脊柱手术后患者胃肠道功能恢复期的护理

目的探讨脊柱手术患者术后胃肠道功能恢复期的护理方法。方法回顾性分析2009年6月至2011年4月在暨南大学附属第一医院骨科和番禺大石人民医院骨科行脊柱手术治疗的32例患者的临床资料,所有患者术后3d内均出现腹胀、腹痛,均采用同步肛管排气+手法按摩+深呼吸三联法护理。结果 23例患者明显有效,8例有效,1例无效,总有效率为96.9%。结论采用肛管排气+手法按摩+深呼吸三联法能有效解决脊柱患者术后腹胀、腹痛症状,使患者身心舒适、提前进食,促进术后胃肠道功能的恢复。     

人工全膝关节置换术在外翻膝的临床应用

[目的]探讨人工全膝关节置换术在外翻膝中的手术技术和临床疗效.[方法]2004年3月～2008年9月,对14例16个外翻膝行膝前正中、髌旁内侧入路,常规截骨、外侧软组织松解,后方稳定型假体或后交叉韧带保留型假体的人工全膝关节置换术进行回顾性研究.患者男3例,女11例,平均年龄60.5岁(45～77岁).经过随访比较手术前后膝关节屈伸活动度、KSS评分、膝关节X线情况来评估手术临床效果.[结果]术后平均随访42个月(24～54个月),膝关节屈伸活动度由术前平均82°(伸直0°～屈曲120°)提高到术后120°(伸直0°～屈曲150°);KSS评分:临床评分由术前平均43分(10～65分)提高到术后平均83.9分(70～100分),功能评分由术前平均52.9分(30～70分)提高到术后平均89.3分(75～100分);胫股角由术前平均16.5°(8°～30°)改善纠术后平均7°(5°～10°),膝外翻畸形得到良好的矫正.随访中无深静脉血栓、膝关节感染、髌骨半脱位或脱位并发症发生.[结论]膝前正中、髌旁内侧入路,常规截骨、外侧软组织松解,后方稳定型假体或后交叉韧带保留型假体的TKA治疗外翻膝临床疗效满意.     

动物源性骨软骨支架复合骨髓间充质干细胞/软骨细胞修复兔膝关节骨软骨复合缺损

背景:以往支架材料修复骨软骨的实验大都存在骨软骨耦合界面修复不良的情况.目的:观察骨髓间充质干细胞/软骨细胞复合动物源性骨软骨支架修复兔膝关节骨软骨复合缺损的可行性.方法:将新西兰大白兔随机抽签分为实验组、对照组、空白组,制作单侧膝关节骨软骨复合缺损后,实验组于骨缺损处植入自体骨髓间充质干细胞/诱导分化的软骨细胞与同种...     

后交叉韧带保留型和后稳定型全膝关节置换术后早期临床疗效比较

目的评价后交叉韧带保留（PCR）型和后稳定（PS）型全膝关节置换（TKA）的早期临床疗效，探讨两种不同假体置换术的临床相关问题。方法回顾2000年4月～2005年10月139例（166膝）初次行TKA的患者资料，比较PCR型（PCR组）58例（69膝）和PS型（PS组）81例（97膝）的早期疗效，结合文献分析两种不同假体的优缺点及相关技术问题。结果术后随访1年，患者对手术的满意率PCR组为94.2％，PS组为93．8％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。HSS评分PCR组平均为93．9分，PS组平均为94．3分，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。膝关节活动度PCR组平均为105．8°，PS组平均为107．4°，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。患者主诉患膝有轻微疼痛者，PCR组有7膝（占10．1％），PS组有10膝（占10，3％），均不需特殊治疗。有明显髌骨弹响征者PCR组2例，PS组4例，但对功能活动无影响。结论PCR型或PS型TKA后早期随访疗效满意；对膝关节畸形较轻，术中探查后交叉韧带结构完整者，可考虑采用PCR型假体，但应松解PCR，原则上宁松勿紧；对于PS型假体，手术技术要求相对较低，容易掌握，临床适用范围更广。     

骨髓间质干细胞与Ⅱ型胶原修饰的PLGA黏附性的观察

[目的]优化骨髓问质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells，BMSCs）体外分离培养技术，改良生物材料聚乙醇酸-乳酸共聚物（poly lactide-co glycolide，PLGA）的细胞黏附性，观察BMSCs与Ⅱ型胶原修饰的PIJIGA的黏附性。[方法]密度梯度离心法分离BMSCs，流式细胞分析法（FACS）对细胞表面抗原、细胞活力、细胞周期进行检测，相差显微镜观察细胞形态。相分离法制做PLGA，Ⅱ型胶原进行表面修饰，取第三代干细胞与PLGA附和，扫描电镜观察细胞与材料的黏附情况。[结果]BMSCs可在体外分离扩增，表达CD29、CIM4和CD106，不表达CD34和CIM5，细胞活力为88．96％，GO．G1细胞占90．32％。细胞形态为长梭形，Ⅱ型胶原表面修饰的PLGA平均孔径为100μm，与BMSCs有较好的黏附性。[结论]BMSCs可在体外长期、稳定培养，是理想的组织工程种子细胞。Ⅱ型胶原表面修饰的PLGA与干细胞有较好的黏附性，可用来做组织工程生物材料。     

糖尿病大鼠下丘脑室旁核nNOS免疫阳性神经元的变化

目的观察糖尿病大鼠下丘脑室旁核(PVN)内神经元型一氧化氮合酶(nNOS)免疫阳性神经元数目的变化,探讨PVN内NO在糖尿病发展中的作用机制。方法建立链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠模型,于第2、7、12周末取脑组织进行ABC免疫细胞化学法染色,定量分析PVN内nNOS免疫阳性神经元数目变化。结果2周时糖尿病组大鼠PVN内nNOS免疫阳性神经元数目与对照组相比无显著差异(P>0.05);7、12周时糖尿病组大鼠PVN内nNOS免疫阳性神经元数目显著高于对照组(P<0.05)。结论PVN内nNOS免疫阳性神经元数目在糖尿病中、后期明显升高,糖尿病状态下PVN内nNOS活性改变可能与糖尿病神经内分泌及肾上腺素能途径改变有关。     

