替比夫定治疗肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎60例

目的 探讨替比夫定对肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎(HBV)患者肝功能的影响及临床疗效。方法 选择2013年2月至2014年4月收治的肺结核合并慢性HBV患者120例。随机均分为A组和B组,每组60例。两组均在抗结核和抗病毒治疗的基础上,A组予口服替比夫定600 mg,B组予口服安慰剂,均每日1次。两组患者治疗后第1,3,6个月检测肝功能与HBV-DNA水平;观察记录头痛/头晕、恶心、腹泻、皮疹、疲劳等不良反应情况。结果 治疗期间,两组患者均无退出病例。治疗后第6个月,A组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)较B组明显降低(P<0.05);治疗3个月后,A组的患者HBV-DNA水平较B组明显下降(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 替比夫定治疗肺结核合并慢性HBV安全有效,不良反应发生率无明显增加,对肝功能具有较好的保护效果。     

关节镜下射频松解术治疗成人先天性肌性斜颈

目的 探讨局麻关节镜下胸锁乳突肌松解治疗先天性肌性斜颈的疗效.方法 局麻关节镜下射频胸锁乳突肌松解术治疗先天性肌性斜颈26例.右侧14例,左侧12例.男11例,女15例,年龄平均22岁.术前标记胸锁乳突肌、锁骨和手术切口.局部浸润麻醉后,在胸锁关节以远10cm,分别作2个5 mm的皮肤切口,沿锁骨中1/3的表面钝性分离出3 cm×5 cm的工作腔隙.置入关节镜和双极射频,紧贴锁骨表面气化切割胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头附着部分.结果 术后随访平均25个月(15～71个月)根据术后颈部活动度、颜面部畸形改善情况、头颈倾斜度和主观感觉满意度评分,优19例,良7例.患者颜面畸形均明显矫正,无瘢痕、复发、复视、血肿及血管神经损伤,疗效满意.结论 局麻关节镜下胸锁乳突肌松解术治疗成人肌性斜颈方法可行,创伤小、操作简便、疗效好、有利于美容.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy of sternoclidomastoideus radiofrequency carburation with local anesthesia under arthroscope for the treatment of congenital muscular torticollis in adults. Methods Twenty-six cases of congenital muscular torticollis were treated by radiofrequency carburetion with local anesthesia under arthroscope. The right side was in 14 patients and left in 12. There were 11 males and 15 females with an average age of 22 years old. Sternoclidomastoideus and clavicula were pre-operatively marked. Through an artificial lacouna, arthroscope and radiofrequency probe were inserted. Results The mean follow-up period was 25 months (range: 15-71 ). According to the motion deficits, craniofacial asymmetry, head tilt and subjective assessment,there were 19 excellent and 7 fair outcomes. Most patients showed a marked improvement in neck motion and head tilt with satisfactory functional and cosmetic outcomes. There was no nerve or vascular injury, no recurrence, infection and scar. The overall efficacy was satisfactory. Conclusion The radiofrequncy therapy for torticollis with local anesthesia under arthroscopy has a satisfactory efficacy. The advantages are minimal trauma, simple procedure, less pain and better cosmetics.     

国人腘绳肌腱移植不同固定方式重建ACL的生物力学研究

[目的]探讨腘绳肌腱移植重建ACL股骨与胫骨侧采用不同固定方式的生物力学特性。[方法]采用新鲜冷冻尸体膝关节标本,腘绳肌腱移植,股骨侧分别用Endobutton(n=8)、Rigidfix(n=8)、肌腱结(n=8)和界面螺钉固定(n=8)。胫骨端采用可吸收界面螺钉(n=7)和Intrafix(n=7)固定,模拟ACL重建。进行循环载后位移、抗拉刚度、失效载荷、最大载荷等生物力学。[结果]失效载荷和最大载荷:EndobuttonRigidfix肌腱结界面螺钉固定法,差异有统计学意义(P0.01),Rigidfix和界面螺钉之间的差异有统计学意义(P0.05)。抗拉刚度:Rigidfix=肌腱结界面螺钉固定Endobutton。循环载荷位移:肌腱结固定组Rigidfix固定组Endobutton固定组界面螺钉固定组。胫骨端最大载荷:Intrafix固定组可吸收界面螺钉组,两者之间差异有统计学意义(P0.05);100 N、400 N抗拉刚度两组间差异无统计学意义(P0.05)。[结论]采用Endobutton、Rigidfix、intrafix、肌腱结和界面螺钉ACL重建固定均可满足力学需求;Rigidfix和Intrafix固定系统较界面螺钉固定更具有生物力学优势。     

腘绳肌腱移植重建内侧髌骨韧带的生物力学研究

目的：探讨正常内侧髌骨韧带（MPFL）的抗拉强度和自体肌腱移植重建MPFL的生物力学特性。方法：采用新鲜冰冻尸体膝关节标本解剖出MPFL,测定其侧抗拉强度。腘绳肌腱移植模拟MPFL重建术,采用肌腱移植髌骨缝合固定法和锚钉固定法,测定重建后的抗拉强度。结果：缝合固定法的强度高于正常MPFL强度及锚钉固定法的固定强度,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：肌腱移植髌骨缝合固定法重建MPFL其抗拉强度完全可以满足临床需求,与锚钉固定法相比无异物存留,更加经济、简便和有效。     

