β-蜕皮甾酮对激素性骨质疏松大鼠血清骨代谢指标及骨密度的影响

目的：观察β-蜕皮甾酮（β-Ecd）对糖皮质激素性骨质疏松大鼠血清骨代谢指标及骨密度（BMD）的影响。方法：30只雄性Wistar大鼠随机分为5组：对照组、泼尼松龙（Pred）组、Pred+β-Ecd（5 mg/kg）组、Pred+β-Ecd（10 mg/kg）组、Pred+阿仑膦酸（ALN）（3 mg/kg）组,每组6只。采用全自动生化分析仪检测各组大鼠血清钙、磷浓度、抗酒石酸磷酸酶（TRAP）和碱性磷酸酶（ALP）活性。应用Micro-CT测定各组大鼠第5 腰椎骨结构和BMD。结果：血清骨代谢指标检测结果显示,与对照组比较Pred组血清钙、磷水平显著升高,血清ALP活性和TRAP活性升高。与Pred组比,Pred+ALN组和Pred+β-Ecd（10 mg/kg）组血清钙、磷水平降低,血清ALP活性和TRAP活性降低。而Pred+β-Ecd（5 mg/kg）组血清ALP活性和TRAP水平降低,而对钙、磷水平无明显影响。骨结构和BMD Micro-CT检测结果显示,在所有Pred处理的大鼠中均观察到不同程度的骨丢失。在Pred组中第5腰椎的BMD值明显低于对照组。Micro-CT评估显示Pred组骨表面积和组织体积的比值（BS/TV）较对照组降低。三维模型分析显示,Pred组骨小梁数量（Tb.N）、骨体积分数（BV/TV）均明显低于对照组,并且骨小梁分离度（Tb.Sp）明显增加,但骨小梁厚度（Tb.Th）和结构模型指数（SMI）未表现出显著差异。与Pred组比,Pred+ALN组和Pred+β-Ecd（10 mg/kg）组BMD、BS/TV、BV/TV和Tb.N水平显著增加,而Tb.Sp和SMI降低。与Pred组相比,Pred+β-Ecd（5 mg/kg）组中BMD、BS/TV、BV/TV和Tb.N水平显著增高,而Tb.Th和Tb.Sp水平降低。结论：β-Ecd可能通过抑制骨丢失、改善骨代谢的作用机制,治疗糖皮质激素性骨质疏松症。     

综合治疗膝关节慢性滑膜炎56例

膝关节滑膜炎是临床上常见的膝关节病变，是以膝关节损伤后出现的以膝关节肿痛、活动障碍及关节腔积液为主症的滑膜非感染性炎性反应，临床上尤以慢性者居多，常易反复发作，日久则会导致滑膜纤维机化增厚、粘连，遗留关节功能障碍。笔者于2004年7月——2006年7月采用中药内服与膝关节封闭，特定电磁波治疗仪（TDP）照射，结合功能锻炼的方法治疗膝关节慢性滑膜炎取得满意疗效，现报道如下。     

加味四黄膏外敷辅助治疗急性痛风性关节炎的疗效观察

目的:探讨加味四黄膏外敷辅助治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:选择84 例急性痛风性关节炎患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组42 例。对照组患者在饮食调护的基础上口服依托考昔和非布司他治疗。观察组在对照组基础上予加味四黄膏外敷治疗,均连续治疗5 天。比较两组患者的临床症状评分(关节疼痛、关节肿胀、关节肤温)以及临床综合疗效。结果:治疗后第2、3、4 天,观察组关节疼痛VAS 评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后第3、4、5 天,观察组关节肿胀及关节肤温评分也明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组总有效率为92.86%,明显高于对照组(73.81%),差异有统计学意义(P ＜0.05)。两组患者均未出现关节局部药物过敏反应。结论:加味四黄膏外敷辅助治疗有助于缓解急性痛风性关节炎的临床症状,提高临床疗效。     