后路椎间融合器结合新型椎弓根钉系统治疗腰椎滑脱症

目的 探讨纯钛多孔涂层后路椎间融合器结合新型椎弓根钉系统对腰椎滑脱症的治疗效果。方法 33例腰椎滑脱症病人．采用后路全椎板切除减压、纯钛多孔涂层后路椎问融合器行椎间融合、新型椎弓根钉系统内固定治疗。结果 33例术后均随访，时间6～36个月，平均18．6个月。本组患者术后无神经损伤和切口感染，动态摄片观察无融合器移位、椎弓根螺钉松脱、断裂等并发症。按Brantigan评价标准评定结果：优2l例、良10例、可2例、差0例。结论 纯钛多孔涂层后路椎间融合器结合新型椎弓根钉系统治疗腰椎滑脱症，具有椎管减压充分、椎体复位好、术后能立即改善疼痛症状、立即稳定椎体、病人可早期下床等优点，是一种治疗腰椎滑脱症较理想的方法。     

经皮椎体成形术骨水泥渗漏的回顾性分析

目的　分析经皮椎体成形术（PVP）骨水泥渗漏的特点,探讨PVP骨水泥渗漏的风险因素。 方法　选择我院2016年1月~2018年12月行PVP治疗的111例骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）患者（147个椎体）,骨折椎体所在节段术前均行DR、三维CT及MRI检查,术后行DR或/和三维CT复查。分析性别、年龄、椎体位置及椎体损伤情况（裂隙征、骨皮质损伤）对骨水泥渗漏率的影响,及骨水泥渗漏的特点。 结果　性别、年龄及椎体位置对骨水泥渗漏率的影响无统计学意义;椎体裂隙征合并骨皮质损伤骨水泥渗漏率最高,骨皮质损伤骨水泥渗漏数量最多,差异均有统计学意义（P<0.001）;骨水泥椎旁渗漏发生率最高,椎间盘渗漏次之,椎管内渗漏率最低,差异有统计学意义（P=0.005）。 结论　椎体损伤是PVP治疗骨水泥渗漏发生的重要原因,术前仔细观察椎体损伤的影像学特点对预防骨水泥渗漏具有重要意义。     

椎弓根钉系统复位内固定可注射人工骨椎体成形治疗胸腰椎骨折

[目的]探讨椎弓根钉系统复位内固定及可注射人工骨椎体成形治疗胸腰椎骨折的临床价值。[方法]采用椎弓根钉系统复位内固定及可注射人工骨椎体成形治疗15例胸腰椎骨折患者，其中压缩性骨折7例，爆裂性骨折8例。[结果]本组平均随访9．6个月。随访期内无内固定松动及断裂现象，无慢性腰痛，伤椎高度无丢失，注入椎体内的人工骨均在3个月内吸收。合并有不全瘫痪12例，按Frankel分级：术前B级4例，C级6例，D级2例。术后C级3例，D级5例，E级4例，术前术后比较差异有统计学意义（x^2=21．000，P=0．000〈0．01）。[结论]采用椎弓根螺钉系统复位内固定及可注射人工骨椎体成形治疗胸腰椎骨折是一种安全有效、术后能提供早期负重、维持良好椎体高度的较理想方法。     

PLGA复合Ⅱ型胶原和生长因子诱导组织 工程软骨修复兔关节软骨缺损

 【目的】 观察骨髓基质干细胞(BMSCs)种植到复合胶原和生长因子的聚乙醇酸-乳酸共聚物(PLGA)生物材料上,再种植到兔体内,进一步诱导成组织工程软骨组织的可行性,并观察此组织工程软骨修复兔关节软骨缺损的能力&#65377;【方法】 相分离法制作PLGA,复合Ⅱ型胶原和成软骨生长因子bFGF,TGF-β1&#65377;将P3代的BMSCs种植到复合材料上&#65377;36只新西兰大白兔随机分为实验组&#65380;对照组&#65380;空白组,分别于肌袋内植入BMSCs/复合生长因子和胶原的PLGA&#65380;复合生长因子和胶原的PLGA&#65380;复合胶原的PLGA,于术后第4&#65380;8&#65380;12周取材观察细胞的定向分化及生长情况,包括大体观察&#65380;苏木精-伊红染色&#65380;甲苯胺蓝染色&#65380;Ⅱ型胶原染色&#65380;扫描电镜观察&#65377;16只新西兰白兔分2组,上述组织工程骨植入实验兔膝关节软骨缺损处,对照组仅做缺损,12周后取材初步观察修复情况&#65377;【结果】 大体观察可见实验组材料有类软骨样组织生长,而对照组和空白组则仅见纤维组织生长&#65377;各种染色及电镜观察显示:实验组复合物内可见多的成软骨细胞及少量的破骨细胞&#65377;实验组甲苯胺蓝染色和Ⅱ型胶原染色为阳性,对照组和空白组均为阴性&#65377;大体观察兔膝关节软骨缺损得到修复,苏木精-伊红染色显示表面关节软骨形成,与周围正常软骨形成连接&#65377;【结论】 胶原修饰的PLGA生物材料具有较好的细胞相容性;BMSCs种植到复合胶原和生长因子的PLGA生物材料上在兔体内可诱导成为组织工程软骨复合组织,并初步证实有修复兔关节软骨缺损的能力&#65377;