小儿指尖完全离断再植成活1例

我院于2006年06月收治1例5岁小儿右食指指尖完全离断患者，再植成功，报告如下。     

静脉动脉化逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

目的介绍指掌侧浅静脉动脉化含指神经、指神经指背支或指背神经、指神经掌皮支,三种逆行岛状皮瓣修复远节指腹缺损的临床应用。方法2001年2月-2010年8月,对50例60指指腹缺损患者,分A,B,C三组。A组15例15指采用指神经的指掌侧浅静脉动脉化修复;B组20例26指采用指神经指背支（或指背神经）的指掌侧浅静脉动脉化修复;C组15例19指采用指神经掌皮支的指掌侧浅静脉动脉化修复。皮瓣切取面积：1．5cm×2．0cm~3．0cm×3．5cm。结果除B组2块皮瓣坏死外。余均成活。术后随访6个月～2年,指腹外形佳,轮廓近似正常。指腹饱满而不臃肿,质地柔软,供血充分,有排汗功能,无色素沉着。2PD（两点辨别觉）：A组5．0～7．0mm,B组7．0～9．0mm,C组6．0～7．5mm;感觉测定：A组S3＋～S4＋。B组S2～S3＋,C组S3～S4。结论应用接合指神经、指神经指背支（指背神经）、指神经掌皮支的指掌侧浅静脉动脉化三种逆行岛状皮瓣,术后效果好,供区勿需牺牲指动脉,损伤小,是修复末节指腹缺损的可行新方法,值得临床推广。     

第2足趾移植再造拇指后的感觉功能康复

自1999年至今，对游离第2足趾再造拇指30例（30指）进行感觉功能的恢复，采用随机分组对照研究，康复组得到满意效果，报告如下。１资料与方法１．１一般资料第2足趾再造拇指30例30指；男16例16指，女14例14指。年龄18～45岁，平均32岁，均系外伤致。拇指Ⅲ度缺损6指，Ⅳ度缺损20指，Ⅵ度缺损4指。伤后距手术时间：1.5～16h6例，2～14天3例，1～3个月3例，3个月～5年18例。成活率为100%。随机分康复组与对照组，各15例15指，术后感觉康复训练时间为3～8周，平均6周。１．２康复方法康复组在恢复保护性感觉时，不能分辩两点时，在安静、无噪…     

静脉动脉化再植旋转撕脱性全拇指完全离断7例报告

目的 报道静脉动脉化在再植旋转撕脱性全拇指完全离断中的成功运用。方法 在7例旋转撕脱性全拇指完全离断再植中，将拇指尺侧指固有动脉与桡侧指掌侧浅静脉吻合作为供血通路，吻合3条指背静脉作回血通路。结果 本组7例拇指色泽红润，指腹饱满，张力适中，指温正常及弹性好，2周后复查全部成活。结论 当断指远端无可供吻合的指动脉情况下，采用静脉动脉化方法再植旋转撕脱性全拇指离断是一种可行性新方法。     

双侧等长指浅屈肌腱外侧腱束治疗纽扣指畸形

目的探讨应用双侧等长指浅屈肌腱外侧腱束转至指背侧治疗纽扣指畸形的临床效果。方法回顾性分析2021年2月至2022年5月, 南京江北医院手足显微外科收治的纽扣指畸形患者的临床资料。将指浅屈肌腱外侧近止点处向近端各劈出1束, 形成双侧等长外侧腱束, 于中节指骨基底部钻孔, 再将双侧等长外侧腱束经骨孔转至背侧, 与伸肌腱中央腱近断端编织缝合。术后用支具将患指伸直位固定4周, 逐步加强患指近指间关节伸屈运动。术后随访观察近指间关节主、被动伸屈活动, 参照美国手外科协会总主动活动度(TAM)系统评定手指功能。结果共纳入7例(7指)患者, 男5例5指, 女2例2指;年龄22～64岁, 平均42岁。受伤指别:示指1例, 中指2例, 环指2例, 小指2例。所有病例均获随访6～8个月, 平均7个月, 术后7例(7指)切口均无感染, 一期愈合, 纽扣指畸形均完全矫正。末次随访时患指近指间关节均能主动屈曲、伸直, 近指间关节、远指间关节伸直均达至正常范围, 患指近指间关节主动活动度平均为92.4°, 患指TAM平均为271.3°。参照TAM功能评定法进行评价:优6指, 良1指。结论应用双侧等长指浅屈肌腱外侧...     

