灰阶超声联合弹性成像技术在甲状腺结节诊断中的应用

目的比较灰阶超声联合弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法应用灰阶超声和弹性成像技术检查48例甲状腺结节患者(75个病灶),结果与甲状腺结节穿刺活检或术后病理对照分析,计算两种方法的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值;比较受试者工作特征(ROC)曲线下面积。结果灰阶超声诊断甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为76.3%、70.3%、73.3%、72.5%及70.3%,弹性成像为84.2%、89.2%、86.7%、88.9%及89.2%,两者联合应用为89.5%、97.3%、93.3%、97.1%及97.3%。弹性成像ROC曲线下面积优于灰阶超声(P=0.014),两者联合应用优于灰阶超声和弹性成像单独使用(P=0.000、0.022)。结论联合应用灰阶超声和弹性成像可以提高甲状腺结节良恶性诊断的准确性。     

天龙熄风颗粒剂治疗中风病的临床研究

天龙熄风颗粒剂系湖南医科大学中西医结合研究所、广州花城制药厂联合研制的治疗中风病的三类新药,我们自1994年11月至1995年9月,在北京中医药大学东直门医院、湖南省人民医院、长沙市第一人民医院、湘潭市中心医院、衡阳医学院第二附属医院五家临床单位,对天龙熄风颗粒剂治疗中风病肝阳暴亢风火上扰和风痰瘀血痹阻脉络证进行了临床疗效、不良反应和安全性的观察,现总结如下。     

磁共振检查在评估微波消融治疗肝癌中的应用

目的 探讨MRI检查在评估微波消融治疗肝癌中的价值.方法 回顾性分析2005年11月至2009年6月解放军总医院经肝穿刺活组织检查证实为肝癌行微波消融治疗的51例患者的临床资料,分析65个肿瘤灶微波消融治疗前后的MRI表现.结合血清学检查和肝穿刺活组织检查评估MRI检查结果.结果 消融后1个月内复查MRI,49例患者共63个肿瘤灶表现为T_1 WI高信号、T_2WI低信号的无强化区,周边伴有均匀的环状强化带,诊断为凝固坏死.患者同期的血清AFP水平由术前的333.83μg/L下降到37.68μg/L.其余2例患者共2个肿瘤灶表现为T_1WI低信号、T_2WI高信号,与T_1WI高信号、T_2WI低信号的消融区形成鲜明对比,诊断为肿瘤局部残留,肝穿刺活组织榆查证实为肝癌.51例患者微波消融治疗1个月后定期随访,5例患者肿瘤灶消融区周边新出现强化的T_1WI低信号、T_2WI高信号结节影,表现与肿瘤局部残留相似,结合肝穿刺活组织检查和AFP诊断为肿瘤局部复发.23例患者肝内出现新肿瘤灶,1例患者出现腹壁转移,这24例患者同期血清AFP水平均不同程度升高,平均为120.16μg/L.结论 MRI检查能够准确评估微波消融治疗肝癌的效果.     

彩色多普勒血流显像和双功能超声对高位胆管癌切除可能性的术前评估

作者应用彩色多普勒血流显象和双功能超声对２２例肝门部胆管癌的供血特点以及肿瘸与肝门部重要血管间的关系进行了观察。结果表明：肝门部胆管癌多为少供血肿瘤。与手术结果对比分析，术前超声在判定肿瘤与门静脉关系上，诊断符合率为８１．８２％；肿瘤与肝动脉关系上诊断符合率为７７．２８％。作者认为彩色多普勒血流显象和双功能超声只有诊断符合率高，操作简单，无放射性损伤等特点，应用此项技术术前可以评估肝门部胆管癌的浸润程度及手术切除的可行性，为临床外科提供了重要的帮助。     

江西省抚州市离退休老年人高血压调查(附9737例报告)

目的:收集我市离退休老年人高血压及其并发代谢异常、心电图异常、肾功能损害等流行病学资料,为老年高血压的防治提供依据。方法:对2010年我市9 737例离退休老年人的综合体检资料进行分析。结果:45.67%(4 447/9 737)的离退休老年人患高血压,男性患病率为50.44%(2 618/5 190),高于女性的40.22%(1 829/4 547);1、2级高血压占94.02%(4 181/4 447)。高血压患者心电图异常率高于正常血压者,以ST-T改变为首;高血压患者空腹血糖受损率为10.32%(459/4 447),糖尿病患病率为10.95%(487/4 447),均较正常血压者高,且随血压级别增加而增加;高血压患者肾功能损害率6.81%(303/4 447),也随血压级别增加而增加,其中男性9.47%(248/2 618)高于女性的3.01%(55/1 829);高血压患者血脂异常患病率为39.15%(1 741/4 447),同样随血压级别增加而增加,其中女性55.28%(1 011/1 829),高于男性的27.88%(730/2 618),且以单纯TG增高为主。高血压患者并发代谢异常时,以高血压并发糖尿病同时并发混合性血脂异常的血糖均值最高。结论:抚州市离退休老年人高血压及高血压并发代谢异常率高,定期体检发现高血压有利于早期积极干预。     

