微波消融治疗胆肠吻合术后肝脏恶性肿瘤术前肠道准备及应用抗生素对降低术后并发症的效果

目的 观察超声引导下微波消融(MWA)治疗胆肠吻合术(BEA)后肝脏恶性肿瘤术前肠道准备及应用抗生素对降低术后并发症及其严重程度的价值。方法 回顾性分析31例接受超声引导下MWA的BEA后肝脏恶性肿瘤患者,其中17例MWA前接受(A组)、14例(B组)未接受肠道准备及应用抗生素,对比观察2组术后并发症发生率及严重程度。结果 2组患者基线特征及原发肿瘤类型差异均无统计学意义(P均＞0.05)。31例均顺利完成MWA。MWA后A组住院时间、发热率、发热持续时间、菌血症发生率及肝脓肿发生率均低于B组(P均＜0.05)。结论 MWA治疗BEA后肝脏恶性肿瘤患者术前肠道准备及合理应用抗生素可明显降低术后并发症发生率及严重程度。     

被动抬腿试验和容量负荷试验评估ICU感染性休克患者容量反应性的意义

目的：探讨被动抬腿试验(PLR)和容量负荷试验(VE)评估ICU感染性休克患者容量反应性的意义。方法选取2010年5月至2015年5月我院ICU收治的感染性休克患者100例作为研究对象。所有患者依次行PLR和VE。记录基线、PLR和VE后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏量(SV)、胸腔内血容量(ITBV)和全心舒张末期容量(GEDV)等数据。对比分析有容量反应性患者和无容量反应性患者血流动力学变化。采用ROC曲线分析PLR和VE预测感染性休克患者容量性反应的价值。结果100例参与试验的患者中有容量反应性48例,无容量反应性52例。有容量反应性组患者在PLR和VE后,CVP和SV均较基线明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);组内比较,两组患者HR、MAP、CVP、SV、ITBV和GEDV在PLR和VE后的变化比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,PLR后△SV与VE后△SV存在显著正相关性(r=0.460,P=0.001);PLR后△SV曲线面积为0.880(95%CI：0.786~0.973),VE后△SV曲线面积为0.859(95%CI：0.760~0.958),二者比较差异无统计学意义(P>0.05);在PLR期间,当△SV为14.5%时诊断容量反应性的灵敏度为77.3%,特异度为85.7%;在VE期间,当△SV为13.1%时诊断容量反应性的灵敏度为72.7%,特异度为75.0%。结论 PLR和VE对感染性休克患者容量反应性的评估价值高于CVP、ITBV、GEDV等指标,结合△SV则拥有较高的灵敏度和特异性。     

三维超声重建测量肾脏体积的实验研究

目的:评价三维超声对肾脏体积测量的准确性。方法:利用三维及二维超声经皮测量21枚活体肾脏体积(新西兰大白兔2只,成年杂种犬5只,小型香猪2头,拟切除移植肾3例)。移植肾和动物的肾剖腹后摘除通过水置换法测量体积。结果:三维超声和二维超声测量肾脏体积的准确率分别为97.36%和93.87%,与实际体积相比,三维超声测量值(r=0.9948,P=0.000)较二维超声测量值(r=0.9610,P=0.000)的一致性好。三维超声和二维超声测量的系统偏倚分别为0.75ml和1.67ml,一致性范围分别为-3.66~5.11ml和-8.15~10.79ml。结论:三维超声对肾脏体积的测量是可行的,具有较高的准确性和一致性。     

缩宫素联合麦角对预防剖宫产产后出血的效果

目的 探究缩宫素联合麦角对预防剖宫产产后出血的效果。方法 我院 2022 年 1 月至 2022 年 12 月纳入的 90 例剖宫产产 妇,按抽签法分为观察组和对照组,每组各 45 例。对照组采用缩宫素治疗,观察组采用缩宫素联合麦角新碱治疗。比较两组 出血量、血清炎症因子水平、凝血功能、不良反应、满意度。结果 观察组产后 3h、5h、8h 出血量少于对照组（P<0.05）。观 察组纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均优于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率（8.89%）低于对照 组（24.44%）（P<0.05）结论 缩宫素联合麦角治疗能够有效降低剖宫产产后出血量,改善凝血功能,降低血清炎症因子水平 和不良反应。     

