大面积阴囊阴茎皮肤撕脱再植成活一例

患者　男,37岁。1999年6月8日,收割机致伤会阴部,全部阴囊及部分阴茎皮肤套状撕脱离体4h来诊。离体的阴囊皮肤及皮下组织外观尚完整,精索、睾丸外露,阴茎深筋膜外露。阴茎远侧皮肤向远端翻转,连于冠状沟,包裹龟头。龟头及尿道未伤及。会阴体部皮肤裂伤,肛门括约肌无断裂。显微镜下清创,见离体阴囊皮下组织内一侧阴囊后动脉及伴行静脉尚存,阴囊后神经呈鼠尾状抽出。阴茎背浅动脉、浅静脉创伤不重。即在硬膜外麻醉下回纳包皮,暴露龟头,插下Foleg尿管,悬吊固定睾丸于周围组织,将阴茎根部撕脱皮肤套回,缝合固定数针。先用9-0尼龙线吻合阴囊后动…     

足趾移植再造手指术后外形的整形

目的 探讨足趾移植再造手指术后外形的整形方法.方法 自2002年至今,对手指缺损采用第二足趾移植再造手指术后,伴有指腹、指体、指甲畸形的65例77指,联合应用骨、肌腱、局部皮瓣等显微外科方法,整形再造指的外形.结果 术后再造指外形都得到一定的纠正,再造指外形满意,功能改善.术后再造指感觉无影响.结论 足趾移植再造手指术后指腹、指体、指甲的外形畸形,通过显微外科技术进行整形能改善其外形和功能.

Abstract：

Objective To explore the methods of correcting malformation of reconstructed fingers in toe-to-hand transfer. Methods In a series of 77 reconstructed fingers in 65 cases of second toe-to-hand transfer since 2002,deformities of finger pulp,shaft or fingernail were present. Plastic interventions included inserting local fasciocutaneous flap and adjusting the bone and tendon of the reconstructed fingers with microsurgical techniques. Results The deformities were corrected and outward appearance was improved. Function of the fingers was improved while the sensation was not compromised. Conclusion Plastic intervention using microsurgical techniques to correct malformation of finger pulp,body and fingernail can improve the appearance and function of reconstructed fingers.     

利用一个足趾游离移植同时修复两个手指组织缺损

目的 探讨利用一个足趾游离移植同时修复两个手指组织缺损的临床效果.方法 采用同一个足趾两个部分游离移植,同时修复两个手指关节复合组织或手指缺损,临床应用4例8指,其中2例用第二足趾的末节再造示指的末节或指尖,同时用第二足趾的近趾间关节组织块修复中指的近指间关节组织缺损;1例用第二足趾的远趾间关节和近趾间关节组织块同时再造示、中指的近指间关节:1例用第二足趾的近趾间关节和跖趾关节组织块同时再造示、中指的掌指关节.结果 术后再造组织全部成活,随访2～46个月,手部的功能外观满意,关节活动良好,无疼痛,按中华医学会手外科学会拇手指再造功能评定试用标准评定,有2指为优,5指为良,1指为可.结论 对于同时合并两个手指的末节、指间关节或掌指关节缺损的病例,本手术是一种较好的修复方法.

Abstract：

Objective To investigate the outcome of the finger reconstruction using one toe transfer to repair the tissue defects of two fingers at the same time. Methods Two fingers joint tissue missing and finger defect of 8 fingers in 4 cases were reconstructed with dissociative transplants harvested from two parts of the same toe at the same time.Using the paratelum of the second toes reconstructed the indicis paratelum or finger tip,and using the proximal interphalangeal joint of the second toes repaired the proximal interphalangeal joint's tissue defects of the middle finger at the same time in 2 cases.Using the distal interphalangeal joint and the proximal interphalangeal joint of one second toe reconstructed the proximal interpha langeal joints of the index finger and the middle finger in 1 case.Using the proximal interphalangeal joint and the metatarsophalangeal joint of one second toe reconstructed the metacarpophalangeal joints of the index finger and the middle finger in 1 case. Results All the transplants survived.The patients were followed-up from 2 months to 46 months postoperatively.The function and shape of 2 resconstruction fingers were excellent as assessed with Criterion on Functional Evaluation on Finger Reconstruction issued by Chinese Society of Hand Surgery.Five resconstruction fingers were good.One resconstruction finger was fire. Conclusion For some appropriate cases with the tissue defects of 2 fingers such as the finger's paratelum,the interphalangeal joint or the metacarpophalangeal joint,this operated technique was a good method.     

