胆总管囊性扩张:外科治疗及长期效果(英)

胆总管囊性扩张在西方国家罕见，已报告的约3000例中75%以上来自日本，女性占80%，近20%的病例是在成年期首次诊断。对其病因和治疗目前尚有争论，本文的目的是分析12例肝外胆管羹肿病人行外科手术后的远期效果。     

直肠癌术后急性放射性肠炎应用肠内营养的疗效观察

目的探讨肠内营养（EN）在直肠癌术后急性放射性肠炎中的临床治疗效果。方法将102例急性放射性肠炎的患者随机分为EN组50例及对照组52例，EN组病例均于入院当天起每天供给患者能全力2000～2500ml。对照组选择进食不含脂肪的流质（清水和米汤）、含有低脂肪的流质（鲜奶和肉汤）或半流质饮食。观察临床效果，并且测定营养支持前后患者的血糖、肝肾功能和电解质以及营养指标。结果①EN组饮食恢复时间明显短于对照组（P〈0．01）；②EN组血糖、肝肾功能、电解质和对照组没有差别；③EN组患者的精神状态及体力明显强于对照组；④EN组治疗后体重、前白蛋白和白蛋白均高于对照组（P〈0．05），视黄醇结合蛋白显著高于对照组（P〈0．01），CC反应蛋白显著低于对照组（P〈0．01）。结论EN在直肠癌术后急性放射性肠炎患者中的应用是安全并且实用有效的。     

腔镜意外胆囊癌的处理探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中有效诊治意外胆囊癌（unsuspected gallbladder carcinoma，UGC）的方法。方法回顾分析了1330例腹腔镜胆囊切除术中5例意外胆囊癌的临床资料。结果术中有128例怀疑为胆囊癌而行冰冻切片检查，有4例被诊断为胆囊癌。1例Ⅲ期，放弃治疗，3个月后死亡。2例Ⅱ期胆囊癌病人中转开腹行根治术后分别于25和13个月后死亡。1例Ⅲ期胆囊癌病人中转开腹行根治术后8个月死亡。在余下的1203例中，1例术后病理检查诊断为胆囊癌Ⅰ期，随访3a，仍存活。结论胆囊癌存活期短，预后差。腹腔镜术中仔细操作是减少切口转移的关键。及时根治是切除延长UGC患者术后生存期的有效手段。     

VEGF-C与VEGFR-3在胃癌组织中的表达及意义

目的 探讨VEGF-C与VEGFR-3在胃癌组织中的表达情况及其与胃癌临床病理特征的关系.方法 以7例正常胃黏膜为对照,采用免疫组化检测38例胃癌组织中VEGF-C与VEGFR-3的表达情况,并分析其与胃癌临床病理特征之间的关系.结果 38例胃癌组织中VEGF-C阳性率为63.2%(24/38),而VEGFR-3阳性率为71.1%(27/38),两者的阳性率均高于正常黏膜组织,差异均有显著性(P<0.05);二者在有淋巴结转移组的表达强度均高于无转移组(P<0.05),而与肿瘤的浸润、分化程度之间无明显差异(P>0.05);二者之间有相关性(P<0.01).结论 胃癌组织中存在VEGF-C与VEGFR-3的高表达,且均与淋巴结转移有关.     

趋化因子受体CCR6在人肝癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨趋化因子受体CCR6在肝癌组织中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组化方法检测30例肝癌组织及癌旁组织CCR6表达情况,探讨其与临床病理特征的关系。结果:⑴肝癌组织及癌旁肝组织中均可以检测到CCR6的表达,肝癌组织表达水平明显高于癌旁组织(P<0.05)。⑵CCR6表达与病人性别、年龄、肿瘤大小、乙肝表面抗原、肿瘤分级及分期、肝硬化均无明显关系(P>0.05),而与肿瘤是否有包膜,门静脉浸润显著相关(P<0.05)。⑶肝癌患者术后生存率与CCR6的表达相关,阳性组生存率低于阴性组。结论:肝癌细胞表达CCR6趋化因子受体,其表达与门静脉浸润有关,有望成为判断肝癌侵袭性及预后的指标。     

ω-3多不饱和脂肪酸对重症胰腺炎患者血清中C-反应蛋白的影响

目的:研究ω-3多不饱和脂肪酸(PUFAs)对重症胰腺炎(SAP)患者C-反应蛋白(CRP)浓度变化的影响。方法:30例SAP患者,随机分为加用ω-3多不饱和脂肪酸组(PUFAs组)及常规治疗组(对照组),各15例,采用免疫散射比浊法检测入院后第1、3、7、14 d外周血中CRP浓度。结果:SAP患者加用PUFAs后外周血中CRP水平3 d内上升幅度较低,但3 d后下降幅度较高,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:ω-3多不饱和脂肪酸能明显降低重症胰腺炎患者外周血中CRP水平,避免过度的炎症反应对机体器官组织的广泛损害,对提高SAP患者的临床治愈率、缩短疗程、提高疗效均具有重要意义。     

