1045例腹腔镜胆囊切除术后并发症的临床分析

为探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)常见并发症的原因、预防及处理方法,总结分析了1 045例行LC治疗患者的临床资料.结果:发生并发症25例(2.4%),其中胆汁漏15例(含胆管损伤4例),其中8例为胆囊床胆汁渗漏,3例胆囊管残端漏,胆管损伤4例,3例为胆囊三角解剖不清所致,1例为胆管解剖变异;出血7例,其中4例为胆囊动脉出血,3例为胆囊床渗血;胆总管残余结石(LC术中胆囊内小结石滑入胆总管内)1例,术后腹腔感染2例(均为术中胆囊破裂).予相应的处理后,全部患者均治愈,住院时间3～10日.结果提示,要减少LC并发症的发生率,重在预防,应从严掌握LC适应证,加强围手术期处理.     

羟基喜树碱对前列腺癌PC-3细胞凋亡作用的研究

目的:观察羟基喜树碱(HCPT)对前列腺癌PC-3细胞凋亡的影响,初步探讨其作用机制。方法:四甲基偶氮唑盐(MTT)检测不同浓度(1×10-1、1×10-2、1×10-3、1×10-4mg/ml)、不同作用时间(12、24、48h)下HCPT对PC-3细胞增殖的影响;吖啶橙/溴化乙锭(AO/EB)染色观察细胞凋亡情况;琼脂糖凝胶电泳观察凋亡细胞特征性DNA条带;流式细胞术测定HCPT诱导PC-3细胞凋亡率。结果:HCPT明显抑制PC-3细胞生长,呈时间、剂量依赖性,12、24、48h的IC50值分别为:6.50×10-2、2.35×10-2、5.31×10-3mg/ml;荧光显微镜下观察到经AO/EB染色的典型凋亡细胞;琼脂糖凝胶电泳可见凋亡细胞DNA呈规律的梯状条带;流式细胞术显示PC-3细胞凋亡率随HCPT浓度的增加而升高,浓度为1×10-3mg/ml时凋亡率达到最高峰(35.76%)。结论:HCPT可通过诱导凋亡较为明显地抑制PC-3细胞生长,但其作用机制目前尚需进一步研究。     

中国人Uroplakin Ⅱ基因的克隆及其真核表达载体构建

目的 克隆中国人UroplakinⅡ基因并构建其真核表达载体。方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法从1例GⅢ/T_3N_0M_0膀胱移行上皮癌(TCC)标本中扩增UroplakinⅡ全长cDNA后进行核酸序列分析,并构建其真核表达载体;重组子瞬时转染UroplakinⅡ基因缺陷型TCC EJ细胞株72h后,RT-PCR法检测癌细胞UroplakinⅡ表达水平。结果 成功克隆了中国人UroplakinⅡ全长cDNA(555 bp),与国外报道的序列同源性高达100％。真核表达载体pcDNA-UPⅡ转染EJ细胞后,癌细胞UroplakinⅡmRNA水平显著增高(P<0.01)。结论 从中国人TCC组织中克隆出UroplakinⅡ基因,为深入研究UroplakinⅡ基因在TCC生物学行为中的作用及其靶向生物治疗策略奠定了基础。     

Smac基因促丝裂霉素诱导膀胱癌细胞凋亡的研究

目的 探讨Smac基因的表达对于丝裂霉素(MMC)诱导膀胱癌细胞凋亡的影响。方法 脂质体介导Smac基因转染膀胱癌T24细胞3d后，用低剂量丝裂霉素诱导凋亡启动，噻唑蓝(MTT)比色分析检测癌细胞生长活性，吖啶橙-溴化乙锭荧光染色法及流式细胞术法检测细胞凋亡；免疫组织化学法和逆转录聚合酶链反应检测Smac基因的表达。结果 T24细胞在低剂量丝裂霉素的诱导下发生凋亡，两种方法检测细胞凋亡率，用0．05g／L丝裂霉素处理的T24细胞凋亡率分别为20，50％和18．84％，而经过转染Smac后用0，05g／L丝裂霉素处理的T24细胞凋亡率分别为36，40％和33．52％，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论 促凋亡基因Smac在膀胱癌细胞中的活化表达可以明显增强细胞在刺激信号下的凋亡。     

阻塞性黄疸时肿瘤坏死因子对肾功能损害的实验研究

本实验检测了阻塞性黄疸（ＯＪ）大鼠静注内毒素（ＥＴ）后血浆尿素氮（ＢＵＮ）及肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）水平，以及预防性使用已酮可可碱（ＰＴＸ）后上述指标的变化。结果，阻黄大鼠静注ＥＴ后ＢＵＮ及ＴＮＦ浓度均较对照组高，预防性使用ＰＴＸ后，ＢＵＮ水平随ＴＮＦ下降而降低。提示，ＯＪ所伴发的肾功能损害中，ＴＮＦ可能起中介作用，预防性应用ＰＴＸ可以保护肾功能。     

