游离组织瓣在矫治半侧颜面发育不全中的应用

1999年8月至2005年3月,我们采用吻合血管的肩胛游离皮瓣和腓骨肌皮瓣配合正颌外科治疗8例严重半侧颜面发育不全患者,取得满意效果.     

头颈部游离组织瓣移植术后的血管危象及其处理

目的 探讨头颈部游离组织瓣移植术后的血管危象及其处理方法。方法1999年5月至2004年11月由同一手术小组完成的连续803例患者的849块头颈部游离组织瓣移植，对其中术后出现血管危象的患者和游离瓣作回顾性分析，分析血管危象发生的时间、血管危象的类型、处理及游离瓣的成活情况。结果本组共有27例患者的28块游离瓣术后出现血管危象，占全部游离瓣的3．3％。出现血管危象的时间为术后8-120h，其中动脉危象5块，静脉危象23块。13块游离瓣经紧急手术探查和重新吻合血管后获得成活，其余15块游离瓣坏死，故本组游离瓣的抢救成功率为46．4％，游离瓣的总体成活率为98．2％。结论头颈部游离瓣移植术后的血供监测十分重要，临床观察是目前游离瓣移植术后可靠的监测方法。早期发现血管危象并尽早行手术探查是挽救游离瓣惟一有效的方法。     

治疗角结膜干燥症自体颌下腺移植的血管处理

目的总结血管化自体颌下腺游离移植治疗角结膜干燥症的血管处理方法。方法对1999年8月至2004年4月完成的68例血管化自体颌下腺游离移植的血管处理作回顾性研究，分析受区和供区的血管、术后血管危象的发生和处理以及腺体的成活情况。结果68例游离颌下腺移植的供区和受区动脉均为颌外动脉与颞浅动脉，所用供区静脉中，面前静脉55例，颌外动脉伴行静脉12例，腺门静脉1例；所用受区静脉中，62例为颞浅静脉，1例为颢深静脉，5例经头静脉桥接后，回流至颈外静脉或颈内静脉的属支。术后10例出现血管危象，其中9例静脉危象，1例动脉危象，1例静脉危象经抢救腺体获得成活，本组移植腺体的成活率为86．8％（59／68）。结论血管化自体颌下腺移植的静脉变异较大，应根据每一病例的具体特点作出相应的处理，其中以颌外动脉伴行动脉与颞浅静脉的吻合最为可靠，显微镜下的血管吻合有助于降低术后血管危象的发生率，提高移植腺体的成活率。     

修复口腔缺损常用游离皮瓣供区表面感觉的研究

目的测试健康人四个游离皮瓣供区的皮肤感觉,并比较不同年龄组及不同皮瓣供区感觉是否存在差异。方法Semmes-Weinstein单丝试验测定60个健康人四个游离皮瓣供区的皮肤感觉。结果上臂外侧皮瓣供区感觉功能最好,其次为桡侧前臂皮瓣供区、大腿前外侧皮瓣供区和腹直肌皮瓣供区;随着年龄的增长,各皮瓣供区感觉功能逐渐减弱。结论四个皮瓣供区表面感觉存在差异而且有增龄性变化。     

颈淋巴清除术的分类

自Ｃｒｉｌｅ于 190 6年首次介绍根治性颈淋巴清除术以来 ,该术式很快在头颈外科得到应用和推广。在 2 0世纪的大部分时间里 ,根治性颈淋巴清除术是治疗头颈鳞癌颈部淋巴结转移和可疑转移的主要术式。近 2 0年来 ,随着对术后外形和功能要求的不断提高 ,提出了更为保守的治疗策略 ,各种改良的颈清术式应运而生。但是 ,由于各种术式的提出缺乏统一和规范的命名 ,因而一度出现了颈清术式命名的混乱局面。为了改变这种局面 ,统一颈清术式的命名 ,美国耳鼻喉科 -头颈外科学会下属的头颈外科和肿瘤委员会于 1991年提出和推荐使用一种新的命名系统[…     

颌下腺转位预防放射性口干的初步研究

目的评价颌下腺转位于颏下间隙后腺体功能及预防头颈部放疗导致的口干的效果。方法将3例头颈癌患者的颌外动脉和面前静脉近心端切断，保留该动静脉的远心端，并将其作为蒂，游离颌下腺后将其转位于颏下间隙。颈部放疗时屏蔽转住的颌下腺。术前术后以及放疗后检测颌下腺唾液流量，并填写华盛顿大学生活质量调查表。结果通过唾液流量分析，3例转住的颌下腺均成活。其中2例经放疗后20个月随访的患者，转住的颌下腺保存一定的泌唾功能，患者无口干症状。结论颌下腺转位于颏下区可保存其功能，有助于预防头颈癌患者放疗导致的口干。     

头颈部游离组织瓣移植术中的血管危象及处理

头颈部游离瓣移植时从血管吻合完成后到最终完成创口关闭的这段时间内所发生的血管危象称为"术中血管危象",如果未及时发现并处理之,其有可能转变为"术后血管危象".     

腓骨皮瓣游离移植一期修复下颌骨缺损

目的探讨腓骨皮瓣游离移植修复口腔颌面部肿瘤术后下颌骨缺损的特点、技巧及手术注意事项。方法应用显微外科技术,以腓骨皮瓣游离移植方法对8例口腔颌面部肿瘤术后下颌骨缺损行一期修复。结果术后观察2～20个月,腓骨皮瓣存活,口腔功能恢复良好,外形满意。结论腓骨皮瓣游离移植是修复下颌骨缺损的理想方法。     

引导组织再生应用于牙种植体即刻种植的实验研究——可吸收膜与不可吸收膜的比较

本研究观察并比较了两种可吸收膜和一种不可吸收膜作为引导组织再生（GTR）膜应用于牙种植体即刻种植的引导成骨能力。结果表明：防止术后创口感染和膜暴露是GTR应用于即刻种植取得成功的关键；e－PTFE膜和胶原膜具有较好的引导成骨能力，并能促进种植体与周围骨组织间骨性结合的形成；由于胶原膜不引起明显炎症反应，并具有可吸收性而无需在植入后作二次手术取出，其可取代目前普遍使用的e－PTFE膜应用于临床，而polyglactin910膜因其具有较高的水后感染率和较低的引导成骨能力，似不宜作为GTR膜应用于牙种植体的即刻种植。     

Blood Flow Changes after Oblique Ramus Osteotomy of the Mandible

ＢｌｏｏｄＦｌｏｗＣｈａｎｇｅｓａｆｔｅｒＯｂｌｉｑｕｅＲａｍｕｓＯｓｔｅｏｔｏｍｙｏｆｔｈｅＭａｎｄｉｂｌｅＭａｏＣｈｉ；（毛驰）ａｎｄＷａｎｇＨａｎｚｈａｎｇ；（王翰章）（ＰＵＭＣＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣＡＭＳ＆．ＰＵＭＣ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７３０...