急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术120例临床经验与分析

目的 探讨急性结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis)行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的操作要点和临床价值.方法 回顾性分析扬州大学临床医学院2006年8月～2008年6月对120例急性结石性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术.其中,胆囊与大网膜粘连72例,胆囊与横结肠粘连9例,胆囊与十二指肠粘连5例,胆囊颈部结石嵌顿68例,Mirizzi综合征2例.结果 120例手术均获成功,无中转开腹,术后无一例胆漏,平均手术时间(45.0±13.1)min.结论 急性结石性胆囊炎不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证.丰富的经验与娴熟的手术操作技术是该类手术成功的关键.它仍然体现创伤小、并发症少、恢复快的特点.     

互联网+视阈下现代医院管理培训路径探索△

目的：我国互联网+现代医院管理培训已随着卫生健康领域信息技术应用的推广和“互联网+”理念及内涵的延伸而全面开展。为解决互联网+现代医院管理培训中存在的问题,通过改善课程设计内容,进行更具针对性、有效的管理培训,以提升医务人员的管理能力。方法：通过文献调查、专家访谈、问卷调查法,了解某三甲医院和医疗集团及其国内合作医院、医学院校等27个成员单位的管理工作者对于现代医院管理培训课程的需求情况、培训教学平台的选择倾向、培训质控和效果反馈路径。结果：87.4%医院管理工作者更倾向于参加沟通技能培训;86.7%受访者倾向于采用专业在线教学平台;多数管理工作者接受在线考试、事前事后在线考勤和在线互动作为培训质控及反馈方式。结论：加强互联网+现代医院管理培训,应重点关注管理者的真正需求,优化课程设计、选择适宜的推送路径和反馈方式,有效确保互联网+现代医院管理培训效果,提升培训效能。     

腹腔镜治疗老年人巨大外生型肝囊肿一例

患者,女,80岁.因"上腹胀半年,B超发现上腹腔囊性包块6 d"入院.半年前出现腹胀,渐加重.自觉腹部渐增大、隆起,并出现食欲下降.B超示上腹部囊性包块,肝内胆管扩张.查体:神志清,精神状况一般.巩膜轻度黄染.上腹部膨出,中上腹可扪及一肿块,大小约30 cm×38 cm.肿块下至脐水平线,质软,表面光滑,无明显压痛.     

高龄患者急性胆囊炎并胆囊穿孔14例诊治分析

胆囊炎为普外科常见病、多发病.人口平均寿命延长,我国已进入老龄化社会,高龄老年急性胆囊炎患者有逐年增长趋势.胆囊穿孔是急性胆囊炎的严重并发症.由于高龄患者的病理生理特点,胆囊穿孔易发生误诊或漏诊,延误了手术的及时干预,易导致感染性休克,病死率高.本文回顾性分析扬州大学临床医学院2011年1月-2013年6月间14例急性胆囊炎合并胆囊穿孔的≥70岁高龄患者的临床资料,疗效满意.现报道如下.     

改良腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效

目的探讨改良腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的安全性及其近期疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年2月扬州大学临床医学院收治的107例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料。接受改良腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术患者为改良腹腔镜组（37例）,开腹脾切除联合贲门周围血管离断术为开腹组（70例）,比较两组患者术中和术后情况。计量资料采用t检验或Mann—WhitneyU检验,计数资料采用,检验。结果改良腹腔镜组患者的中位手术时间为210min（185～245min）,明显长于开腹组的175min（150～190min）,两组比较,差异有统计学意义（Z=-4．624,P〈0．05）。改良腹腔镜组患者中位术中出血量为150ml（100～200m1）、术后第1天疼痛指数为2．5±0．9、术后进食欲望时间为（1．5±0．7）d、术后肛门排气时间为（2．4±1．0）d、术后下床活动时间为（2．7±0．7）d、术后住院时间为（10．5±2．2）d,均显著低于开腹组的300ml（188～400m1）、5．1±1．1、（2．8±0．6）d、（3．2±1．0）d、（5．9±0．9）d、（15．7±4．3）d,两组比较,差异有统计学意义（Z=-3．570,t=-12．546,-9．834,-3．635,-18．780,-8．350,P〈0．05）。改良腹腔镜组5例患者术后发生并发症,显著少于开腹组的25例（X2=5．913,P〈0．05）。结论改良腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症安全可行且疗效确切,其近期疗效明显优于开腹手术。     

血管形成抑制剂TNP-470对小鼠肝癌术后复发和转移防治的研究

目的　研究血管形成抑制剂TNP 470对小鼠原位移植性肝癌术后复发和转移的防治作用。方法　原位肝癌模型小鼠切除肿瘤后建成肝癌切除术后小鼠模型 3 0只 ,随机分为 2组 :对照组隔日皮下注射 3 %酒精溶剂 ;TNP 470组隔日皮下注射TNP 470 ( 3 0mg/kg) ;用药至小鼠死亡。检测小鼠存活时间、各组复发率、复发瘤体积、处理前后腹围。 结果　TNP 470组较对照组生存时间明显延长 (P <0 0 5 ) ;TNP 470组较对照组复发率明显减少 ,复发瘤体积亦减小 (P <0 0 5 ) ;TNP 470组较对照组小鼠腹围明显减少 (P <0 0 5 )。结论　TNP 470对小鼠肝癌切除术后复发和转移有较好的防治效果     

大肠癌伴肝转移同期切除的预后分析

目的分析大肠癌(结肠癌和直肠癌)伴肝转移行同期切除影响患者预后的相关因素。方法采用多因素回归分析方法回顾性分析3 7例大肠癌伴肝转移患者行同期切除的临床资料;选取11项相关因素进行分析。结果年龄,门静脉化疗泵内局部化疗,组织学分型,淋巴结转移,肝转移灶位置,大小,数目对患者的生存时间有影响。结论大肠癌伴肝转移行同期切除术中术后行门静脉化疗泵内局部化疗可以改善患者的预后,延长其生存期,并且后者是惟一可控因素。     

肝癌相关蛋白质组学研究进展

肝细胞性肝癌是最常见的原发性肝癌,目前转移和复发仍是影响其生存率的主要因素,探讨肝癌转移复发相关分子机制是肝癌基础研究的重点和难点。蛋白质作为功能基因的直接体现者,是生命活动和生物结构最主要的承担者,从基因水平向蛋白质水平的深化成为了医学研究发展的必然趋势。现就蛋白质组学在肝癌研究中的应用并结合我所近年来的一些工作综述如下。