老年股骨颈骨折的病情评估与治疗方法选择

目的 探讨老年股骨颈骨折的病情评估与治疗方法选择的意义.方法 1999年2月至2007年12月对收治且获得随访的186例老年股骨颈骨折资料进行回顾性分析,男84例,女102例;年龄65～84岁,平均76.3岁.骨折按照Garden分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型113例,Ⅳ型62例.合并内科疾病者178例(95.7%),其中患有1种合并症者93例,2种者65例,3种以上者20例.根据POSSUM评分系统对患者病情进行评估:54分以上者8例,行股骨髁上牵引(A组);33～54分之间者38例,行闭合复位空心钉固定术(B组);22～33分之间者106例,行双极人工股骨头置换术(C组);22分以下者34例,行人工全髋关节置换术(D组).通过术后并发症的发生率和患髋Harris评分来评定疗效.结果 所有患者随访2.0～8.6年,平均7.8年.术后近期并发症发生率为5.4%(10/186),无死亡患者;远期并发症发生率为6.5%.术后2年患髋Harris评分:A组为(72.5±13.2)分、B组为(80.3±7.9)分、C组为(89.7±3.6)分、D组为(91.0±4.3)分;整体优61例,良113例,中8例,差4例,优良率为93.5%.结论 老年股骨颈骨折治疗方法的选择取决于患者的年龄、健康状况、骨折类型及患者的要求等综合因素;POSSUM评分系统可作为患者健康状况的客观评价指标,指导临床治疗.     

重建锁定钢板治疗复杂型Monteggia's骨折

[目的]评价重建锁定钢板治疗复杂型Monteggia's骨折的临床疗效.[方法]对21例复杂型Monteggia's骨折(合并尺骨鹰嘴粉碎性孟氏骨折),采用重建锁定钢板固定尺骨近端骨折,术后肘关节于功能位石膏托固定3～4周,早期换药时行肘关节被动活动训练,2周后每天定时行肘关节被动活动训练,拆除石膏后行肘关节主动功能训练.[结果]术后随访6～24个月,平均14.8个月,术后6～10周骨折达临床愈合,平均7.6周.术后6个月,肘关节屈伸度82°～136°,平均109.2°;旋转度94°～163°,平均142.5°.按改良HSS肘关节评分标准:优11例,良9例,一般1例,优良率95.2%.无关节僵硬、肱尺关节炎等并发症发生.[结论]对复杂型Monteggia's骨折,重建锁定钢板具有支撑固定作用,且固定坚强,允许早期活动,减少关节僵直,对骨膜血运干扰小,有利于骨折愈合,是此类骨折的一种理想内固定方法.     

三维冠状面成像在诊断胎儿唇腭裂畸形的临床价值

目的:应用三维冠状面成像技术探讨胎儿唇腭裂畸形的临床价值。方法:应用三维冠状面成像技术对9745例16～40周胎儿唇部进行超声观察,与二维超声检查相比较,并和分娩或引产后的结果做对照。结果:超声共诊断胎儿唇裂共25例,其中合并腭裂畸形18例,超声未能观察到颜面部1例,唇部正常胎儿9719例。经分娩或引产后证实胎儿唇裂共27例,其中合并腭裂19例,二维诊断唇裂24例,符合率88.88%(24/27),三维诊断唇裂25例,符合率92.59%(25/27);二维诊断合并腭裂畸形10例,符合率52.63%(10/19);三维诊断合并腭裂畸形14例,符合率73.68%(14/19)。结论:胎儿面部显示率与面部周围羊水量多少或有无肢体遮挡、先露高低密切相关。三维成像对胎儿唇、腭部可提供更多的诊断信息,能更有效地诊断胎儿唇腭裂畸形。     

经颅多普勒增强实验结合经食管超声鉴别肺动静脉瘘与卵圆孔未闭所致隐源性卒中的研究

目的 探讨经颅多普勒增强实验（contrast transcranial Doppler,cTCD）结合经食管超声（transesophageal echocardiography,TEE）对于鉴别肺动静脉瘘（pulmonary arteriovenous fistula,PAVF）与卵圆孔未闭 （patent foramen ovale,PFO）所致隐源性卒中的意义。 方法 收集4例隐源性卒中患者（PAVF组2例,PFO组2例）的临床资料,行cTCD、TEE检查,比较两组的 检查结果差异。 结果 PAVF组cTCD结果显示患者平静呼吸时即见雨帘样栓子信号,Valsalva动作（Valsalva maneuver, VM）后栓子数量变化不明显;TEE彩色多普勒（color Doppler flow image,CDFI）未见异常,右心声学造 影VM后5个心动周期左房内肺静脉开口处见大量微泡。PFO组cTCD结果显示,一例平静呼吸时可见4 个栓子,VM后雨帘样栓子信号,VM作用消失后第40个心动周期有2个栓子信号。一例平静呼吸时无 栓子信号,VM后可见>50个栓子信号,VM作用消失后无栓子信号。TEECDFI示原发隔继发隔间裂隙左 向右过隔血流,右心声学造影VM后2～3个心动周期卵圆孔附近的左心房内见数个微气泡。 结论 cTCD结合TEE鉴别诊断PFO和PAVF敏感性高,易于操作。二者主要鉴别点在于cTCD平静呼吸时 是否出现大量栓子及是否受VM影响。     

