单纯抽动症误诊38例分析

目的:分析单纯抽动症误诊的原因,并论述鉴别诊断,提出防止误诊的方法。方法:统计分析2007年1月～2009年12月就诊的门诊登记资料。结果:79例儿童单纯抽动症就诊者中38例误诊、误治,误诊率为48.10%。结论:必须加强基层全科医生的培养,专科医生应加强相关临床各科知识的复习,临床应认真检查并与有关科协作做好鉴别诊断,防止误诊、误治。     

转移性肝癌的治疗

转移性肝癌的治疗是肿瘤治疗中十分棘手的难题,治疗方法虽然较多,但迄今疗效不甚满意.转移性肝癌的预后取决于原发肿瘤的部位、恶性程度、肝受累范围、有无肝外转移灶和患者的全身情况.对已有肝转移的晚期肿瘤,只有在尽可能切除原发灶的情况下,采取以手术为主的综合治疗的方法,才有可能最大限度地使患者病情缓解,提高生活质量,延长生存期.本文综述了各种转移性肝癌的治疗进展.     

受体血预先经门静脉输入供体延长肝移植大鼠生存时间

目的:探讨受体全血预先经门静脉输入供体对大鼠肝移植排斥反应的作用．方法:采用异系大鼠肝移植模型,供体为ACI大鼠．受体为LEW大鼠．将实验组受体大鼠全血1 mL经门静脉输入供体肝内,7 d后将处理后的供体肝脏移植于受体．经门静脉将生理盐水1 mL输入对照组供体肝内,7 d后将此供体肝脏移植于受体．观察大鼠生存时间,分期分批处死大鼠,从移植肝及受体脾分离T淋巴细胞,测定移植肝及受体脾内中供体来源活化T淋巴细胞的比例,检测细胞因子mRNA的表达．结果:肝移植大鼠生存时间:实验组31．7±7．6 d,对照组11．1±2．1 d．两组差异显著(P< 0．05)．移植后7 d从移植肝分离的浸润T淋巴细胞分析结果:实验组OX76 CD4 细胞25．6%．OX76 CD8 细胞26．6％;对照组OX76 CD4 细胞6．2％,OX76 CD8 细胞7．4％．实验组移植肝内有大量供体来源的活化T淋巴细胞．实验组肝内OX76 CD8 细胞可见IL-10 mRNA及IFN-γmRNA的表达．结论:受体血预先经门静脉输入供体,可以延长异系大鼠肝移植生存时间．有限的移植物抗宿主反应,可能是这种肝移植排斥反应抑制的机制．     

肝素类似物合成方法的研究进展

肝素及低分子肝素是目前临床广泛应用的抗凝药物,其原料来源主要是猪小肠黏膜和牛肺黏膜,这不仅依赖屠宰业而且还被微生物污染,因此人工合成具有肝素类似结构及活性的物质是目前研究的热点。硫酸乙酰肝素是在肝素之后被发现的一类肝素类似物,在体内广泛存在。人工合成肝素类似物即是以天然肝素或硫酸乙酰肝素结构为模板,采用不同的方法合成。此文对国外报道的肝素类似物的几种合成方法进行综述。     

低分子多糖在阿尔茨海默病防治中的研究进展

β淀粉样蛋白(Aβ)级联学说揭示了Aβ在阿尔茨海默病(AD)的发病过程中起到了关键作用。越来越多的研究发现硫酸乙酰肝素蛋白聚糖及其糖链硫酸乙酰肝素(HS)能够与Aβ相结合并促进Aβ的产生与聚积,因此硫酸乙酰肝素蛋白聚糖和HS已成为研究AD防治方法的重要靶点。此文主要介绍了近年来低分子多糖尤其是HS类似物在AD防治中的研究进展。     

心脏死亡供者供肾移植14例报告

目的 总结心脏死亡供者供肾的获取以及应用于临床肾移植的经验.方法 共7例心脏死亡供者捐献了供肾,进行了14例肾移植.7例供者年龄30～53岁,原发病为脑出血3例,颅脑外伤2例,脑基底动脉闭塞1例,颅脑肿瘤卒中1例;威斯康辛大学评分为19～23分,均为高危组.7例供者的所有近亲家属签署器官捐献知情同意的相关文件.临床评估供肾良好,供者心脏停跳2～5min后确定为心脏死亡,并采用腹腔多器官联合快速切取技术获取双侧肾脏.14例受者与供者HLA抗原错配数为2～4个,受者淋巴细胞毒交叉配合试验≤0.05,群体反应性抗体＜10％.7例供者中有6例的热缺血时间为5～10 min,1例为45 min;冷缺血时间为4.5～12.5 h.结果 利用心脏死亡供者供肾的14例肾移植手术均顺利完成.14例受者中,术后发生原发性移植肾无功能(PNF)1例,移植肾功能恢复延迟(DGF)3例,急性排斥反应2例;其中1例因PNF在术后第1天切除了移植肾,并恢复规律血液透析,1例因DGF仍在恢复中(尚处于术后3个月),血清肌酐149μmol/L,该2例受者均接受了热缺血时间为45 min的供肾;其余12例受者痊愈出院,移植肾功能均良好.结论 遵照《中国心脏死亡器官捐献指南》开展心脏死亡器官捐献工作,维护好潜在供者的各项重要生命指标,可以保证供肾质量;心脏死亡供者供肾可作为肾移植的重要器官来源,并且移植效果良好.     

铅神经毒性细胞机制的研究进展

铅最强的有害作用就是其神经毒性,发育中的大脑对铅的神经毒性作用极其敏感.该文从铅与钙离子的竞争作用、铅对神经递质的影响及其对海马神经元的脂质过氧化损伤作用三个方面综述了近几年来铅神经毒性细胞机制的研究进展.     

原位肝移植治疗肝门部胆管癌二例报告

目的 探讨肝门部胆管癌是否为肝移植的适应证。方法 为２例让部胆管癌的患者施行了同种原位肝移植术。供肝切取采用腹腔器官联合快速切取法,灌洗液及保存液为ＵＷ液。无肝期采用Ｂｉｏ－Ｍｅｄｉｕｃｕｓ转流泵行体外静脉转流。术后免疫抑制治疗,例１采用环孢素Ａ、泼尼松和硫唑嘌呤三联用药,例２采用霉酚酸酯代替硫唑嘌呤。结果 移植后肝功能恢复正常,黄疸减退、但例１术后４天因血液浓缩而出现脑栓塞,肺内感染,术后１２天     

肝门部胆管癌192例外科治疗及疗效分析

目的 探讨肝门部胆管癌的诊断方法和外科治疗的疗效。方法 对１９８４年至１９９９年收治的１９２例肝门部胆管癌的临床特点,诊断,手术方式和随访结果进行回顾分析。结果 本组ＭＲＣＰ对肝门部肿物显示率１００％（４４／４４）。１５３例行手术治疗,其中探查术１０例,内、外引流术８８例,均于术后３－１５个月死亡。切除术５３例,全肝切除原位肝移植术２例。手术切除率为３６.０％（５５／１５３）,行根治性切除３８例,中位生存期为３１个月,姑息性切除１７例,中位生存期为１３个月。结论 ＭＲＣＰ可以确定肝门部胆管癌病变部位及范围。术中胆道切断端应行冰冻病理检查。经根治切除术可显著延长患者生存期和改善生存质量。对于ＢismuthⅢ型、Ⅳ型无肝外转移者,行全肝切除、肝移植术不失为一种有效的治疗方法。