肿瘤多药耐药形成机制研究进展

恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势,化疗的应用也更加广泛和迫切,但多药耐药的存在严重影响了化疗的疗效,因此多药耐药的逆转一直是肿瘤研究领域的研究热点。随着分子生物学技术的发展,肿瘤多药耐药机制形成的研究越来越深入,更多的产生机制被揭示,以利于针对耐药形成的机制进行逆转。本文对肿瘤多药耐药机制的研究进展予以综述。     

外科重症患者合并腹腔间隔室综合征26例诊治分析

目的:探讨外科重症合并腹腔间隔室综合征患者诊治。方法:回顾性分析2007年4月—2011年11月26例手术及非手术治疗外科重症合并腹腔间隔室综合征患者的临床资料。分析患者治疗前后腹腔压力变化,及其与腹腔灌注压、尿量、血乳酸浓度、超敏C反应蛋白水平及APACHE II评分相互变化关系;比较两种方法的治疗效果,并分析影响患者预后的因素。结果:手术及非手术治疗均能使患者腹腔压力下降,同时明显改善各项临床理化指标(腹腔灌注压、尿量、血乳酸浓度、超敏C反应蛋白水平及APACHE II)(均P<0.05),手术治疗患者术后腹腔压力下降较非手术治疗腹腔内压力下降更加明显(P=0.011),腹腔内压力,APACHE II评分,超敏C反应蛋白水平是影响患者预后的独立危险因素。结论:外科重症合并腹腔间隔室综合征患者应积极手术干预,炎症反应是影响外科重症合并腹腔间隔室综合征患者预后的重要因素。     

体外培养人胆囊上皮细胞的形态学及培养条件的优化

目的　探索人胆囊上皮细胞的最佳分离方法和适宜的体外生长条件 ,为深入研究胆囊的生理功能和相关疾病的病理机理奠定基础。方法　用Ⅳ型胶原酶消化及钝性刮离法分离胆囊上皮细胞 ,两步贴壁法纯化。比较层粘连蛋白、多聚赖氨酸、纤维连接蛋白等不同培养基质对传代细胞生长的影响。光镜及电镜下观察细胞的形态和超微结构。结果　每个胆囊可分离得到 ( 1～ 5)× 10 7个胆囊上皮细胞 ,细胞活性可达 90 %。细胞呈典型的扁平多角状、柱状形态 ,片状贴壁生长 ,上皮细胞特异性抗原CK19表达阳性。结论　Ⅳ型胶原酶消化法加钝性刮剥分离法和两步贴壁法可成功分离高活性、高纯度的人胆囊上皮细胞 ;纤维连接蛋白包被的培养器皿和含 2 0 %小牛血清及 10ng/mlhEGF的DMEM培养基有利于胆囊上皮细胞的体外培养     

闭孔疝误诊2例报告

病例1 女，76岁。入院前4d无明显诱因出现左股前上肿胀、疼痛，渐加重，活动时明显．伴发热，T37．6℃～38．5℃。感头晕、乏力、纳差。入院前2d出现腹胀，无腹痛、呕吐、腹泻，肛门未停止排便、排气。发病前无左下肢内侧刺痛、麻木和异常感觉。患者为多产妇。查体：轻度脱水貌，T38．6℃，P110次／分，R24次／分，BP110／80mmHg(1mm     

Mirizzi综合征的手术治疗

目的探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗。方法回顾性分析35例Mirizzi综合征患者的临床资料。结果男性13例，女性22例，平均年龄62．3岁。术前确诊为Mirizzi综合征14例（40．0％），术中确诊21例（60．0％）。Ⅰ型9例，Ⅱ型18例，Ⅲ型7例和Ⅳ型1例。13例行腹腔镜手术，成功9例，另4例（30％）中转开腹手术。腹腔镜手术包括胆囊切除术7例，胆囊部分切除、术中胆道造影和经瘘管胆总管T管置入2例。开放手术的26例中，9例行单纯胆囊切除术，17例行胆囊部分切除，其中15例胆总管内置入T管引流，2例行Roux-en-Y肝管空肠吻合。术后发生并发症5例（14．2％），包括胆瘘3例，切口和肺部感染各1例，均经非手术治疗痊愈。无医源性胆管损伤和死亡。33例获随访1～5年，情况良好。结论重视Mirizzi综合征的术前诊断和术中辨认，尤其在腹腔镜胆囊切除困难时更应警惕，及时中转可减少甚至避免胆管损伤。术中胆道造影有助于了解病理改变，胆囊部分切除可以降低胆管损伤的风险，术后胆总管内应常规置入T管。如遇胆管壁毁损严重，适宜行Roux-en-Y胆管空肠吻合。     