孕妇产前诊断指征与胎儿染色体异常的关系

目的探讨产前诊断指征和产前诊断胎儿染色体异常间的关系。方法选择2018年6月至2018年12月于贵港市人民医院就诊的孕妇100例,收集所有孕妇产前诊断指征的资料,同时收集羊膜腔穿刺术检测胎儿染色体核型分析的结果。结果胎儿染色体异常共9例,总异常率占9.00%,其中无创基因检测异常组的胎儿染色体异常检出率为60.00%,明显高于高龄组的3.03%、唐氏筛查高危组的5.26%及胎儿超声异常组的7.69%,差异均有统计学意义(P<0.05);夫妇染色体异常组的胎儿染色体异常检出率为50.00%,明显高于高龄组,差异均有统计学意义(P<0.05);高龄组、唐氏筛查高危组、胎儿超声异常组间异常检出率无明显差异(P>0.05)。结论产前诊断指征与胎儿染色体异常密切相关,羊膜腔穿刺行染色体核型分析,能够有效检出胎儿染色体异常,对于有产前诊断指征的孕妇应尽早接受产前诊断,以降低新生儿出生缺陷的发生率。     

经皮微波凝固治疗原发性肝癌局部巨噬细胞浸润变化的研究

目的研究超声引导下经皮微波凝固治疗原发性肝癌局部巨噬细胞浸润的变化。方法超声引导下经皮微波凝固治疗原发性肝癌患者89例，于治疗前后进行肝脏穿刺活检，经免疫组织化学染色后比较治疗前后局部巨噬细胞浸润的变化。电镜观察巨噬细胞的功能状态。结果经皮微波凝周治疗原发性肝癌后巨噬细胞局部浸润程度较治疗前明显增加，电镜观察该免疫细胞有伪足样突起，且胞质内可见较多内质网、线粒体及溶酶体。结论经皮微波凝固治疗原发性肝癌能有效地增强局部巨噬细胞的浸润程度和功能状态。     

肝硬化时机体的免疫状态

肝硬化是我国常见的慢性疾病,肝硬化时机体的免疫功能低下,肝脏局部和全身免疫功能均异常,容易发生肿瘤。本文综述肝硬化时全身免疫功能变化。     

预注雷米芬太尼缓解丙泊酚乳剂注射痛的临床观察

目的:观察预先注射雷米芬太尼对丙泊酚乳剂注射痛的缓解作用.方法:采用随机对照双盲法,选取150例接受全麻的择期外科手术患者,随机分3组:雷米芬太尼50μg组(Ⅰ组)、利多卡因40mg组(Ⅱ组)、生理盐水组(Ⅲ组).各组患者预先静脉注入试验药物,30 s后注入异丙酚(2 mg/kg).观察询问各组患者的疼痛分级及不适反应,并记录用药前后的血压、心率变化.结果:Ⅰ组、Ⅱ组较Ⅲ组疼痛程度及注射痛发生率明显降低(分别为16%、24%、86%,P＜0.05),各组用药前后血压及心率无显著变化(P＞0.05).结论:预注雷米芬太尼能显著缓解丙泊酚注射痛.     

小肝癌微波消融及手术治疗前后血清中血管内皮生长因子的变化及其意义

目的分析直径≤5cm的小肝癌患者手术切除及微波消融前后血清中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的变化及其意义。方法以18例健康人血清中VEGF的浓度为对照，采用ELISA法检测20例接受微波消融小肝癌患者及28例接受手术切除的小肝癌患者治疗前、治疗后1d、3d、7d及1个月时的血清VEGF浓度的变化。结果小肝癌患者手术与微波治疗后第1天，血清VEGF浓度急剧下降，较治疗前差异具有显著性。治疗后第3天血清VEGF的浓度已回升，并且较治疗前浓度差异无显著性。治疗后第7天，VEGF水平继续上升，并且显著高于治疗前。治疗后1个月VEGF血清浓度降低，并且显著低于治疗前。两组在各时间点上的VEGF的血清浓度差异均无显著性。结论无论是手术切除还是微波消融后都会经历一个血清VEGF浓度增高的过程，有可能会促进肝癌的转移复发；微波消融虽为微创治疗，却与手术切除一样，实现直径≤5cm的小肝癌的完全性灭活。     

停供碘盐后高碘病区改水与学龄儿童甲肿率变化分析

近年来．国内相继发现地方性高碘甲状腺肿的流行．除山东日照为饮食型、山西部分内陆型高碘甲状腺肿外。大多数病区为饮用高碘水所致。1996年通过调查发现．江苏省黄泛平原地区（包括徐州市丰县、沛县全县、铜山、邳州、睢宁部分地区等）饮用水水碘含量较高并存在高碘甲状腺肿流行。1996年年底对上述地区实施停供碘盐措施。结合淮北改水攻坚工程．上述地区相继改水．以期改换饮用水源保护人民群众健康。本研究旨在观察改水8年后．高碘甲状腺病区8-10岁学龄儿童甲状腺肿患病情况的变化。