皮质骨嵌压钉在前交叉韧带重建中的生物力学研究

目的探讨胭绳肌腱移植重建前交叉韧带（ACL）胫骨端皮质骨嵌压钉的生物力学。方法新鲜冷冻膝关节标本21具（北京市解剖学会提供）,采用四股胭绳肌腱移植重建ACL,胫骨端分别用自制皮质骨嵌压钉（n=7）、可吸收界面螺钉（n=7）和Intrafix（n=7）固定,测试最大载荷、100N和400N位移、抗拉刚度、失败模式等数据并进行统计学分析。结果以上指标在皮质骨嵌压钉组和可吸收界面螺钉组无统计学差异。皮质骨嵌压钉组的最大拔出载荷及抗拉刚度〈Intrafix固定组（P〈0．05）,100N位移、400N位移〉Intrafix固定组（P〈0．05）。结论自制皮质骨嵌压钉的最大拔出载荷、100N位移、400N位移以及抗拉刚度均与可吸收界面螺钉相近,可以满足ACL重建固定肌腱的需要。     

髌骨侧缝线结技术重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨不稳定

Background: Medial patellofemoral ligament (MPFL) reconstruction is the preferred operative treatment for recurrent patellar dislocation. The purpose of this study was to report a novel suture-tie technique of patellar side fixation in medial patellofemoral ligament reconstruction for recurrent patellar dislocation, and to evaluate the intermediate-term results. Methods: We retrospectively reviewed the results of 22 MPFL reconstructions in 21 patients (6 male and 15 female) with a suture-tie technique performed by a single surgeon between March 2004 and July 2009. All patients had diagnosed recurrent patellar dislocation. Outcomes were assessed preoperatively and postoperatively by physical and radiographic examination as well as with Kujala and Lysholm scores. Results: At the mean 37.5 month follow-up (range: 24—56 months), there was no graft failure. Primary healing was achieved in all cases. At final follow-up, the mean Kujala score improved from 53.9 (range: 46–62 points) to 84.1 (range: 78–90 points) postoperatively (P < .05), and the mean Lysholm score improved from 47.2 points (range: 37–57 points) to 82.8 points (range: 76–89 points) postoperatively (P < .05). To date, no patients have reported redislocation or subluxation; however, there is one patient with a positive apprehension test. Conclusions: This study showed that a suture-tie technique in medial patellofemoral ligament reconstruction can restore patella stability without significant complication.     

microRNA-22对调控软骨细胞自噬的影响及其在骨关节炎发病中的作用机制

目的 探讨microRNA-22对软骨细胞自噬的影响及其在骨关节炎(OA)发病中作用机制。方法 原代培养人健康、OA软骨细胞,荧光定量PCR检测microRNA-22在健康、OA软骨细胞中的表达水平;Western blot检测健康、OA软骨细胞中自噬相关蛋白LC3B-Ⅱ、Ⅰ的表达水平;软骨细胞转染microRNA-22模拟物、抑制物,平板克隆形成实验检测microRNA-22对软骨细胞活性的影响,Western blot检测软骨细胞自噬相关蛋白LC3B-Ⅰ、LC3B-Ⅱ及Ⅱ型胶原(CollagenⅡ)的表达水平。结果 荧光定量PCR检测结果显示,OA软骨细胞(14例)中microRNA-22表达含量(2.50±0.39)显著增高(P<0.01),约为健康软骨细胞(12例)(0.98±0.25)的2.5倍。Western blot检测结果显示,与健康软骨细胞相比,OA软骨细胞自噬相关蛋白LC3B的Ⅱ类亚型含量降低;OA软骨细胞(4例)LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ比值为1.25±0.13,健康软骨细胞(4例)LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ比值为1.85±0.21,差异具有统计学意义(P&...     

臀肌挛缩症临床分型与关节镜下微创手术

目的:探讨臀肌挛缩症的分型与关节镜下松解术的疗效。方法:臀肌挛缩症358例,男175例,女183例;平均年龄(19.7±6.8)岁(14～41岁),患者均有反复青霉素与苯甲醇溶媒肌肉注射史。按临床特点和术中挛缩束带情况分为:索条型(118例),扇型(107例),混合型(87例),阔筋膜张肌挛缩型(46例)。术后根据臀肌挛缩功能综合评价标准进行疗效评价。结果:术后随访321例,失访37例,随访时间平均3.5年(1.5～8.0年)。根据评价标准进行术后疗效评价,优303例,良13例,可5例。术后无复发、感染和神经血管损伤。结论:根据臀肌挛缩的分型选择手术方式有利于提高术后疗效。关节镜监视下等离子刀微创松解术治疗臀肌挛缩症,创伤小、操作安全、疗效可靠,有利于早期功能康复。     

产科超声在胎儿胸部畸形诊断中的临床价值

目的：探讨超声诊断胎儿胸部畸形的临床价值。方法：2012年1月至2014年4月,收集承德市妇幼保健院超声产前检查及会诊26552例孕妇的临床资料,将阳性胎儿的诊断结果进行回顾分析。结果：在26552例孕妇中共检出胸部畸形48例,漏诊5例。结论：超声在产前检查能较准确的诊断胎儿胸部畸形,对降低畸形儿出生有重要价值。     

臀肌挛缩症伴膝前疼痛的病因分析及意义

目的: 探讨臀肌挛缩症伴膝前疼痛的病因及关节镜松解术对该症的临床疗效.方法: 自 2002年3月至2013年8月收治臀肌挛缩症合并膝前疼痛患者36例,其中男15例,女21例;年龄9～40岁,平均(18.7±7.2)岁;病程4～30年.临床表现为并腿受限、Ober征阳性、臀部可触及挛缩带,下蹲活动时膝关节髌骨伴向外侧滑动感等.所有患者行关节镜下臀肌挛缩松解术.观察患者术后并发症情况,并比较手术前后Kujala评分.结果: 术后36例均获得随访,平均随访时间29个月,切口均愈合良好,未见并发症.术后较术前Kujala评分各项指标均有提高.结论: 臀肌挛缩松解术可以缓解髌骨外侧高压症,对髌股关节炎具有预防意义.