老年腰椎退行性病变螺旋CT表现及诊断

目的总结腰椎退行性病变的多层螺旋CT（MSCT）表现。方法300例诊断为腰椎退行性变的老年患者经MSCT扫描,分别行MPR、VRT、SSD三维重建图像,分析图像表现及不同重建方法的应用价值。结果老年腰椎退行性改变表现为椎体骨质增生、椎间盘膨出、椎间盘突出、“真空现象”、椎小关节病变、周围型的侧隐窝狭窄、退变性脊椎滑脱等。MPR可从轴位、冠状位、矢状位及任意角度的斜位重建同样高质量图像,较好地观察脊柱曲度、椎间盘病变、椎小关节、椎管内及椎间孔改变及椎体边缘性骨质增生;VRT及MPR可从不同角度观察腰椎弓峡部骨质状况、椎体边缘骨质增生;SSD在显示脊椎椎体边缘骨质增生方面效果好,与VRT效果相当;并可以进行三维测量。结论MSCT容积扫描所得薄层轴位图像结合应用三维重建技术所得的三维重建图像能明确反映腰椎退行性病变各种影像变化,综合应用以上各种重建方法有利于全面、准确地诊断及评价脊柱退行性病变。     

介入性超声计算机辅助导航系统的初步实现及实验研究

目的建立用于介入性超声的计算机辅助导航系统。方法利用高精度磁定位器实时跟踪超声探头和穿刺针，构建三维超声，穿刺操作中实时显示二维超声图像平面在三维超声中的位置及与穿刺针的空间位置关系，利用一个五自由度的被动机械人引导装置辅助穿刺，初步建立用于介入性超声的计算机辅助导航系统。使用该系统对固定于水槽中的直径为0．5cm的球形穿刺目标进行任意角度穿刺操作，评估系统的穿刺准确度。结果建立的系统可以完成超声引导穿刺操作，所有实验均命中穿刺目标。结论介入性超声计算机辅助导航系统可以实现三维空间的准确定位，并摆脱穿刺引导架的角度限制，实现灵活准确的穿刺操作。     

六味地黄丸对糖尿病大鼠坐骨神经山梨醇含量的影响

目的：探索六味地黄丸对糖尿病神经合并症影响的机制。方法：采用四氧嘧啶给药造成大鼠的高血糖状态,用葡萄糖氧化酶测血糖含量,气相色谱法测定坐骨神经山梨醇含量。结果：六味地黄丸以0．5－2g/kg3个剂量给四氧嘧啶糖尿病模型大鼠连续口服3个月,可显著降低糖尿病大鼠坐骨神经山梨醇含量,降低糖尿病人大鼠的血糖,且呈一定的量效关系。结论：六味地黄丸通过抑制山梨醇的生成,减轻糖尿病神经合并症的症状。     

超声引导细针活检对肝脏小占位病变的诊断价值

９４例肝脏小占位病变经超声引导穿刺活检或手术病理均获得确诊。其中肝细胞肝癌５１例、肝转移癌９例、血管内皮肉瘤１例，合计恶性６１例，占６４．９％；良性病变有肝血管瘤、非均匀脂肪肝、局灶性结节状增生、炎性病灶及坏死灶共计３３例，占３５．１％。本项结果表明超声虽然能显示肝癌和一些良性病变的某些与组织病理相关的特征，然而对恶性或良性的鉴别诊断水平不高，其敏感性为６５．６％，特异性为４８．５％，准确性为５９．６％；而超声引导细针活检则能对占位病变提供确切的组织病理诊断，对肝癌诊断的敏感性为９６．７％，特异性为９３．９％，准确性为９５．７％。     

骨盆骨折合并伤的临床治疗

目的 总结骨盆骨折合并伤的临床治疗经验，提高治愈率。方法 采用回顾性调查的方法对198例骨盆骨折患者进行了资料分析。结果 合并失血性休克78例，典型脂肪栓塞3例，挤压综合征2例，下尿路损伤16例，治愈189例，死亡9例，死亡重要原因之一为合并伤。结论 合并伤较骨盆骨折本身危重，应予以足够重视，早期诊断，正确处理是降低病死率的重要因素。