转子间内翻内移截骨术治疗Perthes病的远期效果

目的观察转子间内翻内移截骨术治疗Perthes病的远期疗效。方法对38例Perthes病患儿施行了转子间内翻内移截骨术,手术时年龄4～13岁,平均8岁10个月;Ⅱ期19例,Ⅲ期14例,Ⅳ期5例。平均随访7年(3～15年),根据临床表现和X线征象评定疗效,分析其远期效果。结果根据自拟的评定标准,优15例,良17例,可3例,差3例,总优良率84.2%;Ⅱ期患儿优良率94.7%,Ⅲ期85.7%,Ⅳ期40.0%。结论转子间内翻内移截骨术治疗Perthes病具有术式简单、损伤小、疗效良好等优点,值得推广应用。     

纤维连接蛋白(FN)在周围神经再生修复中的研究进展

纤维连接蛋白(Fibronectin)自发现40年以来,其分子结构、生理功能包括参与细胞与细胞、细胞与基质之间的粘连、维持细胞正常形态、促进细胞分化、组织肿瘤细胞转移、FN的综合调理作用;以及纤维连接蛋白与相关疾病的研究正逐步加深。本论文就纤维连接蛋白(FN)在周围神经再生修复中的研究做一综述。     

去细胞异种肌腱复合IGF—I修复肌腱缺损的实验研究

目的探索用去细胞异种肌腱复合胰岛素样生长因子I（IGF-I）修复肌腱缺损的可行性提供理论依据,为肌腱组织工程的细胞生长支架提供实验依据。方法切取月龄（6个月）相同tzgaom鸡屈趾肌腱经化学去细胞处理后作为异种肌腱移植供体,健康成熟日本大耳白兔54只,建立双后肢跟腱中间束2cm缺损模型,随机分为3组,每组18只。实验组为去细胞异种肌腱复合IGF-I移植组（A组）、对照组I为自体肌腱移植组（B组）、对照组II为单纯去细胞异种肌腱移植组（C组）。术后伸直位管型石膏固定2周,术前3d10只兔及术后第3、7、14天每组10只兔取耳缘静脉血行血常规检测;2、4、9周每组取6只兔对标本行生物力学测定、组织学光镜检测及图像分析。结果（1）在相同时期内,A、B、C三组血常规白细胞数两两比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）术后相同时间内三组生物力学两两比较,A组与B组之间无统计学差异（P〉0．05）,A、B组与C组之间差异有统计学意义（P〈0．05）,术后2周时肌腱最大抗拉力最差,9周时A、B两组最大抗拉力接近正常水平。（3）肌腱移植后总体上经历了细胞长入、胶原纤维再生、替代和再塑形的过程,术后相同时间内三组胶原纤维含量两两比较,A、B组与C组之间差异有统计学意义（P〈0．05）,A组与B组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论（1）化学去细胞肌腱可明显降低其免疫原性,移植后无明显的免疫排斥反应发生,其力学强度亦能满足肌腱移植的需要。（2）化学去细胞异种肌腱复合IGI-I修复肌腱缺损的效果优于单纯化学去细胞异种肌腱的修复效果。     

肌腱缺损治疗的现状及研究

肌腱缺损的手术修复和功能重建一直是手外科致力探索的研究的课题之一。自体肌腱移植、同种异体肌腱移植、人工肌腱移植等各存在不同的缺点,组织工程肌腱作为一种新型治疗手段,为肌腱缺损的修复与重建开辟了良好的前景,而体内组织工程作为一个新的理念更有不可估量的价值。文章就肌腱缺损的修复与重建的现状及研究进展予以综述。     

跟腱完全断裂评分在急性跟腱断裂中的应用

目的 观察跟腱完全断裂评分(ATRS)评价跟腱术后康复情况的效度。方法 2012年1月至2016年12月,纳入急性跟腱断裂患者50例。将ATRS的原始表进行翻译、整理和评估,得到ATRS-共识版。在术后1个月、2个月、3个月、6个月、12个月随访时,记录所有术后随访患者的美国矫形足踝协会踝-后足评分(AOFAS-AH)得分和ATRS得分。结果 随访过程中失访3例。所有患者两种评分均随时间递增,且逐渐趋于平缓。AOFAS-AH总体得分与ATRS总体得分呈显著正相关(ρ =0.961, P < 0.001)。 结论 ATRS在评价跟腱修复后的功能恢复情况时均有较好的效标效度。     

