中国城市社区卫生服务评价指标研究

为贯彻落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》和卫生部等十部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》 ,推动我国城市社区卫生服务工作的开展及规范管理 ,制订科学的城市社区卫生服务评价指标体系是当务之急。本文在大量调查研究的基础上 ,采用定性与定量相结合的方法 ,初步确立 3类共 15个城市社区卫生服务评价指标并提出讨论意见 ,供参考     

Nice结辅助复位技术与传统复位技术在移位粉碎性锁骨中段骨折中的应用比较

目的比较Nice结辅助复位技术（Nice结固定蝶形骨块）与传统复位技术（螺钉固定蝶形骨块）在成人移位粉碎性锁骨中段骨折（AO分型15-B2型）中的应用，为临床围手术期的处理提供参考。 方法回顾性分析2017年1月至2019年6月本科收治且获得完整随访的47例成人锁骨中段粉碎性骨折（AO分型15-B2型）患者资料，其中Nice结辅助复位技术组22例，传统复位技术组25例。分析比较两组手术时间、术中出血量、术后第2天视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、骨折愈合时间、术后内固定并发症和末次随访肩关节Neer评分。内固定并发症包括：感染、内固定松动、断裂和骨块移位。 结果47例患者术后获6 ~ 15个月随访,平均（10.7±3.5）个月。Nice结辅助复位技术组手术时间50 ~ 80 min，平均（66.45 ± 7.24） min；术中出血量18 ~ 40 ml，平均（29.73 ± 5.63） ml；术后第2天VAS评分1 ~ 5分,平均（2.95 ± 1.21）分；骨折愈合时间11 ~ 18周,平均（13.91 ± 1.74）周；末次随访肩关节Neer评分90 ~ 100分，平均（94.55 ± 3.00）分。传统复位技术组手术时间55 ~ 91 min，平均（73.24 ± 10.97） min；术中出血量20 ~ 50 ml，平均（35.44 ± 8.52） ml；术后第2天VAS评分1 ~ 6分,平均（2.88 ± 1.36）分；骨折愈合时间12 ~ 18周,平均（14.08 ± 1.78）周；末次随访肩关节Neer评分90 ~ 100分，平均（94.28 ± 2.75）分。两组相比，Nice结辅助复位技术组手术时间短、术中出血量少（P< 0.05），而在其他评价指标，两组之间差异均无统计学意义（P> 0.05）。两组患者术口均一期愈合，无内固定松动或断裂并发症发生，无骨折块移位。 结论Nice结辅助复位技术在移位粉碎性锁骨中段骨折中应用，缩短了手术时间，减少术中出血量，术后结果满意，但还需要进一步多中心、前瞻性临床随机对照研究来证实、推广。     

睾丸扭转13例早期诊治分析

目的:探讨睾丸扭转的早期诊断和治疗方法,提高诊治水平。方法:13例睾丸扭转患者术前彩色多普勒提示患侧睾丸血流明显减少2例、血流消失11例,均行手术治疗。结果:13例患者经手术探查均为睾丸扭转,左侧10例,右侧3例;术中见扭转睾丸坏死11例、给予切除;见睾丸色泽转润2例,给予保留复位。结论:睾丸扭转的早期诊断甚为重要,冰帽外敷可能是挽救扭转睾丸坏死的方法之一,及早手术探查是保留扭转睾丸的关键。     

新型农村合作医疗制度政策构建与运行管理模式实证分析

挖掘、交流和借鉴典型地区人文智慧,新型农村合作医疗制度的公共政策价值理念、演进逻辑和实践运转模式,对推动各地因地制宜创造性开展工作,无疑具有理论指导和实践借鉴意义。通过对近年来浙江省新型农村合作医疗制度因地制宜的探索和创新实践的持续跟踪、系统调研和梳理,以政府责任、价值取向、政策公平、运行效率和卫生正义为视角,实证剖析了其政策、筹资、补偿、管理及运作模式、典型经验和发展逻辑,为丰富和发展新型农村合作医疗制度理论,以及其他地区政府决策及完善制度提供路径选择及实践依据。     

