鸟苷酸结合蛋白α亚基突变与毒型多结节性甲状腺肿发病的相关研究

毒性多结节性甲状腺肿(TMG)是指在多结节性甲状腺肿发病多年后继发的甲状腺功能亢进.其发病原因尚不明确,且多停留在流行病学阶段.随着分子生物学技术的不断发展,鸟苷酸结合蛋白(G蛋白)在TMG发病过程中的作用逐渐受到关注.本研究观察TMG中刺激性G蛋白α亚基的突变情况,并探讨其与TMG发病的关系.     

健步走对高血脂人群的效果评价

目的 探讨中长期健步走对血脂异常人群的影响.方法 将50例参加定期体检的血脂异常者且无高血压及眼底动脉改变的患者随机分为两组各25例.对照组仅进行膳食调控,干预组进行中长期膳食调控结合健步走锻炼半年后进行效果评价.结果 干预组血脂达标水平优于对照组.结论 中长期健步走可有效调控血脂回归正常.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管的处理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，Lc）中胆囊管的处理方法。方法1997年1月-2005年12月，我院行3100例LC，对不同类型的胆囊管分别采取不同的处理方法：常规中号钛夹处理胆囊管2387例（77．0％），大号钛夹法93例（3．0％），可吸收夹法62例（2．0％），丝线结扎法155例（5．0％），阶梯钛夹法217例（7．0％），圈套器处理法184例（5．9％），因局部炎症较重未找到胆囊管者实施特殊处理2例（0．1％）。结果术后发生胆囊管胆汁漏4例（0．1％），留置腹腔引流管引流，辅以内镜逆行胰胆管造影，分别行鼻胆管引流及内支架引流3周后胆管造影，未见胆汁明显外溢及胆管扩张后拔出引流管，全部患者治愈。结论LC中根据不同胆囊管类型，采取个体化处理方案可减少胆管损伤、胆汁漏等并发症，提高手术成功率。     

毒性结节性甲状腺肿TSHR基因突变及防治

既往，对毒性结节性甲状腺肿（TMG）病因及发病机制的研究仅停留在流行病学领域，关于分子生物学机制的报道相对较少。近年来国外报道TMG发病与促甲状腺激素受体（TSHR）基因突变有关，认为TSHR基因突变可导致细胞内环腺苷酸（cAMP）升高，而使陔受体cAMP第二信使系统处于持续激活状态，导致甲状腺功能亢进。亚临床型毒性结节性甲状腺肿（sTMG）是TMG的前期病变，也是亚甲亢的一种类型。动态观察TSHR基因突变在sTMG和TMG发病中的作用，有利于加深对TMG发生发展的认识。     

社会支持对老年人血清脂质水平的影响

目的观察社会支持对老年人血清脂质水平的影响。方法使用社会支持评定量表(SSRS)对148例健康老人的社会关系状况作一评定,并与他们的血清脂质水平进行相关性分析。结果社会支持程度较高的个体,其血清胆固醇水平较低,且两的相关性不依赖于年龄,身体体积指数,吸烟,酒精摄入及个体的精神状态。结论证实社会支持系统对应激刺激所致的生理反应,可能有缓冲作用这一论点。     

CA19-9在良性胆道疾病中表达的临床意义

目的：探讨肿瘤标志物CA19-9在良性胆道疾病中表达的临床意义。方法：回顾性分析因胆道系统疾病住院并进行CA19-9检查的95例患者的临床资料;其中胆总管结石18例（12例合并急性胆管炎）;良性非梗阻性胆道疾病47例;恶性梗阻性黄疸30例。动态检测上述患者的CA19-9以及白细胞、谷丙转氨酶、血清总胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转酞酶在治疗前后的变化及该标志物与其他检测指标的相关性。结果：CA19-9在18例胆总管结石患者中有11例（61.11%）升高,在30例恶性胆道梗阻患者中有27例（90.00%）升高,而47例良性非梗阻性胆道患者中仅有9例(19.15%)升高,两组与胆总管结石组相比较差异均有统计学意义（P<0.05）。入院时在恶性胆道梗阻、胆总管结石、良性非梗阻性胆道疾病患者中CA19-9中位数分别为374.25 U/L（18.90～1 000.00 U/L）,79.61 U/L（6.00～1 000.00 U/L）,16.6 U/L（1.30～82.00 U/L）,三者之间差异均有统计学意义（P<0.05）。胆总管结石患者在入院时CA19-9升高,其与白细胞、谷丙转氨酶、血清总胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转酞酶均呈正相关（Spearman秩相关系数分别为0.242,0.593,0.677,0.682和0.662）,且均有统计学意义（P<0.05）。结论：CA19-9在胆总管结石中尤其是伴有急性胆管炎时可能升高,但在其他良性胆道疾病中无明显升高。动态检测CA19-9可作为胆总管结石的辅助鉴别诊断方法。     

外科加强监护治疗病区建设的探讨

5年前,我院建立ICU,95％以上的患者来自外科,5年中共收治患者500多例次,其中生命体征不稳定的危重患者130例,有许多成功经验,也有值得吸取的教训,现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 诊断参考文献标准,本组共130例,均为ICU收治的生命体征(血压、心率、呼吸、昏迷或抽搐)至少一项明显不稳定者,其中多发伤23例,复合伤2例,中重度脑外伤64例,胸外伤9例,腹外伤11例,内科危重病9例,择期手术后7例,其它5例。     

钠碘转运体、甲状腺过氧化物酶、Ⅰ型脱碘酶基因在桥本甲状腺炎合并乳头状癌患者中的作用

目的 观察甲状腺钠碘转运体(NIS)、过氧化物酶(TPO)、Ⅰ型脱碘酶(DIOI)基因突变在桥本甲状腺炎(HT)合并乳头状癌(PTC)患者发病中的作用.方法 选择34例HT合并PTC的患者作为病例组和26例HT患者作对照组,在病理切片指导下获取HT和PTC组织标本并提取其基因组DNA,对目的基因片段进行聚合酶链反应(PCR)及DNA测序.结果 未见NIS基因变化,发现6种TPO基因点突变和1种碱基插入性突变,同时可见3种DIOI基因点突变,两组突变率差异有统计学意义(P＜0.05),同时在病例组不同的促甲状腺激素(TSH)水平突变率不同(P＜0.05).结论 TPO、DIOI等基因突变在HT合并PTC的形成中发挥显著作用.     

损伤控制手术治疗严重腹外伤18例体会

损伤控制性手术（DCS）是一个较新的创伤治疗理念，即通过控制手术、重症加强治疗病房（ICU）监护以及确定性手术3个阶段，改善严重创伤患者的预后。1997年1月至2005年12月，我院共施行DCS治疗严重腹部外伤18例，现总结报告如下。     

吡喹酮中间体N-苯乙基氯乙酰胺的合成工艺改进

目的改进吡喹酮中间体N-苯乙基氯乙酰胺的合成工艺,减少二次和多次缩合副产物。方法改进加料方式,将滴加氯乙酰氯改进为滴加β-苯乙胺。结果及结论副产物大幅降低,目标产物含量98.67%,收率94.01%。