2010年至2018年北京市某烧伤中心化学性烧伤流行病学特征分析

目的回顾性研究北京市某烧伤中心化学性烧伤流行病学特征。 方法以2010年1月至2018年12月入住北京积水潭医院烧伤科的化学性烧伤患者为研究对象，对患者的性别、年龄、职业、致伤地点、致伤性质和致伤物的类型进行分析。同时研究化学性烧伤不同季节发生率、伤后应急处理情况、烧伤面积、烧伤部位、并发症、手术类型、住院时间和病死率。 结果2010年1月至2018年12月共有456例患者入院。男328例，女128例。大多数患者年龄为21～40岁，占所有患者的74.6%(340/456)。在职业方面，273例(59.9%)患者是工人。大多数化学性烧伤[92.8%(423/456)]发生在远离居住地的地点，在工作环境中受伤的患者[70.4%(321/456)]最多。意外事故和故意伤害导致的化学性烧伤分别为383例(83.3%)和73例(16.7%)。强酸[62.9%(287/456)]是最常见的致伤因素。化学性烧伤的发生率与季节之间存在关联，4月至6月和7月至9月的患者人数较多。77.2%(352/456)患者的烧伤面积小于10%总体表面积(TBSA)。头部[24.6%(112/456)]和四肢[下肢为24.1%(110/456)、上肢为28.7%(131/456)]是最常见的受伤区域。最常见的并发症是眼烧伤[13.8%(63/456)]。其中243例(53.3%)患者进行了植皮手术和结膜自体移植手术。患者的平均住院时间为(34±2) d。本研究中仅有4例(0.9%)患者因化学性烧伤而死亡。 结论化学性烧伤多发生于男性青壮年，工作中受伤最多，大多数是意外导致的。受伤季节多发生于夏、秋季，大多数烧伤面积较小，头部和四肢多见，并发症以眼烧伤多见。建议为工人制定专业培训计划，以降低化学性烧伤的发生率。     

下斜方肌肌皮瓣修复下颌骨外露创面五例

下颌骨外露创面因位置特殊,修复时对外观有较高要求.2008年1月-2011年3月,笔者单位应用下斜方肌肌皮瓣修复下颌骨外露创面5例,效果较佳,现介绍如下. 1 临床资料 本组患者中男3例、女2例,年龄12～43岁.     

毁损性电烧伤患者的功能重建与康复策略探讨

电烧伤是一种立体性的毁损伤, 要高度重视毁损性电烧伤患者的功能重建与康复。毁损性电烧伤的创面修复、保肢不是治疗的终点, 使患者功能康复、走向社会才是治疗的目标。该文从毁损性电烧伤的早期创面修复和晚期功能重建与康复、保肢与截肢、供区损伤最小化、心理康复及多学科合作方面进行了系统论述。只有高度重视功能重建与康复, 让这方面的理念深入人心, 才能实现毁损性电烧伤的完美修复与康复。     

腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣肌皮瓣临床应用

目的探讨腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣、肌皮瓣在足踝部软组织缺损、骨感染修复中的效果.方法 1997年6月～2004年10月,对21例足踝部软组织缺损及骨感染的患者,采用腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣或肌皮瓣进行修复.其中男20例,女1例,年龄6～78岁.创伤致软组织缺损18例,电烧伤3例,其中足部贴骨瘢痕、骨髓炎4例.术中切取岛状皮瓣17例,肌皮瓣4例.皮瓣、肌皮瓣切取范围5 cm×4 cm～22 cm×16 cm.供瓣区拉拢缝合4例,游离植皮17例.结果术后21例皮瓣、肌皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合.随访3～6个月,无任何并发症,皮瓣质地优良,外观满意,行走正常,术后皮瓣感觉恢复欠佳.结论腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣、肌皮瓣为一可靠的皮瓣,切取方便,供瓣面积大,血供丰富且不牺牲主要动脉,是修复小腿中下部、踝关节周围及足部软组织缺损的一种良好方法.尤其对修复足踝部深洞状缺损、骨髓炎,肌皮瓣是一种较好的选择.     

烧伤手术区注液肿胀止血法

烧伤外科在头面、躯干、会阴等处进行切痂、取皮、植皮及整形手术时,由于不能上止血带,不仅失血多,而且手术野出血、渗血给手术带来不便。笔者将脂肪抽吸注液肿胀技术应用于上述部位的切痂、取皮等手术以减少手术出血,收到良好效果。1 材料与方法自1996年7月至1997年1月在住院早期烧伤及烧伤整形病人中选择头面、躯干等处无法上止血带部位的手术共60例次,应用手术区注液肿胀技术,其中早期烧伤切削痂10例次,取皮20例次,瘢痕切除手术15例次,其它如扩张器、皮瓣手术等15例次。手术区注     

应用背阔肌肌皮瓣保留高压电烧伤后肘关节及功能

目的探索上肢严重高压电烧伤患者保留肘关节及其功能的手术方法。方法１９８４年以来，设计背阔肌肌皮瓣单极移位修复肘部深度烧伤创面，同时以背阔肌作动力重建屈肘功能，使既往不得不被截除的肘关节得以保留，并恢复功能。结果运用该方法共治疗８例病人，１０个肢体，移位肌皮瓣全部成活；６个肢体肘部创面甲级愈合，４个肢体经换药后愈合；５个肢体肘关节功能恢复良好，２个肢体经进一步肘关节松解术后，功能亦得以恢复，余３个肢体（２例）失访，结果不详。结论该手术方法优点显著，效果良好。     

烧伤后颈部瘢痕挛缩松解术致副神经损伤二例

例１女,４３岁。因烧伤后颈部重度瘢痕增生挛缩１年,于１９９６年１１月入院。１个月后在左颈肩部置入６００ｍｌ扩张器一个,拟以颈肩部正常皮肤扩张后的皮瓣移转修复颈部瘢痕松解后的创面。第一次术后５４天行颈部瘢痕松解、左颈肩部扩张后局部皮瓣移植术。术后患者诉...     

骶尾部慢性放射性溃疡的分期修复策略

目的:探讨应用分期修复策略修复骶尾部慢性放射性溃疡的临床效果。方法:采用回顾性队列研究方法。2010年1月—2020年 6月,北京积水潭医院收治骶尾部放射性溃疡12例,其中男7例、女5例,年龄38~74岁。Ⅰ期手术彻底清创,清创后软组织缺损面积为8 cm×6 cm ~22 cm×14 cm,术后行负压封闭引流（VSD）...