COVID-19疫情期急诊手足创伤患者诊治预案

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传染力强、人群普遍易感、潜伏期较长、部分患者早期表现隐匿的特点,本院制定相应的预警及诊治方案,为患者提供最优质的医疗服务诊疗过程中,最大限度地防止交叉感染、保护患者及家属身体健康。为了更好地配合保障疫情期间急诊手足创伤患者得到有效的救治,根据急诊手足创伤患者的特点和诊治原则,结合本院手足外科急诊的实际情况,制定COVID-19疫情期间急诊手足创伤患者诊治预案。     

湿润烧伤膏预防气压止血带致皮肤损伤疗效观察

目的分析探讨湿润烧伤膏预防气压止血带致皮肤损伤的临床疗效。方法按照随机数表法将2016年7月至2017年7月南京医科大学附属南京邦德骨科医院与丹阳市人民医院收治的60例四肢手术后需使用气压止血带治疗的患者随机分为试验组(30例)与对照组(30例),其中试验组患者于常规缚扎止血带前在缚扎止血带部位均匀涂抹湿润烧伤膏,对照组患者仅按常规方法缚扎止血带,对比观察两组患者的手术时间、止血效果及皮肤损伤情况。结果试验组患者的手术时间为(2.5±1.3) h,止血效果为优者28例、良者2例;对照组患者的手术时间为(2.7±1.4) h,止血效果为优者27例、良者3例,两组对比,P均 0.05,差异无统计学意义。解除止血带后即刻,试验组患者的皮肤损伤总发生率为20.0%,对照组患者的皮肤损伤总发生率为86.7%,两组对比,P0.01,差异具有统计学意义。结论缚扎止血带部位均匀涂抹湿润烧伤膏,可在保证止血效果的同时,有效减少气压止血带所致的皮肤损伤。     

拇指指腹缺损的显微外科修复

目的 探讨含感觉神经的微型皮瓣修复拇指指腹缺损的临床疗效.方法 2000年2月-2010年3月,采用食指背岛状皮瓣、中指侧方岛状皮瓣、以桡侧指动脉为蒂逆行岛状皮瓣、桡动脉掌浅支为蒂的逆行皮瓣、拇指尺背侧动脉逆行皮瓣、拇指背皮神经营养血管皮瓣、第2趾趾腹皮瓣、？？趾甲皮瓣、大鱼际部浅静脉动脉化逆行皮瓣共9种皮瓣修复重建拇指指腹缺损134例.结果 3例皮瓣坏死,131例成活,6个月～1.5年随访108例,皮瓣外形血供充分,质地柔软,感觉测定S2～S4＋,两点辫别觉6～11mm.结论 采用含感觉神经的微型皮瓣修复拇指指腹缺损,对供区影响小、效果佳、为理想的术式选择.     

经显微镜下撕脱皮肤再回植联合掌尺静脉吻合治疗手掌皮肤逆行撕脱伤的应用研究

目的 探讨经显微镜下撕脱皮肤再回植联合掌尺静脉吻合治疗手掌皮肤逆行撕脱伤的临床效果。方法 收集2020年6月至2022年6月经东部战区总医院秦淮医疗区骨科收治的手掌皮肤逆行撕脱伤患者56例,根据手术方式不同,分为A组和B组,A组采用撕脱皮肤直接再回植治疗,B组经显微镜下撕脱皮肤再回植联合掌尺静脉吻合治疗。在手部撕脱皮肤成活比例、功能恢复情况方面对两组患者进行对比,同时观察两组患者的不良反应发生率。结果 B组在手部撕脱皮肤成活比例及功能恢复情况均明显高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 运用显微外科技术,经显微镜下撕脱皮肤再回植联合掌尺静脉吻合治疗手掌皮肤逆行撕脱伤,能够显著提高患者术后撕脱手部皮肤成活比例,使手部的外观及功能得到明显改善,无明显不良反应,安全性高,有很好的临床效果。