完全腹腔镜重度以上脾肿大切除术的临床研究

目的探讨完全腹腔镜重度以上脾肿大切除联合门奇静脉断流术治疗门静脉高压症的手术技巧和可行性。方法对2009年3月~2012年11月在该科住院的33例门静脉高压症致重度以上脾肿大患者应用超声刀及血管闭合切割系统(Ligasure),在完全腹腔镜行重度以上脾切除联合门奇静脉断流术治疗。结果 30例完成腹腔镜手术(其中28例应用二级脾蒂离断法处理脾蒂),3例因术中大出血中转开腹。30例完全腹腔镜手术患者的手术时间为145~320 min,平均200 min;术中失血量150~1 200 mL,平均450 mL;门静脉血栓形成6例,术后发生少量腹水(<300 mL)5例,轻度胰瘘(<10 mL/d)4例,少量胸腔积液(<300 mL)3例,膈下脓肿1例。术后住院时间7~16 d,平均8 d。33例患者术后平均随访8个月(4~24个月),无再出血及死亡病例。结论完全腹腔镜重度以上脾肿大切除联合门奇静脉断流术治疗门静脉高压症微创伤、有效、安全,具有一定的临床推广价值。     

LncRNA-MALAT1分子海绵在肝纤维化中的作用研究进展

<正>肝纤维化是遭受外界各种病因刺激肝脏中纤维形成和降解失调的一种慢性损伤性疾病,其形成主要是由于过多的细胞外基质大量积累,引起炎性反应的损伤再修复过程,其所导致的肝硬化,甚至肝癌会严重影响人类的健康。在肝脏中,生产细胞外基质的细胞,包括有：活化的肝星状细胞(HSCs) 、门脉成纤维细胞、骨髓来源的肌成纤维细胞前体以及上皮间质转化后的肝细胞等。当静止的HSCs 受到致病因素刺激时,可转变成活化状态(成纤维细胞),进而分泌大量细胞外基质,     

短发夹RNA/MDR1逆转肝细胞癌多药耐药

目的 探讨短发夹RNA/MDR1(shRNA/MDR1)干扰技术能否体内逆转肝细胞癌多药耐药.方法 建立肝细胞癌耐药细胞株HepG2/MDR1和敏感细胞株HepG2裸鼠移植瘤模型,分腹腔注射组和瘤体内注射组,以表达载体pSUPER-shRNA/MDR1转染,阴性对照组以阴性载体pSUPER转染,72 h后行腹腔内阿霉素化疗试验,每周2次,共2周,然后处死动物,测量化疗前后肿瘤体积差,瘤体制成细胞悬液和组织切片,分别以流式细胞术和免疫组织化学检测细胞膜P-gp表达.结果 成瘤率100%,HepG2/MDR1组和HepG2组成瘤时间和化疗前肿瘤体积差异无统计学意义,HepG2/MDR1组化疗前后肿瘤体积差(mm3)与阴性对照组比较差异有统计学意义(700.14±25.61比1659.70±152.54,P＜0.01);腹腔注射组和瘤内注射组差异无统计学意义.流式细胞术检测发现治疗组细胞膜蛋白P-gp表达率(%)较阴性对照组明显下调(65.1%比94.1%,P＜0.05),腹腔注射组和瘤内注射组差异无统计学意义(94.1%比92.8%,P＞0.05).瘤体组织病理切片和免疫组织化学分析也有同样的结果.结论 表达载体pSUPER-shRNA/MDR1体内转染可以逆转肝细胞癌多药耐药.     

PPAR-γ及其配体在人体细胞的分子研究

PPAR -γ ,即PeroxisomeProliferator -activatedreceptor -gam ma(过氧化物酶体增殖物激活受体 ) ,因最初在脂细胞的分化中发现 ,故又称脂激活转录因子。对细胞生长、分化以及炎症、凋亡具有重要影响 ,与心血管疾病、糖尿病及肿瘤细胞的生长密切相关。近年来 ,对PPAR -γ及其配体的研究较多 ,但多为实验动物研究 ,其在人体细胞的作用机制及效应、应用等研究尚有限 ,本文就其研究近况作一综述。1　PPAR的作用机制1.1　PPAR的结构和分布　PPAR核受体超家族成员包括PPARα、PPARβ(又称为PPARδ或NCU -1)、PPARγ(包括γ1、…     

腹茧症

目的：探讨腹茧症的发病原因、诊断和治疗方法。方法：结合部分国内外资料，总结分析11例腹茧症病例。结果：11例均术前诊断为其他不相关疾病，其中肠梗阻6例，腹腔肿瘤2例，结核性腹膜炎1例，急性阑尾炎2例，全组病例均经手术证实及病理检查。作全部或部分包膜切除5例，坏死小肠段切除2例，单纯包膜切开2例，肠排列2例，阑尾切除9例。结论：腹茧症罕见，病因尚不明，临床表现无特异性，术前诊断困难，关键是对此病有所认识才有助诊断。伴肠梗阻时应选择手术治疗，术式根据包裹程度及有无肠坏死，选择包膜切除或部分切除，松解粘连，肠段切除等。