降低医用牛心包致热原性研究

目的比较不同浓度酒精溶液洗脱医用牛心包中残留戊二醛的效果,通过酒精溶液洗脱作用降低其致热反应。方法牛心包经戊二醛固定后,再用酒精溶液处理,未经酒精溶液处理组作为对照组。分别采用50％、60％、70％、80％、90％酒精溶液对医用牛心包进行浸泡洗脱处理,应用气相色谱法测定洗脱液中戊二醛的浓度,比较不同浓度酒精溶液洗脱戊二醛效果;并采用2005年版《中华人民共和国药典》附录热原检查的方法,检测经60％、70％、90％不同浓度酒精溶液洗脱后牛心包致家兔体温升高的差别。结果洗脱实验中,60％和70％酒精溶液对医用牛心包冲洗后,洗脱液中戊二醛含量分别达18．21‰±0．14％。和11．91‰±0．09‰,优于其余浓度组（n=3,P〈0．01）,60％酒精溶液组优于70％酒精溶液组（n=3,P〈0．05）;热原实验,60％、70％、90％酒精溶液处理组、戊二醛对照组家兔体温升高值分别为0．5℃、0．6℃、0．9℃、0．8℃,其中以60％的酒精溶液效果最优,与对照组相比差异有统计学意义（n=3,P〈0．05）,其余两组与对照组比较差异无统计学意义。结论60％酒精溶液处理可以有效洗脱医用牛心包中残留戊二醛,并且可明显降低其致热原性。     

社区家庭病床发展的思考

在我国 ,家庭病床自上个世纪 5 0年代在天津兴起以来 ,很快就普及到全国 ,但由于各种原因 ,2 0多年来未能很好坚持。党的十一届三中全会以后 ,此项工作又重新得到恢复和发展。 1984年卫生部下达了《关于进一步加强家庭病床工作的通知》 ,以及90年代末国务院八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和十部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》的出台 ,有力地推动了家庭病床工作的发展和提高。近年来 ,随着卫生改革的不断深入和市场经济体制的建立 ,由于经费投入不足、管理薄弱和全科医生培养不力等原因 ,社区家庭病床服务的生存与…     

临床护理实践中的护理文化建设探讨

我院护理部于 1998年进行了“临床护理实践中的护理文化建设探讨”课题的研究 ,它运用ＣＩ战略理论来研究护理文化建设的范围、内容、管理体制等 ,并通过临床应用分析、比较护理文化建设对护士的服务心理、工作质量以及自我发展方面的影响 ,旨在揭示护理文化建设与护理质量可持续性发展的关系。1　对象与方法1 1　研究对象。 1998年 8月～ 1999年 12月进行了该课题的基线调查和预实验 ,在此基础上最后确定能承担本职工作的 3 0 5位在职在岗的护士进入研究队列。其中内科 114人 ,外科 141人 ,其他 5 0人。平均年龄 ( 3 3 .5 73 5± 8.85 3 2 …     

浙江25县中心卫生院急救卫生资源的调查

对浙江省25个经济欠发达县119个乡镇中心卫生院的基本情况、人力资源、急救设施与设备、急救药品、急救服务技能等卫生资源进行了现状调查与分析。结果表明欠发达县中心卫生院卫生人力整体素质偏低,急救知识与技能缺乏;急救基本设备配置不足,且机构间差异明显;急救药品质量存在一定的安全隐患。提出了若干讨论与思考建议。     

TOPSIS方法在社区卫生服务满意度评价中的应用

卫生服务的满意度通常包括对服务态度、医疗技术、环境设备以及服务价格等满意情况。居民对社区卫生服务满意度的高低，是检验社区卫生服务效果的重要指标。