Pemberton关节囊周围髂骨截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位

目的:探讨Pemberton关节囊周围髂骨截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的手术适应证及治疗经验。方法:回顾分析1999年6月以来本院采用Pemberton关节囊周围髂骨截骨术治疗的165例,192髋儿童发育性髋关节脱位病例。其中男3例,女134例。双侧23例,左侧79例,右侧67例。手术年龄18月～6岁63髋,6岁～12岁129髋。Tonnis分级,Ⅰ°12髋,Ⅱ°4髋,Ⅲ°95髋,Ⅳ°39髋。术中65髋使用同种异体皮质骨板。结果:术后随访4个月～7年,平均3年2个月。按Mckay标准评定髋关节功能,询问有无髋关节疼痛、跛行,检查髋关节活动程度以及Trendelenburg征,术后优良率达92.71%。按Severin标准评定X线表现,观察头、臼形态和相互关系及测量CE角,术后优良率达91.66%。结论:Pemberton关节囊周围髂骨截骨术手术疗效满意,为治疗儿童发育性髋关节脱位的一种重要术式。     

MRI在儿童发育性髋关节发育不良中的应用及进展

发育性髋关节发育不良(DDH)是儿童最常见的先天四肢畸形之一,是指于出生前及出生后股骨头和髋臼在发育和(或)解剖关系中出现异常的一系列髋关节病症。早期诊断及治疗对该病预后影响很大,MRI在其辅助诊断及治疗方案制订中起到了显著的作用。本文重点阐述MRI在发育性髋关节发育不良病例中的应用价值及进展。     

Pavlik挽具治疗婴儿发育性髋关节脱位的临床观察

发育性髋关节脱位(DDH)是儿童常见的畸形,治疗关键是早期诊断和早期治疗.1957年捷克的Pavlik首先设计介绍了有别于其它被动制动支具的Pavlik挽具,此后Pavlik挽具日益成为6个月以下婴儿发育性髋关节脱位的首选治疗方法.我院自1996年～2002年运用Pavlik挽具治疗婴幼儿发育性髋关节脱位53例(62髋),现报道如下.     

二氧化碳气腹对小婴儿血流动力学及血气的影响

目的　探讨二氧化碳气腹对小婴儿血流动力学改变及对血气的影响。方法　用监测仪观察 10例小婴儿气腹前、气腹后 15分钟、拔管后 3 0分钟的血流动力学与血气改变。结果　气腹后血压、二氧化碳分压显著升高 ,血液 pH值显著降低 ,6例心率增快 ,拔管后 3 0分钟观察数据基本恢复正常。动脉血氧饱和度及经皮血氧饱和度在各时间点无显著差异。结论　小婴儿能耐受二氧化碳气腹进行腹腔镜手术。     

尺骨鹰嘴牵引治疗小儿严重肱骨髁上骨折

我院1987年～1994年间运用尺骨鹰嘴牵引治疗肽骨髁上骨折49例，现报告如下。临床资料本组49例，男28例，女21例；年龄4～12岁，平均7岁。左侧25例、右侧24例；伸直型45例，占92％，屈曲型4例；尺偏型26例，烧偏型23例；合并饶神经损伤（挫伤）4例，正中神经损伤（挫伤）4例。入院X线片示骨折均明显移位。治疗方法：患儿在臂丛麻醉或全麻下于晓穷水平面的尺骨鹰嘴部，垂直尺骨干拧入螺钉，其深度以不穿出对侧骨皮质为准。术后行上臂外展屈肘90ed引，并摄X线片，测量Ban－mann’s角，及时调整牵引重量和位置，以期良好复位，牵引1～3周后，…     