腹腔镜与开腹手术行结直肠癌根治术对比研究

目的:比较学习曲线期间行腹腔镜结直肠癌根治术和传统结直肠癌根治术的临床效果。方法:20例腹腔镜结直肠癌手术患者与同期20例开腹手术患者在手术相关指标、术后恢复指标、根治性指标、住院天数、术后并发症等方面进行比较。结果:腹腔镜结直肠癌根治术在失血量、进食时间、住院天数方面与开腹手术组存在差异(P<0.05);腹腔镜组无吻合失败、吻合口漏、尿道感染、发热、再入院、肠袢造口术等现象;但在手术时间、输血例数、并发症、再手术、切口感染等方面与开腹手术组比较则无差异(P>0.05)。结论:腹腔镜行结直肠癌根治术出血少、肠功能恢复快,效果可靠。     

加速术后康复对腹腔镜胃癌根治术病人应激反应及营养状况的Meta分析

目的系统评价加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)对腹腔镜辅助胃癌根治术病人应激反应及营养状况。方法检索近10年(2008年1月至2019年5月)发表在数据库(CNKI、万方、维普、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase)的随机对照试验(RCTs),严格按纳入和排除标准,最终纳入15篇RCTs文献(855例),并行质量评价和提取数据,采用RevMan(5.3版)软件进行Meta分析。结果ERAS组(425例)较对照组(430例)术后血清白蛋白水平更高[术后第1天:MD=0.73,95%CI(0.09,1.37),P<0.05;第4天:MD=2.43,95%CI(1.92,2.94),P<0.05;第7天:MD=3.85,95%CI(2.74,4.96),P<0.05]。ERAS组术后血清前白蛋白较对照组更高[术后第1天:MD=0.7,95%CI(-3.08,4.47),P<0.05;术后第4天:MD=15.11,95%CI(9.16,21.06),P<0.05;术后第7天:MD=10.89,95%CI(5.38,16.4),P<0.05]。ERAS组较对照组术后C反应蛋白水平更低[术后第1天:MD=-11.55,95%CI(-17.08,-6.02),P<0.05;术后第4天:MD=-14.42,95%CI(-20.72,-8.12),P<0.05;术后第7天:MD=-15.88,95%CI(-21.66,-10.11),P<0.05]。ERAS组较对照组术后白细胞介素6水平更低[术后第1天:MD=-33.21,95%CI(-48.8,-17.55),P<0.05;术后第4天:MD=-21.03,95%CI(-29.55,-12.52),P<0.05;术后第7天:MD=-30.33,95%CI(-48.95,-11.7),P<0.05]。ERAS组较对照组术后排气时间短[MD=-0.93,95%CI(-1.27,-0.59),P<0.05];术后下床时间及住院时间ERAS组也更短(P<0.05)。结论ERAS对腹腔镜胃癌根治术病人,能减轻应激反应,改善病人营养状态,进而加速病人术后康复、缩短住院时间。     

蒽醌类化合物抗肿瘤活性的研究进展

癌症是一种机体细胞失去正常调控机制而失控性生长的疾病,也是一种恶性程度极高的、极易发生侵袭及转移的疾病,可发生于任何器官中的任何组织,已经严重阻碍人类寿命的提高。即使目前抗肿瘤药物的种类非常广泛,但大多数的治疗效果仍然不尽人意。不仅如此,这些抗肿瘤药物的不良反应往往给患者带来更大的痛苦。蒽醌类化合物作为一种存在于中草药中的化合物,起初被用作泻药、抗炎药;近年来,药理研究发现,其具有一定的抗肿瘤、抗病毒潜力。蒽醌类化合物已成功用于治疗多种实体肿瘤。已有研究报道,蒽醌类化合物的抗肿瘤疗效优于常规的化疗药物,其不良反应也比常规的化疗药物更小,在与化疗药物联合使用时,能降低化疗药物的使用浓度。这使得蒽醌类化合物应用于癌症的研究逐渐深入。本研究通过查阅近几年国内外文献,拟在众多蒽醌类化合物中寻找一些抗肿瘤活性作用较强,对正常细胞毒性较低的衍生物,并且从多种机制探讨其对各种肿瘤细胞的影响,以期为蒽醌类化合物在抗肿瘤领域的应用和开发提供思路。     

乳房结核19例诊断分析

乳房结核约占乳房疾病的1％,因其临床表现缺乏特异性,故术前误诊率较高。1975～1995年我院共收治乳房结核19例,误诊率为84％,现将临床诊断情况分析如下。 临床资料