全腔静脉-肺动脉连接术的危险因素及麻醉管理对策

目的 分析对复杂紫绀型先天性心脏病行二期全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC)治疗中的多种高危因素,总结麻醉管理经验.方法 对21例接受二期TCPC手术治疗的复杂紫绀型先天性心脏病病例进行回顾性分析.结果 21例患者全部顺利完成手术,手术时间4.8～14.7 h,出血量210～2 600 mL,输血0～2 000 mL,输注血浆200～2 600 mL.术中2例在开胸分离粘连时发生心脏破裂出血,1例发生室上性心动过速.术后1例未醒,于第13天死于缺氧缺血性脑病及呼吸循环衰竭,另1例于第5天死于严重低心排综合征及多器官功能衰竭,病死率为9.5%;其余19例均治愈,于术后13～92(29±24)d出院.结论 二期TCPC手术治疗中高危事件发生率高于一般的先天性心脏手术,选择合适的麻醉方法、有效的监测和正确的麻醉管理对策可以减少二期TCPC手术治疗的并发症,降低TCPC的手术及麻醉风险.     

我国各自然疫源地鼠疫工菌质粒种类的研究

1981年 Ferber Ben-Gurion 等用琼脂糖凝胶电泳证明鼠疫菌含有6、45、61Mdal 三种质粒。1982年塚野寻子等用电镜证明鼠疫菌株 Yreka 含有1、7、13、23、45Mdal 五种质粒。关于我国各自然疫源地鼠     

模拟舱室内肢体爆炸伤后肺损伤的特点及短暂全身低温对肺损伤程度的影响

目的 观察密闭舱室环境下,肢体爆炸伤后肺损伤的特点及全身短暂低温对肺损伤程度的影响.方法 24只雄性SD大鼠,随机分为对照组、单纯致伤组和短暂全身低温干预组.采用比色法测定肺组织丙二醛(MDA)含量,超氧化物岐化酶(SOD)和髓过氧化物酶(MPO)活性;肺湿重/干重代表总肺水含量;观察肺组织病理改变.结果 密闭环境中,肢体爆炸伤后肺组织发生出血、水肿,肺间隔断裂,炎症细胞浸润,肺组织MDA含量和MPO活性明显升高,SOD活性明显下降;短暂全身低温可减轻肺组织出血、水肿和炎症细胞的浸润,降低肺组织MDA含量和MPO活性,增加SOD活性.结论 密闭环境中,肢体爆炸伤后发生明显的肺冲击伤,氧化应激和炎症细胞浸润可进一步加重肺组织损伤,短暂全身低温可通过减轻氧化应激和炎症细胞浸润,减轻肺组织损伤.     

应用肌皮瓣修复前胸壁放射性溃疡

目的总结前胸壁慢性放射性溃疡的临床治疗效果。方法应用肌皮瓣修复前胸壁慢性放射性溃疡22例，手术扩创后用背阔肌肌皮瓣修复15例，胸大肌肌皮瓣修复2例，腹直肌肌皮瓣修复5例。结果移植肌皮瓣全部成活痊愈。溃疡甲级愈合19例、乙级愈合3例。术后随访6个月-3年溃疡无复发，供区无异常。结论应用带血运的肌皮瓣转移修复创面解决了前胸壁区因根治手术或放射所致的血管损伤而引起的创面难愈合问题，能有效改善血液循环，促进创面愈合。     

利用唇颊部组织修复双侧唇裂术后唇、鼻畸形

目的 探讨Ⅰ期纠正双侧唇裂修复术后唇、鼻畸形的手术方法.方法 利用前唇和瘢痕外侧唇、颊部皮肤软组织的弹性和可移动性,将前唇上移及唇、颊组织向内侧推进,Ⅰ期修复唇部组织缺损、鼻小柱短小以及鼻孔宽大等畸形.结果 临床治疗17例,术后切口均Ⅰ期愈合.随访6-17个月,唇、鼻部形态显著改善.上唇丰满,红唇稍外翻.两侧鼻翼、鼻孔对称,鼻小柱居中,效果满意.结论 对前唇外侧皮肤软组织丰厚、弹性大且上颌无明显塌陷的患者,充分利用唇颊部组织,可同时对唇、鼻部畸形进行矫治.     

微视频在单孔胸腔镜肺癌手术患者健康教育中的应用研究

目的:探讨微视频在肺癌术后患者健康教育中的应用效果。方法:以100例接受单孔胸腔镜肺癌根治手术患者为研究对象,采用方便抽样法,按照入院时间分为对照组和实验组。对照组采用常规的PPT及纸质版的健康教育模式。观察组应用动画微视频的健康教育模式。比较两组的术后康复过程及不良事件发生情况。结果:观察组术后带管时间、非计划拔管率、术后出院时间及肺不张的发生率均低于对照组,有统计学差异（P＜0.05）。观察组患者术后生活质量评分明显优于对照组,有统计学差异（P＜0.01）。结论:微视频的健康教育模式,对提高肺癌术后患者的生活质量及缩短术后康复的时间具有明显改善意义,可以达到促进肺癌术后患者快速康复这一重要临床目标。     

弹性织物压迫伤口预防增生性瘢痕的效果观察

将创伤、手术后患者100例分为对照组和预防组各50例，伤口愈合后对照组不予处理，预防组则弹性织物24h压迫伤口，持续6个月以上。两组均每月随访1次，随访6个月。结果表明预防组与对照组相比，局部痒痛不适、局部充血、皮肤色素沉着、增生瘢痕和挛缩畸形的发生率明显降低(P&;lt;0．001)，而伤口局部平软的发生率则显著增高(X^2=42．67，P&;lt;0．001)，总有效率也由对照组的42％增高到88％。提示弹性织物加压伤口是预防增生性瘢痕的一种简便、安全、经济、有效的好方法。     

个体化护理干预对宫颈癌根治术后患者膀胱排尿功能指标的影响

近年来我们对39例宫颈癌根治术后患者进行了有针对性的个体化护理干预，取得较好效果，现报道如下。     

IL-32在病理性瘢痕中的表达及其生物学作用研究

目的:探讨IL-32在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的形成过程中所起的生物学作用。方法:收集2009年10月至2011年6月广东医学院附属医院整形外科手术切除的瘢痕疙瘩组织12例,增生性瘢痕组织12例,正常皮肤24例,分别应用免疫组织化学技术、RT-PCR和Western Blot检测IL-32在它们中的表达情况。结果:IL-32在正常皮肤增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织中均有表达,在正常皮肤中表达较强,在增生性瘢痕及瘢痕疙瘩组织中表达较弱;IL-32mRNA和IL-32蛋白在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中的表达较正常皮肤明显降低(P均<0.05),而增生性瘢痕组和瘢痕疙瘩组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IL-32在病理性瘢痕组织的形成过程中起着一定的重要作用,有进一步研究的价值。