血友病性骨关节病的X线表现分析(附12例报告)

血友病性骨关节病(hemophilic arthropathy)是血友病关节内出血侵蚀关节诸结构引起的骨关节疾病.有关其影像表现,国内外文献报道不多.本文收集本院近年资料完整的确诊病人12例,报告如下.     

第3例——阵发性枕后部头痛

病历摘要 患者男性，29岁。因“阵发性枕后部头痛1个月，加重8d”于2006年8月18日入院。患者于2006年7月无明确诱因出现枕后部阵发性胀痛，夜间明显，每天数次，无明显缓解期；伴下腹胀痛，上下楼梯时自感四肢乏力，大便次数减少，约5d1次，小便困难，尿量减少，约250ml／d。无其他部位放射痛，无四肢活动障碍、步态不稳，无尿频、尿痛、黑便、恶心、呕吐、发热，无视物旋转、耳鸣、记忆力减退。入院前9d来我院特需门诊就诊，颈椎正侧斜位摄片及胸腹部、盆腔CT均未见异常。     

甲状腺结节的二维及彩色多普勒超声诊断研究

目的：探讨二维及彩色多普勒超声对甲状腺良、恶性结节的诊断及鉴别诊断价值。方法：120例甲状腺结节经二维超声了解其声像图表现，然后用彩色多普勒检查，观察结节内部及周边血流分布情况，并将其分为4级。结果：120例302个甲状腺结节中，良性结节264个，恶性结节38个。二维超声显示：恶性结节以实性低回声为主，内可见砂粒样钙化，边界不清，无声晕及包膜；良性结节以等、高回声及囊性、囊实性结节为主，形态规则，边界清，多有声晕及包膜。彩色多普勒超声显示：恶性结节的血流显示率明显高于良性结节，收缩期最高血流速度及阻力指数总体上高于良性结节，且以Ⅱ、Ⅲ级血流为主。结论：二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺良、恶性结节准确率高。具有较大的临床应用价值。     

腹腔镜和开腹肝切除对机体肝脏功能的影响

目的 研究腹腔镜肝切除（LH）和开腹肝切除（OH）两种手术方式对机体肝脏功能的影响，评估LH的创伤反应。方法 将8个月内收治的40例行肝切除患者，随机分为LH组和OH组，比较两组手术前后部分肝功能指标的变化。结果 两组术后ALT，AST和LDH均迅速升高，与术前相比差异显著，而且OH组明显高于LH组。两组手术前后ALP及γ—GT变化不大，但术后该两指标值OH组明显高于LH组。两组术后TBIL和DBIL均有所增高，但相差不明显，而与术前比较，OH组升高幅度大于LH。结论LH对肝功能的影响小于OH，提示LH对机体的创伤小于OH，有利于减少LH术后肝衰竭。     

64排螺旋CTA早期诊断颅内动脉瘤的临床探讨

目的 探讨64排螺旋CT血管造影(CTA)对颅内动脉瘤早期诊断的临床意义. 方法 选取疑似颅内动脉瘤的蛛网膜下腔出血患者42例,在病情允许条件下首先进行64排螺旋CTA检查,随后进行DSA检查,采用自身配对四格表卡方检验,分析CTA与DSA检查结果的差异性. 结果 39例患者经CTA检查证实为颅内动脉瘤(瘤体直径2～26mm),1例患者CTA检查疑似动脉瘤,1例患者CTA检查阴性.41例患者经DSA检查发现动脉瘤,1例患者DSA检查阴性.CTA与DSA动脉瘤检出率比较差异无统计学意义(X2=0.263,P=0.608). 结论 CTA对于直径不小于2 mm动脉瘤的早期诊断较准确.     