缝合锚钉技术修复趾伸肌腱止点断裂25例

目的探讨应用锚钉技术急诊修复足趾伸肌腱止点开放性断裂的临床疗效。方法收集2011年1月至2013年12月我院收治的足趾伸肌腱止点开放性断裂25例患者,应用锚钉技术行急诊修复,术后随访观察腱-骨面愈合及锚钉位置情况,评价足部功能。结果本组病例伤口均一期愈合,未出现皮肤坏死,无锚钉线结排斥反应、肌腱再断裂或锤状趾畸形等并发症,随访复查X线未见锚钉松动、脱落。足部功能根据美国矫形足踝协会（AOFAS）评分系统评定：优14例（56.0%）,良8例（32.0%）,可1例（4.0%）,优良率达88.0%。结论应用锚钉技术急诊修复足趾伸肌腱止点开放性断裂效果良好,具有操作简单、腱骨融合率高、并发症少等优点,但远期效果有待于进一步观察。     

第1跖趾关节融合结合Weil截骨或关节成形术治疗重度拇外翻

目的探讨第1跖趾关节融合结合Weil截骨或关节成形术治疗重度拇外翻的临床疗效。方法对12例重度拇外翻畸形患者(14足)采用第1跖趾关节融合结合Weil截骨或关节成形术治疗。结果患者均获得随访,时间6~44个月。术后患足外形均得到良好改善,13足拇外翻疼痛及跖痛消失,第2~5跖骨头下顽固性角化症、硬性胼底消失;1足出现第5跖骨外侧转移性跖痛,经垫前足减压垫缓解。术后患者跖趾关节有不同程度僵硬,经主、被动关节锻炼后,足趾活动度均有改善,未影响日常活动,患者步态及穿鞋要求均获得明显改善。末次随访时,患足AOFAS评分85.48分±2.97分,VAS评分2.41分±0.47分,HVA 14.93°±5.35°,IMA 9.68°±1.87°,各项指标均较术前明显改善(P0.01)。结论采用第1跖趾关节融合结合Weil截骨或关节成形术治疗重度拇外翻畸形,能明显改善前足外形,缓解前足行走疼痛,改善肢体功能,提高患者生活质量。     

43例轻、中度腕管综合征中西医结合治疗分析

目的：探讨轻、中度腕管综合征中西医结合治疗的临床疗效及安全性。方法：对采用腕管神经阻滞结合中药薰洗及夜间腕关节中立位固定治疗的43例轻、中度腕管综合征患者进行随访观察。43例中单侧患病32例,双侧11例;病程6～24个月,中位数11个月。均表现为桡侧3个半指麻木疼痛,伴夜间麻醒,夜间或晨起时较明显,腕部Tinel征及屈腕试验（Phalen征）阳性。电生理检查均有正中神经掌腕段或腕指段感觉神经传导速度减慢、感觉神经动作电位波幅下降或缺失。根据顾玉东制定的临床分型标准轻度24例,中度19例。结果：治疗过程中未出现药物不良反应,1个疗程治疗后采用上述标准进行评定,本组治愈28例,好转13例,无效2例,总有效率为95．3％。结论：采用腕管神经阻滞结合中药薰洗及支具制动综合治疗轻、中度腕管综合征,更能有效地降低腕管内压力和解除对正中神经压迫,临床疗效满意,值得推广。     

周围神经损伤的中西医治疗研究进展

周围神经损伤是指周围神经因某些因素的损伤及缺血再灌注损伤造成神经传导功能障碍、神经轴索中断或神经断裂,导致躯干和四肢感觉、运动及交感神经功能障碍的一种临床病症.周围神经损伤与再生是神经科学研究中一项重要课题,周围神经的再生速度缓慢,促进神经再生是一个受到广泛关注的课题,虽经众多学者的长年努力,目前还未找到一种能显著增加神经生长速度的有效方法和药物[1].本文就周围神经损伤的研究现状及中西药治疗在周围神经损伤修复中的应用综述如下.     

