一个游离足趾移植修复手部两处复合组织缺损二例

自2000年以来．我院开展了游离足趾移植修复手部复合组织缺损．其中2例仅利用一个足趾的复合组织移椭修复手部明处复合组织缺损．术后经12～20个月随访．手部的外观及功能恢复均较满意。     

第二趾系列复合组织移植治疗手部两处以上组织缺损

目的 评估选用第二趾系列复合组织移植对手部两处以上组织缺损,实施修复重建与再造的临床效果.方法 根据第二趾系列应用解剖,把第二趾分切成多块组织,形成一蒂"多瓜"即一个共同血管蒂携带3～4块组织,或形成一趾多块即分别形成各自血管蒂,应用显微外科技术重建血供,恢复缺损组织结构的连续性,对9例22块组织缺损进行修复、重建与再造.结果 一蒂"多瓜"类3例10块,一趾多块类6例12块全部存活,术后经过1～13年的随访,患指均改善了外形,恢复了手的捏握功能,达到了预期目的.结论 因外伤造成两处以上手部复合组织缺损,难以采用传统方法 修复与重建者,可选用第二趾系列复合组织移植,采用一蒂"多瓜"及一趾多块的方式,以最小的牺牲与创伤,一期获得两处以上复合组织缺损的修复、重建与再造的临床效果.     

(踇)甲瓣联合第二趾胫侧皮瓣修复拇指及虎口区皮肤缺损

目的 报道13例(踇)趾甲瓣联合第二趾胫侧皮瓣修复拇指及虎口皮肤缺损的临床效果.方法 2003～2007年间应用躅趾甲瓣联合第二趾胫侧皮瓣修复13例拇指及虎口皮肤缺损,其中2例为全手皮肤脱套伤.根据动脉的Gilbert分型采取不同的切取方式,2个组织瓣的神经应分别与受区相应神经吻合.结果 术后再造指及皮瓣全部成活,受区创面全部一期愈合.术后9例获得随访,平均随访时间7个月.再造指及皮瓣色泽与正常拇指相近.1年以上随访病例感觉恢复好,痛触温觉敏感,两点辨别觉为7～17 mm.拇指外展60°～85°,平均75°.拇指功能好,患者能恢复正常工作生活.结论 将拇指和虎口作为一个整体进行修复.应用(踇)趾甲瓣联合第二趾胫侧皮瓣修复拇指合并虎口区皮肤缺损是一种有效的修复方法,有利于手功能的恢复.     

足底内侧皮瓣修复足底软组织缺损

1986～1990年间,我们应用足底内侧皮瓣修复足底负重区软组织缺损10例,根据不同的伤情与部位,分别采用同侧足底内侧神经血管束岛状皮瓣顺行或逆行移转,对侧吻合血管的游离足底内侧皮瓣移植和桥式交腿岛状皮瓣移转四种不同的手术方式进行修复,获得较为满意的治疗效果。