地佐辛超前镇痛用于小儿疝气术的临床观察

目的探讨地佐辛超前镇痛复合氯胺酮、丙泊酚用于小儿疝气术的镇痛效果和安全性。方法选择斜疝疝囊高位结扎术的小儿120例,随机分为两组D组和P组,每组60例,入室后静脉推注阿托品0.1mg/kg、氯胺酮1mg/kg,同时持续泵入丙泊酚6mg/kg·h,D组静脉给予地佐辛1mL/kg(0.1mg/mL),P组静脉给予生理盐水1mL/kg。记录氯胺酮用量、手术时间、苏醒时间,术中术后呼吸抑制、躁动、精神症状、恶心呕吐、头昏嗜睡的发生情况,分别记录术后1、2、4、6h儿童疼痛行为评估量表(Face Legs Activity Cry Consolability,FLACC)评分及密西根大学镇静评分(university of Michigan Sedation Scale,UMSS)评分。结果两组患儿动、精神症状、恶心呕吐的发生率P组多于D组(P<0.05)。两组患儿在术后1、2、4hFLACC疼痛评分及UMSS镇静评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小儿疝气手术开始前静脉注射0.1mg/kg的地佐辛,可有效降低氯胺酮麻醉后不良反应的发生率,且利于患儿术后的镇静、镇痛,是小儿疝气手术较理想的麻醉选择。     

西沙群岛恙螨所携恙虫病东方体的序列分析

目的　用分子生物学技术鉴定西沙群岛恙虫病东方体的基因序列 ,探讨南海岛屿恙虫病疫源地的形成。方法　以巢式聚合酶链反应 (NPCR)检测西沙群岛恙螨所携恙虫病东方体的 5 6kDa蛋白基因片段 ,继而将NPCR产物克隆进pGEM-T载体并且测序 ,测序结果在国际互联网作多序列比较和进化树分析。结果　从西沙群岛收集的恙螨扩增出 5 0 7bp目的片段 ,序列分析证实与Karp株同源性 85 % ,与Gilliam株同源性 6 8% ,与Yonchon株同源性 6 7% ,与Kato株同源性 6 5 %。结论　西沙群岛的恙螨携带恙虫病东方体以Karp型为主。     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻168例

自1995年9月~2004年12月,我院采用中西医结合方法治疗粘连性肠梗阻患者168例,疗效满意,现分析报道如下:1资料与方法1·1一般资料:168例患者中男124例,女44例,年龄8~74岁,平均36·4岁。有腹部手术史142例,无腹部手术史但有腹腔或肠道炎症、腹部外伤史24例,原因不明2例。发病距第     

从一例人感染禽流感患者的救治谈医院危机管理

文章分析了在呼吸道传染病救治中的医院危机管理问题.对医院危机的界定、预防、处理进行了研究.提出要注重医院危机预案的制订和演练,做好危机的分离、应急决策、信息管理、善后处理、交流与合作等工作.     

常用实验动物不同组织部位肥大细胞异质性的组织学特点比较

目的 探讨并比较六种常用实验动物不同部位肥大细胞异质性的形态学特点.方法 应用麻醉后处死的方法,取小鼠、大鼠、豚鼠、兔、犬和猴的皮肤、肺脏、乙状结肠和脾脏组织,经4%中性缓冲甲醛溶液或Bouin''s液固定后,制作常规组织切片,分别作HE、甲苯胺蓝、阿尔新蓝-藏红和P物质免疫组织化学染色,镜下观察并应用彩色病理图像分析软件进行形态学分析;另取皮肤组织固定于磷酸缓冲戊二醛溶液,制作常规超薄切片,透射电镜下观察肥大细胞超微结构. 结果 六种动物不同组织中肥大细胞各有其分布特点,且在形态大小、异染性及染色特性等方面表现各异,肥大细胞密度和形态学参数差异有显著性(P<0.05);豚鼠、犬和猴皮肤肥大细胞颗粒具有特殊亚微结构;小鼠皮肤组织内可见P物质免疫阳性肥大细胞和神经纤维,犬脾脏内可见P物质免疫阳性肥大细胞. 结论 在六种实验动物的同一组织中以及同一种动物不同组织中,肥大细胞具有明显的异质性,此异质性对采用实验动物开展与肥大细胞功能相关的动物实验研究具有重要参考价值.     

十二指肠损伤的诊断与术式选择

目的：探讨十二指肠损伤的诊断与术式选择。方法：回顾分析37例十二指肠损伤的临床资料。结果：术前确诊4例，术中确诊31例，漏诊2例。行十二指肠修补或吻合（包括空肠十二指肠Roux-en-Y吻合6例）加胃造瘘或胃空肠双管造瘘术36例（97.3%)；胰十二指肠切除术1例（2.7%)。治愈36例（97.3%)，死亡1例（2.7%)。结论：修补或吻合加双管造瘘法是治疗十二指肠损伤的一种易于掌握，操作简单，符合生理要求，并发症也少的术式。