不同钙化类型及不同大小甲状腺结节良恶性的鉴别诊断

【摘要】 目的 探讨超声对伴有不同钙化类型、不同大小的甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效能。方法 纳入2014年1月~2014年9月来我院行甲状腺超声检查的患者848例,共893个伴有钙化的甲状腺结节。893个结节中,390个结节直径≤1 cm,503个结节直径＞1 cm。钙化的类型分类有数个微钙化、1个微钙化、粗钙化、周边弧形和环状钙化。根据结节大小分成小结节组(≤1cm)和大结节组(＞1cm),比较两组间良恶性差异。 结果 在小结节组,恶性比例最高的是伴有数个微钙化的结节,其次是伴有1个微钙化的结节,再次是结节内粗钙化,周边弧形钙化和环状钙化恶性。数个微钙化与结节内粗钙化、周边环形钙化和周边弧形钙化差异均有统计学意义（P＜005）。1个微钙化与结节内粗钙化、周边环形钙化和周边弧形钙化差异均有统计学意义（P＜0.05）。在大结节组,伴有数个微钙化的结节恶性风险远远高于伴有其他类型钙化的结节（P＜0.05）;伴有1个微钙化的结节恶性风险高于伴有结节内粗钙化的结节（P＜0.05）;其余钙化类型恶性风险差异无统计学意义（P＞0.05）。不同钙化类型在大、小结节组恶性风险不尽相同。伴有1个微钙化和结节内粗钙化在小结节组的恶性风险明显高于大结节组（P＜0.05）,1个微钙化和粗钙化在两组鉴别诊断良恶性时差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 伴有任何钙化类型的结节恶性风险均会增高,其中伴有数个微钙化的结节恶性风险最高。直径≤1cm的伴有钙化的结节恶性风险高于直径＞1cm的结节,伴有1个微钙化和粗钙化直径≤1cm的结节恶性风险更高,临床工作中,需综合考虑。     

不同手术方式对多节段脊髓型颈椎病患者治疗效果和预后的影响

目的:分析单纯后路手术与前后路联合手术两种术式对多节段脊髓型颈椎病患者的临床疗效、术后生活质量以及并发症,优化多节段脊髓型颈椎病患者外科治疗方案。方法:收集2016年1月至2021年12月期间我院多节段脊髓型颈椎病手术患者120例,按手术方式不同,分为单纯后路组(n=83)和前后路联合组(n=37)。记录两组患者手术时间、出血量、住院时间和住院费用;通过JOA、VRS、NRS评分和PF、RP、GH评分表,评估两组患者术后1、3、12个月神经功能恢复情况、生活质量;通过电话复诊记录患者满意度。结果:与后路手术组比较,在术后各随访时间点,前后路联合手术患者JOA评分、JOA恢复率、PF、RP、GH评分以及满意度无统计学差异(P>0.05);前后路联合组在术后3、12个月时NDI评分显著升高,有统计学差异(P<0.05);术后12个月时前后路联合组VRS、NRS评分高于单纯后路组,有统计学差异(P<0.05);前后路联合组术后轴性症状发生率显著增加(P<0.05);前后路联合组的手术时长、术中失血、术后住院时间和住院费用均显著增加(P<0.01)。与单纯后路组K...     

“健身气功·明目功”对小学生视力影响实验研究——以上海市宝山区第一中心小学为例

目的：探讨“健身气功·明目功”对小学生裸眼远视力、眼部疲劳症状积分的影响效果。为有效帮助学生改善视力、减缓近视、缓解眼部疲劳以及相关领域的发展提供借鉴和参考,为将来健身气功·明目功作为近视防护的安全有效的手段提供理论和实践基础。方法：在上海市宝山区第一中心小学收集符合实验要求的学生80名为研究对象,随机分为观察组与对照组各40名,进行18周健身气功·明目功运动干预。研究前后记录并分析学生的裸眼远视力、眼部疲劳症状积分的变化。其中裸眼远视力检查使用国际标准视力表测定,眼部疲劳采用眼部疲劳症状积分量表。结果：经过18周的运动干预之后,与研究前测相比,观察组裸眼远视力有所增加改善,观察组学生裸眼远视力产生了显著性差异(P<0.05)。经过18周的运动干预之后,两组实验前后眼部症状总积分有显著差异(P<0.01),实施后对照组眼部主观症状积分显著高于观察组(P<0.01)。结论：健身气功·明目功对小学身视力积极改善有一定的意义,尤其对眼部疲劳的改善有着明显的效果,对裸眼远视力的改善有着积极作用,减缓学生视力下降。     