开颅手术对脑脊液中药物浓度的影响

目的通过测定开颅术后周围静脉血、皮下引流液及脑脊液中药物浓度,来评价开颅手术对脑脊液药物浓度的影响.方法开颅手术前半小时静脉滴注硫酸庆大霉素8万单位,6小时后分别测定周围静脉血、皮下引流液及脑脊液中庆大霉素浓度,分别对无需切开硬脑膜及需要切开硬脑膜的病例各20例进行对照观察.结果硬脑膜完整组:周围静脉血为0.47±0.15,皮下引流液为1.41±0.46,脑脊液0.27±0.18,以皮下引流液中浓度最高,周围静脉血其次,脑脊液最低,三者比较均有显著差异(P＜0.01);硬脑膜开放组:周围静脉血为0.56±0.19,皮下引流液为1.28±0.75,脑脊液为0.52±0.15,亦是皮下引流液中浓度最高,但周围静脉血与脑脊液无显著差异(P＞0.05).两组之间周围静脉血以及皮下引流液无显著差异(P＞0.05),而脑脊液有显著差异(P＜0.01).结论开颅术后的皮下引流液中含有较高的药物浓度,与脑脊液间存在着明显的浓度差,药物能通过脑脊液与皮下渗出液的交换而进入颅内,使脑脊液中的药物浓度上升.     

先天性小耳畸形及面神经麻痹一例

我国先天性小耳畸形发病率约为 0 .0 85‰ ,其中多伴发其它畸形 ,以颌面部多见[1] 。我科于 2 0 0 2年 1月收治 1例小耳畸形伴咽峡畸形及面神经麻痹的患者 ,报告如下。患者 ,女 ,2 1岁 ,出生后发现右侧耳廓小 ,上半部卷曲 ;左侧耳廓仅残留约黄豆大小赘生物 ,无外耳道。双耳听力较差。 1年半前在外院行“右侧全耳再造Ⅰ期手术 ,右侧鼓室成形术” ,术后再造耳廓存活良好 ,右侧听力有所提高。父母非近亲结婚。母怀孕早期有服药史 (具体不详 )。家族中无类似病史。检查左侧耳廓仅残留约黄豆大小赘生物 ,外耳道骨性闭锁。右侧再造耳廓形态同正常…     

曼陀罗烫洗治疗跟骨骨刺足跟痛

笔者近几年来应用曼陀罗烫洗治疗跟骨骨刺足跟痛 ,疗效满意 ,现介绍如下。用法 :曼陀罗秸杆及叶 30 0～ 5 0 0 g,干、鲜品均可 ,每日水煎烫洗患部 1次 ,每次 30 min。并嘱患者穿厚软底鞋。一般烫洗 2周后疼痛消失或明显减轻。曼陀罗又名洋金花 ,为一年生秸杆植物 ,其各部均含植物碱 ,以花中之含量最高 ,其叶及秸杆中生物碱的含量略次于花。所含生物碱以天仙子碱(东莨菪碱 )为主 ,其次是天仙子胺 (莨菪碱 )。曼陀罗辛温有毒 ,对中枢神经有阿托品样兴奋作用 ;对周围神经的作用为阻断毒蕈碱受体 ;可使心率加快 ,血管扩张 ,微循环改善 ,血管的血…     

原发性肾病综合征治疗体会

肾病综合征是由于各种原因导致肾小球病变所引起的以大量蛋白尿 ( 2 4ｈ >3.5ｇ)、高度水肿、高脂血症、低白蛋白血症 ( <30ｇ Ｌ)为主要临床表现的一组综合征。临床分原发性和继发性 2种。原发性肾病综合征是临床上的难治病 ,其发病的根本原因在于脏腑阴阳的虚损 ,免疫功能的失调。中医中药是最好的免疫调节剂 ,能够从根本上调整免疫功能的紊乱 ,控制其复发 ,但取效缓慢。西药尤其是皮质激素、细胞毒药物能够迅速地抑制免疫反应 ,改善临床症状 ,对一部分肾病综合征短期疗效很好 ,但仍不能解决其复发问题 ,且长期使用有很多的毒副作用。基于…