索利那新治疗小儿下尿路梗阻导致膀胱过度活动症一例报告并文献复习

目的 探讨索利那新治疗小儿下尿路梗阻导致OAB的有效性和安全性. 方法 2010年1月6日我院收治下尿路梗阻致OAB患儿l例,男,4岁.排尿困难、尿频、尿急、尿失禁4年.BUN 4.7 mmol/L,SCr 39.3 μmol/L.B超检查示双肾集合系统分离,肾盂前后径分别为左侧3.3 cm,右侧2.3 cm;肾实质厚度为左侧1.0cm,右侧0.4 cm;双侧输尿管内径左侧1.3 cm,右侧1.6 cm,至膀胱壁段管腔变细.IVU检查示左肾中度积水,输尿管明显增粗,迂曲扩张,输尿管末端似存在狭窄,膀胱呈高张状态.排泄性膀胱尿道造影检查示膀胱壁不光滑,密布憩室;排尿时膀胱颈部存在狭窄征像,尿道膜部似存在狭窄征像.泌尿系CT检查示双肾积水,双输尿管增粗,膀胱壁增厚,内壁不光滑;膀胱呈高张状态.核素肾动态显像检查示GFR左肾86.6 ml/min,右肾18.5 ml/min;左肾盂、肾盏排泄受阻,右肾血流灌注及肾小球功能严重受损.尿动力学检查:尿流率6.7 ml/s,储尿期可见膀胱无抑制性收缩,膀胱顺应性下降,排尿期逼尿肌压力为80 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),呈现梗阻曲线(高压低排).入院诊断为后尿道瓣膜.在全麻下行膀胱镜后尿道瓣膜切除术,术中见后尿道自精阜远端发出瓣膜,瓣膜附着于尿道下壁,在尿道球膜部交界处分为2个帆状突起,沿尿道两侧壁走行,用电切襻切除瓣膜.术后患儿排尿通畅,术后3个月复查B超示肾和输尿管积水无改善,于全麻下行膀胱穿刺造瘘术.造瘘术后6个月,复查B超示肾盂前后径为左侧3.2 cm,右侧2.0 cm;输尿管全程扩张,左侧1.3 cm,右侧1.4 cm.加用索利那新(5 mg/片),1/3片,约1.7 mg,每天1次. 结果 服药1个月后复查B超示输尿管由全程扩张改善为上段扩张;服药2个月后复查B超示肾盂前后径为左侧1.1 cm,右侧1.0 cm;双侧输尿管扩张消失.随访至今共服药13个月,无口干、便秘、视物迷糊等不良反应. 结论 外科治疗后加用索利那新,能够安全有效地减轻下尿路梗阻致OAB患儿的上尿路积水,有利于保护肾功能.     

凋亡相关基因在胃癌组织中的表达及其相关性研究

本研究运用免疫组化法检测胃癌组织中三个凋产相关基因：X连锁凋亡抑制蛋白（XIAP）、第二个线粒体衍生的胱天蛋白酶激活剂（Smac）及天冬氨酸特异的半胱氨酸蛋白酶（Caspases）-3的表达，并探讨三者与胃癌临床病理特征的关系。     

一步扩张法标准通道和大通道建立技术在复杂性肾结石经皮肾镜取石术中的应用

目的:本研究中,我们拟介绍"一步扩张法标准通道建立技术"和"一步扩张法大通道建立技术",同时评估在经皮肾镜取石术(PCNL)中应用这两种通道建立技术的安全性和有效性。方法:回顾性研究2013年7月~2014年6月在我院采用"一步扩张法标准通道建立技术"和"一步扩张法大通道建立技术"PCNL治疗的52例多发性、铸型或鹿角形肾结石病例,按照术中建立的第一通道(主要通道)的大小分为两组,标准通道组(F22)29例,大通道组(F26)23例,两组患者所建立的辅助通道均为F22。比较两组患者第一通道的建立时间、总体手术时间、肾脏出血、总肾功能、通道扩张失败、集合系统穿孔等相关指标。结果:两组患者建立的所有取石通道均采用一步扩张法成功建立标准通道(F22)或大通道(F26),无通道扩张失败者。标准通道组和大通道组平均第一通道建立时间分别为(1.9±0.3)min和(2.5±0.4)min(P0.01),总手术时间分别为(45.2±22.6)min和(39.8±23.3)min(P0.01),术前-术后血红蛋白(Hb)下降值分别为(0.5±0.8)g/dl和(0.7±0.7)g/dl(P0.01),患者术中及术后无需输血治疗。两组患者中无发生集合系统穿孔者。结论:"一步扩张法标准通道建立技术"和"一步扩张法大通道建立技术"均为安全且有效的肾脏取石通道建立方法。在严格经肾盏穹窿沿肾盏颈管走行穿刺的前提下,PCNL手术中采用一步扩张法建立大通道(F26)与建立标准通道(F22)相比肾脏出血略有增多,患者均无需输血。复杂性肾结石患者采用大通道可以缩短手术时间,取石效率更高。     

胰高血糖素瘤的临床诊治分析(附4例报告)

胰高血糖素瘤(glucagonoma,GCGN)是一种临床上罕见的胰腺内分泌肿瘤,发病率约为0.5/1×107[1]。我院自1995年1月~2005年1月共收治4例,现报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组4例患者,男3例,女1例,年龄38~67岁,平均年龄(53.0±2.0)岁。病程6个月~9年。本组4例患者均有典型的坏死松解性游走性红斑(necrolytic mi-gratory erythema,NME)皮损,且均有不同程度的体重下降,另伴有烦渴、多饮3例,腹泻1例。2.诊治方法:本组患者行实验室检查,有3例患者血红蛋白(Hb)下降,为82~96g/L,3例患者空腹血糖(FBS)增高,为7.3~9.2mmol/L,2例患者尿糖阳…