0.68,-0.33;P=0.05）组间差异有显著性意义。可见超声波疗法是治疗膝骨关节炎疼痛的有效方法。     

不同浓度氢氟酸对大鼠血钙变化的影响

目的 观察不同浓度氢氟酸对皮肤损伤及血钙变化的影响。方法 以大鼠为动物模型，设氢氟酸损伤浓度为20％及40％两组，每组40只，并在伤后不同时相点取全血及创面标本行血钙和组织病理学检查。结果 20％浓度氢氟酸即可造成皮肤损伤，较长时间损伤可以导致全身性低血钙而死亡。高浓度氢氟酸(40％)短时间内即可造成皮肤的深层坏死，较小面积烧伤在伤后24小时内即可造成致命性低钙而死亡。结论 在治疗氢氟酸烧伤过程中必须争分夺秒，尽早处理，在实验室监测下早期及时地大量补钙，以防止低血钙死亡。     

自制集尿器在泌尿造口护理中的应用效果

膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤,根治性全膀胱切除、尿流改道术是浸润性膀胱肿瘤治疗的金标准［1］。而膀胱全切、尿流改道术后通过腹壁造口佩戴集尿袋,相对来说是一种较为简单、安全的永久性尿流改道术［2］。而泌尿造口随时分泌尿液,给粘贴造口底盘带来较高难度。减少尿液渗漏、增加造口底盘粘性、减少并发症、减轻患者费用、提高患者生活质量是护理的最终目标。2008年1月—2014年2月浙江省嘉兴市第一医院泌尿外科将自制集尿器用于泌尿造口护理,取得了满意成效,现报道如下。     

医学影像学在不同骨科疾病诊断中的应用进展

作为无创可视化成像技术新的方法和手段,医学影像诊断显示的是生物组织细胞病变的解剖变化,其在本质上反映了生物体各种整体机能的变化,能为骨科疾病的发病机理、临床诊断、指导手术和预后评估的研究提供有效的新方法和新手段。本文从骨科的踝关节创伤、隐匿性及细微骨折、颌骨肿瘤与脊柱骨折等多个方面入手,重点探讨了多层螺旋CT、MRI在临床骨科医学中的应用进展。不过由于现代疾病学理论与医学技术的发展,医学影像学其在很多方面都存在着尚未解决的关键技术问题,需要进一步的发展,本文为此在最后展望了分子影像学在临床医学中的发展,希望能为我国医学影像学的发展提供参考。     

扶阳罐治疗肾阳虚型卵巢储备功能下降的临床观察

［］目的: 观察扶阳罐配合人工周期疗法治疗肾阳虚型卵巢储备功能下降的临床疗效。方法: 将64例确诊为肾阳虚型卵巢储备功能下降的患者随机分为治疗组36例和对照组28 例,对照组采用单纯人工周期治疗,治疗组采用中医外治法扶阳罐疗法配合人工周期治疗。1月1疗程,3个疗程后观察疗效;观察血FSH值、窦卵泡数以及中医临床症状积分变化。结果: 治疗组与对照组,总显效率与总有效率分别为66.67%和42.86% ,91.67%和78.57% 。均P＜0. 01。治疗组总显效率与总有效率均优于对照组。两组血清性激素水平、窦卵泡数和中医临床症状积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义( P＜0. 05) 。结论: 扶阳罐配合人工周期疗法治疗肾阳虚型卵巢储备功能下降的临床疗效优于单用人工周期疗法,且安全可靠,值得临床推广应用。     

肝脏多发局灶性结节性增生的MRI诊断

目的 评估MR诊断肝脏多发局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的价值.方法 回顾性分析经病理证实的9例多发FNH的MR表现,并与部分病灶病理所见对照.结果 9例诊断均考虑到FNH的可能性,5例第一诊断考虑为FNH,3例第一诊断考虑为肝腺瘤,1例第一诊断考虑为纤维板层型肝癌.9例共31个病灶,T2WI 19个呈稍高信号、12个呈等信号;T1WI上12个呈稍低信号、7个呈等信号、12个呈高信号;反相位成像1个病灶局部信号略有减低.注射Gd-DTPA后,动脉期18个病灶轻度至明显不均匀强化、11个病灶显著均匀强化、1个病灶中度不均匀环形强化、1个病灶未见异常强化;门静脉期和延迟期31个病灶均逐渐呈等信号或稍高信号.共16个病灶出现中央瘢痕,瘢痕延迟期强化.结论 多发FNH有特征性表现,大部分病例MR能正确诊断.     

支撑喉镜下声门暴露不全5例分析

目的：探讨全麻支撑喉镜下声门暴露不全的原因及处理方法。方法：本分析5例支撑喉镜下声门暴露不全的原因及所采取的措施。结果：5例作相应处理后均顺利完成手术。结论：全麻支撑喉镜下手术术前应作插管困难评估，对声门暴露不全术中调整麻醉深度、喉镜大小、辅以视屏内窥镜后均能完成手术。     

3例原发性肝脏类癌的临床与病理特点分析

目的探讨原发性肝脏类癌(primary hepatic carcinoid,PHC)的临床病理学特点及预后。方法总结3例原发性肝脏类癌的临床表现、影像学表现、病理组织学观察、免疫组织化学染色检测及随访结果,并对相关文献进行复习。结果原发性肝脏类癌的临床症状包括右上腹不适或疼痛;影像学显示多囊性单发或多发性结节;大体检查肿瘤呈灰黄色,多囊性,境界清楚;组织学检查肿瘤细胞呈圆形或卵圆形,具有中等量嗜酸性胞浆,细胞核呈细颗粒状,可见小核仁;免疫组织化学染色显示肿瘤细胞表达突触素(synaptophysin,Syn),嗜铬素A(chromogranin A,CgA)等神经内分泌标记。结论原发性肝脏类癌是一种罕见的原发于肝脏的神经内分泌肿瘤,临床症状无特异性,病理组织学特点及Syn、CgA等神经内分泌标记阳性有助于诊断。