HA/ZrO2 不同复合材料对MSCs贴壁、增殖及成骨分化影响的差异

目的: 观察间充质干细胞(MSCs)在不同生物材料表面的生长及成骨分化情况。方法: 采用干铺法制备氧化锆(ZrO₂)单层复合羟基磷灰石(HA)及ZrO₂梯度复合HA 两种复合材料,观察复合材料表面形貌特征。分离和培养兔MSCs,分别培养于HA/ZrO₂单层复合材料、HA/ZrO₂梯度复合材料、纯HA及ZrO₂材料薄片上,观察细胞贴壁、增殖情况和碱性磷酸酶活性,提取细胞总RNA并检测Ⅰ型胶原、骨钙蛋白和骨桥蛋白mRNA 表达情况。结果: 制备的HA/ZrO₂单层复合材料具有不连续的HA表面层,可以清晰地观察到部分ZrO₂基体。而HA/ZrO₂梯度复合材料表面较为粗糙,呈多孔状。X射线衍射分析显示,经高温烧结后,两种复合材料表面的ZrO₂相依旧存在,HA相转变为β-Ca₃(PO₄)₂(β-TCP)、α-Ca₃(PO₄)₂(α-TCP)和CaZrO₃相。细胞培养显示,HA/ZrO₂梯度复合材料更有利于细胞贴壁。细胞在纯HA上碱性磷酸酶活性较其它组显著升高;细胞在复合材料和纯HA上Ⅰ型胶原、骨钙蛋白和骨桥蛋白表达较对照组均有不同程度升高,其中Ⅰ型胶原表达升高更为明显。结论: HA/ZrO₂梯度复合材料可促进MSCs的增殖,并可促进MSCs的成骨分化。     

羟基磷灰石/二氧化锆复合材料颗粒对骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化的影响

Objective To evaluate the effect of the HA/ZrO2 composite particle on proliferation and osteogenesis of rabbit mesenchymal stem cells (MSCs) by using molecular biology methods.Methods The HA/ZrO2 composite particles were sintered at high temperature using the powder of HA and ZrO2 with different proportions.MSCs were isolated from rabbits and cultured.The effect of the composite particles on promoting cell proliferation of rabbit MSCs was detected using MTT method.Alkaline phosphatase activities were measured with ALP method.RT-PCR method was applied to measure the expression of collagen Ⅰ , osteocalcin and osteopontin mRNA.Results Pure HA pauicles and composite particles which contain HA promoted MSCs proliferation.Vonkossa staining showed that both pure HA particks and composite particles decreased the degree of positive stain of MSCs.ALP test showed that cell activity in the culture medium that contained pure HA particles or composite particles was significantly higher than that in the conventional culture medium and that contained pure ZrO2 particles (P ＜ 0.05＝.RT-PCR results showed that composite particles promoted the expression of collagen Ⅰ and osteocalcin gene.Conclusion The HA/ZrO2 composite particles promote proliferation and osteogenesis of MSCs.     

低频脉冲电磁场联合中药对膝骨关节炎小鼠MMP-13和Col-X的影响

目的 从分子生物学、形态学角度,对比观察低频脉冲电磁场联合中药和单纯中药治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)小鼠的效果。方法 采用Hulth法建立KOA模型小鼠40只,造模成功后分为空白对照组、中药组、低频脉冲电磁场组、联合组,每组各10只。空白对照组和中药组分别予生理盐水、益气补肾化瘀方水煎剂灌胃,每次1 mL,每日2次;低频脉冲电磁场组予低频脉冲电磁场治疗,每天1次,每次30 min;联合组给予中药灌胃的基础上加用低频脉冲电磁场。连续处理2个月后处死小鼠,取膝关节,采用ELISA、qR-TPCR、免疫组化、番红-固绿染色及Micro-CT观察小鼠关节软骨组织功能和形态变化。结果 ELISA检测显示,造模后的小鼠血清中IL-1β和TNF-α含量均显著升高,模型制备成功。qRT-PCR和免疫组化结果显示,中药组、低频脉冲电磁场组、联合组的膝关节组织中基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、X型胶原蛋白(Col-X)表达水平,及膝关节软骨组织中MMP-13表达量均低于空白组,且联合组最低,差异均有统计学意义(P<0.05);Micro-CT结果显示...