经肛提肌外腹会阴联合切除手术中应用生物补片修复盆底缺损的疗效

目的对用生物补片修复经肛提肌外腹会阴联合切除术(extralevator abdominoperineal excision,ELAPE)中盆底缺损的安全性和有效性进行总结和分析。方法回顾性分析北京朝阳医院和武汉大学中南医院近10年收治的165例低位直肠癌行ELAPE手术病人资料,术中均用生物补片修复盆底缺损,统计分析会阴部切口术后近期(≤30 d)和远期并发症及愈合情况。结果 165例病人均无手术死亡,术后30 d内有29例(17.6%)发生会阴部并发症,包括:切口感染17例(10.3%),经换药后15例在20～45 d内愈合,另2例转为会阴部慢性窦道;伤口裂开2例(1.2%),经二次缝合后伤口延迟愈合;切口下方血清肿8例(4.8%),经开放引流治愈;盆腔脓肿2例(1.2%),经超声引导下置管引流痊愈。病人术后平均住院时间为10.5 d(6～45 d),所有并发症处理均无需去除生物补片。术后中位随访4.6年(0.9～7.4年),11例(6.7%)病人发生会阴切口相关的远期并发症,其中会阴疝3例(1.8%),因症状轻微不需手术治疗;会阴部慢性窦道2例(1.2%),经搔刮、冲洗分别在3个...     

HIF-1α、MMP-2在结直肠腺癌组织中的表达及意义

目的 探讨大肠腺瘤和腺癌组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、基质金属蛋白酶-2 (MMP-2) 的表达及意义.方法 采用原位杂交技术检测HIF-1αmRNA,应用免疫组织化学方法检测MMP-2蛋白的表达,用CD34单克隆抗体标记血管内皮细胞并计数肿瘤微血管密度(MVD).结果 大肠腺癌HIF-1αmRNA阳性表达率为67.7%(42/62),腺瘤为44.4% (8/18).从Dukes A期到Dukes C D期演变过程中HIF-1αmRNA表达阳性率不断增加(P＜0.05).腺癌组MMP-2阳性表达率显著高于腺瘤组.MMP-2的阳性表达与Dukes分期显著相关.HIF-1α与MMP-2、MVD均呈正相关(P＜0.05;P＜0.05).结论 HIF-1α可能调控MMP-2的表达,两者在大肠腺瘤癌变及大肠腺癌发展过程中可能起重要作用.     

严重痔脱垂经吻合器直肠下端粘膜环切术并发症及手术评价

痔脱垂经吻合器直肠下端粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)是1998年意大利学Lon—go根据内痔形成新理论，提出的一种通过吻合器环行切除直肠下端粘膜来治疗严重脱垂性内痔的手术方法，又称Longo手术^[1]。PPH是无痛性外科治疗痔的一种颇有前途的探索^[2]，本就PPH的并发症和手术评价作一综述。     

将老酒灌注到新瓶中

社会和医院的巨大变化使健康护理工作面临新的挑战。作为健康护理专家 ,我们的职责似乎应该无所不知 ,我们不但要对自己的行为负责 ,而且要对所管理的人、制定和颁布相关制度的人以及雇主负责。由于病人的健康教育水平不断提高 ,他们的要求也比以前更高。我们正努力地寻找一种可提供完美护理的方法。　　我们国家的护士严重不足 ,目前工作人员远远不能满足病人日益增长的需求 ,整个健康护理工作处于失控状态。难道健康护理与以前真的不同了吗 ?我们是否正在将老酒注入新瓶中。　　其实 ,老酒——我们所提供的护理 ,本质没有发生改变。我们进…     