超声引导导丝定位术对乳腺不可触及肿块的精准切除

目的 总结超声引导导丝定位术的经验及其对临床微创精准切除乳腺不可触及肿块的应用价值。方法 回顾性分析我院近13年开展的乳腺超声引导导丝定位的患者资料,对病变的大小、位置、手术结果、病理类型等进行统计分析,总结超声引导导丝定位的临床工作流程、操作技术要领,通过手术切除效果、超声复查和与外科医师交流等,评估超声引导导丝定位对外科医师处理不可触及乳腺肿块的价值。结果 共计985例患者、1166个乳腺不可触及肿块在术前进行了超声引导导丝定位。患者年龄16～77岁,中位年龄为45岁。参与导丝定位的超声医师11名,从事介入超声的工龄1～20年。共切除肿块1166个,术后复查,无1例漏切。全部病变的中位直径为10（2,41）mm,病变最大径≤20 mm,占比95.37%。恶性病变的中位最大径为10（4,36）mm,良性病变的中位最大径为9（2,41）mm,良性和恶性病变的中位最大径有统计学差异（P＜0.05）。病变分布在不同象限中,良恶性病变的位置分布没有统计学差异（P＞0.05）。术后病理结果,良性病变1064个（91.25%）,恶性病变102个（875%）。在恶性病变中,原位癌35个,浸润癌66个,未分化多形性肉瘤1个。因超声引导导丝定位而产生的血肿、感染、气胸、导丝移位0个,超声图像导丝定位准确但临床反馈导丝定位位置太浅4例。结论 超声引导导丝定位既解决了不可触及乳腺肿块外科医师精准切除的难题,又符合微创外科满足现代女性对乳腺形状的美观需求,可在临床推广应用。     

聚乳酸阿霉素纳米微粒的制备及体内外释药的研究

目的研究聚乳酸阿霉素纳米微粒(ADM-NP)的制备及其在体内外的释药特点。方法以聚乳酸为包封材料,以阿霉素为模型药物,采用复乳法制备ADM-NP。采用扫描电镜、动态光散射法及高效液相色谱法分别考察纳米微粒的形态、粒径分布、载药量及包封率,通过体内外实验探讨纳米微粒的释药特点。结果ADM-NP在扫描电镜下呈球形,粒径为(163±52)nm,载药量为(28.4±4.5)%,包封率为(73.6±9.2)%。ADM-NP在体外释药缓慢,在大鼠体内的消除半衰期(t1/2)、曲线下面积(AUC)、平均滞留时间(MRT)均明显大于游离阿霉素(F-ADM,P<0.01)。结论ADM-NP在体内外均具有良好的缓释性,其化疗效果理论上可望优于F-ADM。     

心率漂移对急性心肌梗死恢复期死亡率的预测价值

目的对急性心肌梗死(AMI)恢复期室性早搏后心率漂移进行分析,并与心率变异性(HRV)、左室射血分数(LVEF)同期进行比较,揭示心率漂移是一种强有力的AMI恢复期死亡率的独立预报因子。方法回顾性分析130例AMI恢复期患者,提取心率漂移指标:室性早搏后最初两个RR间期的均值(R1R3)与早搏前的最后两个RR间期的均值(R-1R-3)之差除以早搏前最后两个RR间期的均值所得,以百分率表示。HRV指标:24小时平均RR间期的标准差(SDNN)、LVEF(%)。结果死亡组心率漂移多数≥0与存活线存在明显差异(P<0.05),SDNN降低、LVFE降低(P<0.05)。在Logistic单因素分析中,LVEF及心率漂移有统计学意义(P<0.05),性别、年龄、SDNN则无统计学意义。在多因素分析中,心率漂移可作为独立的AMI恢复期死亡率预报因子(P<0.001),LVEF次之(P<0.01)。结论室性早搏后出现窦性心率先加速后减慢是缺血性心脏病低危病人的一种现象,而室早后上述现象迟钝或缺如,致心率漂移≥0,是AMI恢复期一种非常有力的独立预报死亡因子,其预报价值大于目前已知的其他因素。     