改良Tsuge法巨指矫正术一例

巨指症是一种较为常见的先天性畸形,除截指外均以局部软组织修整或部分截骨来矫正外观.我院在2002年3月采用改良Tsuge法[1],对已发育完全的稳定型巨指一期将其缩小,术式设计合理,手术效果可靠.报告如下.     

前臂逆行岛状皮瓣在手外科的应用

目的 报道不同类型的前臂逆行岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床效果。方法 临床应用8种前臂逆行岛状皮瓣修复77例手部皮肤软组织缺损。结果 术后4例皮瓣部分坏死，成活73例。术后随访，成活的皮瓣血运、质地良好。结论 前臂逆行岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损，手术操作简单、安全，效果满意，是临床上较理想选择的皮瓣之一。     

复拇指畸形矫治术后的继发性畸形

目的探讨先天性复拇指畸形手术后的继发性畸形和处理方法。方法．对12例先天性复拇指畸形经矫治术后出现拇指侧偏、内收、虎口狭窄、骨骺残留等继发性畸形的患者，进行拇指指间关节融合、掌骨截骨、骨骺切除、虎口成型、拇短展肌止点重建等手术；以纠正畸形、改善拇指的外形及功能。结果术后随访3至6个月，除1例较术前稍有改善外，11例拇指的外形明显改善，拇指对掌、对指功能基本恢复。结论先天性复拇指畸形单纯手术切除后又出现继发性畸形，和过早(2岁以前)手术有关。患儿手指细小，组织结构辨认不清，可导致畸形矫治不彻底而出现继发性畸形。作者认为复拇指畸形的手术时机在2—6岁为好，畸形复杂者在学龄前手术为佳。     

前臂分叶皮瓣修复鼻与上唇洞穿缺损一例

患儿 女,8岁。婴儿时患走马疳后致左侧外鼻及上唇颊部洞穿性缺损。检查:左侧鼻根部、鼻翼、鼻小柱、鼻中隔下部和上唇软组织缺损3×4cm,唇红完整。前颌缺失与鼻腔相通,上齿残缺不全,左侧眶下区明显凹陷,上颌骨与颧骨部分缺损。缺损处周围瘢痕广泛,自内眦部至左上唇、口角处均见片状瘢痕挛缩,内眦下移1cm,左下睑轻     

1101/带筋膜蒂的人工组织神经修复大鼠坐骨神经缺损的实验研究

目的 探索带筋膜蒂的人工组织神经修复周围神经缺损的可能性。 方法 选用健康SD大鼠40只,随机分为4组：实验组、自体神经组、硅胶管组及正常组,每组10只。实验组：切取一段坐骨神经造成10mm缺损,取缺损处周围组织筋膜瓣,一侧带蒂,以筋膜表面为管内壁缝合成管状,其内填充医用吸收性胶原海绵“体原素”,辅加神经营养因子,构成人工组织神经移植物,用它桥接坐骨神经缺损。自体神经组及硅胶管组：分别用自体神经移植及规格相匹配的医用硅胶管桥接大鼠坐骨神经10mm缺损。正常组：为无手术的正常对照组。术后各组大鼠常规饲养4个月后,对坐骨神经进行电生理学测定、形态学观察及计量学分析。结果 显示各项指标接近自体神经移植,明显优于硅胶管桥接移植。结论 带筋膜蒂的人工组织神经修复周围神经缺损是可行的     

前臂桡侧游离皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损

<正>头颈部较晚期恶性肿瘤切除后,大面积组织缺损需要有足够的组织进行修复和功能重建,大多数情况下应用临近组织瓣就可以达到进行修复的目的[1,2],但在一些复杂特殊的组织缺损需要修复和功能重建时,游离皮瓣有其明显的优点[3],国内应用前臂桡侧游离皮瓣修复耳鼻咽喉头颈外科肿瘤术后缺损的报道尚不多。笔者所在科1995-09～2010-03应用前臂桡侧游离皮瓣修复头颈部肿瘤术后的颈部及面颊部缺损5例,现报告如下。