颈椎椎间隙不同程度变窄与椎间孔变化的相关性研究

目的研究颈椎椎间隙不同程度变窄与椎间孔大小变化的关系。方法计算机辅助模拟测量15具国人颈椎解剖标本的C_(4、5),C_(5、6),C_(6、7)椎间孔的面积及在椎间隙狭窄1、2、3 mm时椎间孔面积的变化。结果在椎间隙变窄1、2、3 mm时,椎间孔的面积分别减少20%～30%、30%～40%、35%～45%。结论不同程度的椎间隙变窄导致的椎间孔面积的减少在统计学上有显著性差异,椎间孔的大小直接与椎间隙的高度有关,椎间盘退变狭窄所致的椎间孔内神经根的压迫不应被忽视。     

天狼猩红染色法在肌腱胶原形态分析中的应用

目的 探讨天狼猩红染色法在肌腱胶原形态分析中的应用价值.方法 将30只10个月龄雄性Leghorn鸡随机分为A、B、C 组,每组10只.将每只鸡的左足第Ⅲ趾造成挤压撕脱伤模型,用改良Kessler缝合法缝接.A组、B组、C组分别于术后2周、4周、8周取材,对标本进行磷钨酸苏木素染色、天狼猩红染色、免疫组织化学染色等观察.结果 A组腱缝合段内的胶原纤维数量少,排列稀疏,以纤细的Ⅲ型胶原为主;B组腱缝合段内的胶原纤维数量较多,排列紊乱,Ⅰ、Ⅲ型胶原交错排列;C组腱缝合段内的胶原纤维数量多,以粗大的Ⅰ型胶原为主,成纤维细胞数量少,腱细胞成熟.结论 天狼猩红染色法在胶原纤维的染色中可在同一张切片中同时显示Ⅰ型和Ⅲ型胶原,是研究肌腱损伤修复中胶原纤维形态变化的重要染色方法.肌腱在愈合早期以纤细的Ⅲ型胶原为主,愈合晚期则以粗大的Ⅰ型胶原为主.

Abstract：

Objective To observe the applied value of Sirius red staining in the study on tendon repair. Methods Thirty ten-month old fowls were randomly divided into groups A, B and C (10 each group). The flexor tendon was cut off in the third toe then suture it.A group,B group,C group,respectively after 2 weeks,4 weeks,8weeks drawn and did the specimens biomechanical test,sirius red staining,immunohistochemical staining,the specimens were evaluated by means of macroscopic observation.Results A group within the section of tendon suture a small number of collagen fibers,arranged in sparse,thin collagen type Ⅲ to the main;B group within the section of tendon suture collagen fibers are more disordered,Ⅰ,Ⅲ collagen staggered;C group tendon suture paragraph quantity of collagen fibers,with thick main type Ⅰ collagen;a small number of fibroblasts,tendon cell maturation.Conclusion Sirius red staining of collagen fibers can be dyed simultaneously in the same slide show type Ⅰ and Ⅲ collagen,is to study the tendon collagen fibers in the repair of major staining.Tendon healing in the early to slim type Ⅲ collagen-based,healing late stage Ⅰ collagen-based thick.     

腱鞘修复材料的研究进展

肌腱与周围组织粘连是临床中难以解决的问题之一,严重影响患者术后功能恢复。肌腱粘连的发生主要是在修复过程中,肌腱周围组织通过腱鞘向损伤处增生和侵入,形成异常的纤维化瘢痕愈合。因此,保持肌腱腱鞘的完整性,抑制肌腱外源性愈合,对防止肌腱粘连具有重要作用。但腱鞘的损伤或缺失很难原位修复,所以选择一种良好的腱鞘替代品尤为重要。     

严重下肢开放性骨折64例

严重下肢开放性骨折６４例刘万林郭文通李文琪温树正霍洪军李力赵淑琴就我院１９８６～１９９３年收治的Ⅲ型下肢开放性骨折的不同亚型及其预后进行分析讨论，以期阐明Ⅲ型下肢开放性骨折不同亚型的救治结果及在治疗此类骨折中的经验和教训，分析导致主要并发症的各种原因...     

重度先天性脊柱后侧凸全脊柱截骨术一例

重度先天性脊柱后侧凸全脊柱截骨术一例霍洪军，温树正，刘万林，郭文通，李文琪，李力，杨学军（第二附属医院骨科）患者，女，１４岁，学生，１９９５－０６－０６因先天性脊柱胸腰段左后侧凸住院．患者自生后其父母即发现脊柱畸形，随生长逐年加重，近３年加重较快，胸...