直肠灌洗和直肠癌前切除术后局部复发

背景脱落的直肠腺癌活性细胞具有种植能力,术中直肠灌洗能减少这些活性细胞的数量和活性,但尚无关于直肠灌洗和直肠癌术后局部复发率关系的结论性的证据。 方法分析人群登记库中1995~2002年行直肠癌前切除术且随访5年患者的资料。直肠灌洗均由外科医生慎重执行。全国直肠癌患者有97%在统计范围内且随访率达98%。 结果分析4677例患者资料（3749人接受直肠灌洗,851人未行,77人失访）;灌洗组52.0%患者和未灌洗组41.4%患者接受术前放疗（P<0.001）。局部复发率分别是6.0%和10.2%（P<0.001）。一元和多元Logistic回归分析结果支持直肠灌洗：OR值分别是0.56（95%可信区间0.43到0.72）和0.61%（95%可信区间0.46到0.80）（P均<0.001）。对接受外科根治手术患者多元分析OR值是0.59（95%可信区间0.44到0.78;P<0.001）。 结论直肠灌洗者预后较未直肠灌洗者预后好。     

黄连素对结肠癌细胞生长的影响及其机制的研究

目的 观察黄连素对结肠癌细胞株生长的影响,探讨其作用机制.方法 应用不同浓度的黄连素作用于结肠癌细胞后,通过细胞免疫组化SP法检测细胞膜表面的cox-2蛋白的表达,用流式细胞仪观察癌细胞凋亡的情况,并应用RT-PCR法检测cox-2 mRNA的含量.结果 黄连素对结肠癌的生长有明显抑制作用,并有浓度依赖性.在相同时间内,药物处理组的cox-2蛋白和mRNA的表达与空白对照组相比较均有显著性差异(P<0.01);流式细胞仪分析存在G2/M阻滞,在G1峰前有明显的凋亡峰.结论 黄连素能够有效地抑制结肠癌细胞的生长,其机制可能是通过cox-2诱导细胞凋亡.     

经肛门腔镜直线切割缝合器直肠前突修补术

外科处理直肠前突分3种手术途径：经腹、经阴道和经肛门途径。每种手术途径都有其适应证和优缺点。至今没有一种方法被作为标准广泛接受。大多数结直肠肛门外科医生更倾向采用经肛门途径处理直肠前突。BresIer等和Avav等㈦在国际上率先应用腔镜直线切割缝合器经肛门行直肠前突修补术,并取得了良好的远期疗效。该术式通过腔镜直线切割缝合器切除直肠前壁前突和松弛脱垂的黏膜组织．并折叠修补薄弱的直肠前壁。武汉大学中南医院自2007年11月在国内率先采用此术式．治疗了15例因直肠前突引起的出口梗阻型便秘患者,现将手术方法及初步疗效报告如下。     

吻合器痔上粘膜环切术后并发症分析

目的分析吻合器痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)后并发症的原因及防治方法。方法回顾性分析500例严重脱垂性痔病行PPH术后并发症,随访期均在1年以上。结果早期并发症有尿潴留100例(20．0％),术后下腹坠痛120例(24．0％),严重疼痛25例(5．0％),暂时性排便感觉异常10例(2．0％),5例血栓形成(1．0％),术后大出血1例(0．2％),吻合口附近肠壁内大血肿1例(0．2％)。远期并发症有复发2例(0．4％),吻合口肉芽肿1例(0．2％)。结论PPH是治疗严重脱垂性痔的新的、安全的方法,近期疗效肯定,术后并发症少。     

重症急性胰腺炎合并深部真菌感染(附40例报告)

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并深部真菌感染的临床特点及相关因素。方法 回顾分析对比1994年1月-2001年12月SAP合并真菌感染（F具菌组）和单纯细菌感染（细菌组）病例的临床资料。结果 真菌组40例，细菌组84例；两组的年龄、性别、病因，APACHEⅡ评分差异均无显著性，真菌组住院时间明显比细菌组长（P=0.044)；糖尿病，SAPⅡ级，多次手术，肠和/或胆瘘与真菌感染相关；真菌组的死亡率明显高于细菌组（P=0.02)。结论 糖尿病、SAPⅡ级，多次手术，肠和/或胆瘘是SAP发生真菌感染的危险因子；真菌组的死亡率明显增高，胰外器官真菌感染多见于消化道、呼吸道、泌尿系，不明原因的意识改变，大出血应高度怀疑真菌感染。