伊利扎诺夫技术治疗儿童顽固性马蹄内翻足:11例随访

背景儿童顽固性马蹄内翻足包括先天性多发性关节挛缩症、未经治疗的大年龄儿童先天性马蹄内翻足及反复手术治疗失败的病例,对该类患儿的治疗目前仍非常棘手.探索新的治疗方法具有重要意义.目的采用伊利扎诺夫技术治疗儿童顽固性马蹄内翻足以提高畸形效果.设计前后对照研究.单位南京医科大学附属南京儿童医院骨科.对象1990/2000南京医科大学附属南京儿童医院骨科共收治儿童先天性多发性关节挛缩症3例、未经任何治疗10岁以上的大年龄儿童先天性马蹄内翻足2例、先天性马蹄内翻足术后复发6例,全部病例均表现为足畸形僵硬和短足畸形.方法采用伊利扎诺夫技术治疗儿童顽固性马蹄内翻足畸形11例12足.先行跟腱延长和足后路松解,再在胫骨中下1/3处、跟骨及1～5跖骨骨干多平面贯穿张力细克氏针或橄榄针,分别固定于环形、半环形及马蹄形骨外固定器上,并通过多根螺纹杆相互连接成三维立体的骨外固定装置.通过对骨外固定装置各部件间距进行延长、压缩和旋转等调节,以及舟、骰骨的截骨延长,从而矫正畸形足的跖屈、内翻、内收及短足畸形.主要观察指标全部11例病例均获得随访,随访时间2～10年,平均4.5年.随访主要观察足的形态、距小腿(踝)关节活动度、畸形矫正度等指标.结果按Garceau临床疗效分级标准评定优5例6足,良4例4足,可2例2足,优良率达83.3%.有2例2足遗留轻度前足内收畸形,4例4足有较明显的跗骨间关节僵硬,但其步态和负重力线均与正常儿童无明显差别.结论采用伊利扎诺夫技术治疗儿童顽固性马蹄内翻足畸形,疗效好,副作用小,但应严格掌握手术适应证.     

儿童肘部外伤后肿痛、活动障碍

第一次查房主治医师查房，入院10h。 住院医师汇报病史。患儿，男，8岁，因左肘部外伤后肿痛、活动障碍3h入院。患儿10h前不慎摔倒后即出现左肘部肿胀、疼痛，立即就诊于外院，摄X线片示左肱骨外髁骨折，后就诊于另一家医院，重摄X线片示左肱骨外髁撕脱性骨折、尺桡骨向内后方移位，见图1。患儿在上述两院均未予以处理，为进一步诊疗，转入我院。     

儿童臀肌挛缩症的手术治疗

目的：分析儿童臀肌挛缩症的手术方法和疗效。方法：采用S形大切田和沿大转子弧形切口，显露且保护坐骨神经，切除部分挛缩组织，术后放置硅胶管引流。结果：200例随访2－9年，平均5年，优良率98％。结论：该方法治疗儿童臀肌挛缩症疗效满意，沿大转子弧形切口效果更好。     

Chiari骨盆内移截骨术治疗Legg-Perthes病的初步疗效观察

Ｌｅｇｇ Ｐｅｒｔｈｅｓ病是儿童较常见的髋关节疾病 ,我科从1 993年 1月～ 1 997年 1 1月采取Ｃｈｉａｒｉ骨盆内移截骨术治疗Ｌｅｇｇ Ｐｅｒｔｈｅｓ病 43例 ,经随访 ,近期疗效满意。现报告如下。临床资料本组 43例 ,男 37例 ,女 6例 ,双侧 5例 ,单侧 38例。根据Ｘ线片表现 ,Ｃａｔｔｅｒａｌｌ分期 :Ⅱ期 5例 (此 5例患儿症状比较严重经保守治疗无效 ) ,Ⅲ期 1 8例 ,Ⅳ期 2 0例。手术时年龄为 3～ 1 4岁 (平均 8岁 6个月 )。发病到手术时间为 6～ 1 2个月。每例均在骨盆内移截骨术后用单侧髋人字石膏固定 6周 ,以后在床上功能锻炼 ,减…