淫羊藿苷促SD大鼠骨髓间充质干细胞骨向分化作用的实验研究

目的观察淫羊藿苷促SD大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)骨向分化的作用特点。方法 (1)采用机械分离及全骨髓贴壁法分离培养SD大鼠BMSCs,氨基安替吡啉测酚法检测不同浓度的淫羊藿苷在第3、6、9、12、15、18、21天对细胞上清液中碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性的影响,采用茜素红染色法检测各浓度组BMSCs矿化情况,观察不同浓度的淫羊藿苷促BMSCs骨向分化的作用。(2)将BMSCs细胞分为空白对照组、成骨诱导组及淫羊藿苷组(0.5μg/m L),在培养第7、14、21天检测各组细胞上清ALP活性,并于第14及21天分别检测各组细胞ALP阳性染色率与矿化结节数,同时采用实时荧光定量PCR(Real-time PCR)法检测3个不同时间点各组细胞中核心结合蛋白因子(Runt-related transcripition factor-2,Runx2)及骨钙素(Osteocalcin)mRNA的表达水平。结果 (1)0.05~5.0μg/m L淫羊藿苷均可明显提高细胞上清液中ALP活性,其中0.2~2.0μg/m L浓度组细胞结节数亦明显增加(P0.01)。(2)淫羊藿苷促BMSCs骨向分化时,Runx2 mRNA表达水平及ALP活性均先升后降;Osteocalcin mRNA表达水平则持续上升(P0.01);与成骨诱导组比较,作用14天后,淫羊藿苷组ALP活性及ALP阳性染色率均明显提高(P0.05,P0.01)。结论淫羊藿苷通过上调Runx2基因的表达,促使BMSCs向成骨细胞分化,并通过增加细胞ALP分泌及Osteocalcin基因的表达,促进细胞矿化的发生,从而促使新生成骨细胞的成熟。     

选择性雌激素受体调节剂对AD的作用研究进展

雌激素能够改善学习认知功能,防治阿尔茨海默病,但是乳腺癌、子宫内膜癌等生殖系统癌症发病率的增加限制了其临床应用。选择性雌激素受体调节剂(SERMs)是能选择性与雌激素受体结合而发挥类雌激素作用的一类非类固醇类配体,由于其对组织受体选择的特异性,从而减少了雌激素治疗的副作用。本文就近年来选择性雌激素受体调节剂发挥神经保护作用的可能机制进行综述。     

水动力辅助吸脂用于自体脂肪移植隆胸的疗效观察

目的探讨应用水动力辅助吸脂技术在自体脂肪移植隆胸中的应用效果,进一步寻找提高脂肪移植成活率的颗粒脂肪获取方法。方法 2012年9月至2013年11月应用水动力辅助吸脂后自体脂肪移植隆胸治疗19例患者,其中先天性双侧小乳症11例、单侧乳房不发育1例、哺乳后乳房缩小7例。11例经过2次治疗,其余8例患者治疗1次,所有患者行水动力系统吸脂后立刻将收集在密封系统中的自体脂肪颗粒采用多层次、多遂道的方法移植于胸部受区。结果术后随访3-12个月,所有患者治疗后乳房体积均有增加,外观较好,质感佳,第2次术后效果更佳。结论水动力辅助吸脂能明显提高自体脂肪移植成活率,提高自体脂肪移植隆胸治疗效果,是目前较理想的自体脂肪颗粒获取方法。     

18β-甘草次酸对变应性鼻炎大鼠鼻黏膜上皮细胞线粒体的影响

目的：观察变应性鼻炎（ allergic rhinitis,AR）大鼠鼻黏膜上皮细胞线粒体的改变及时相特点和18β-甘草次酸对线粒体病理改变的影响。方法将96只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、氯雷他定组、甘草次酸组。卵清蛋白（ ovalbumin,OVA）致敏建立大鼠AR模型。建模成功后给药干预,并分别于给药2、4、6、10周比较各组电镜下鼻黏膜上皮细胞线粒体的改变。结果 AR模型组见线粒体数量增多、体嵴消失、肿胀、空泡化及自噬体存在,且在变应原持续作用下,模型组鼻黏膜上皮细胞线粒体上述损害呈进行性加重。而甘草次酸干预组线粒体在增多的数量、体嵴减少、肿胀、空泡化及自噬体出现均较模型组好转,并随观察周期延长基本接近空白对照组。结论持续变应原刺激下的鼻黏膜上皮细胞线粒体呈进行性损害,18β-甘草次酸可抑制鼻黏膜上皮细胞线粒体的病理损害。