热应激预处理加强皮瓣组织存活的作用及其与HSP70合成的关系

目的:探讨热应激预处理对皮瓣组织的保护作用及其与皮瓣中HSP70合成量的关系.方法:制作大鼠腹部岛状超长随意皮瓣活体原位热缺血模型,采用免疫组织化学(EnVision法)观察一定时间内不同温度(40、41、42、43、44 ℃)热应激预处理后,皮瓣中HSP70合成情况及其与皮瓣存活率的关系.结果:加热至40～44 ℃ 30 min,HSP70的合成量随温度升高而增多.相关分析表明,除对细胞的致死性温度44 ℃外,其余各组皮瓣的HSP70合成量与皮瓣存活率呈正相关(r＝0.757 7,P<0.01),41～43℃为诱发热休克反应、产生HSP70并发挥抗有害因素损伤作用、进而保护皮瓣的适宜温度.结论:HSP70对皮瓣组织具有保护作用,热应激预处理改善皮瓣存活率的保护作用与皮瓣内HSP70合成量呈正相关.     

拇指手指再造体会

我们报告应用第Ⅱ足趾移植再造拇指２４例２５指，再造手指１４例１６指。　甲皮瓣移植再造拇指１１例１１指。双足第Ⅱ趾再造＂手＂１例２指。共计５０例５４指，成功４８例５２指，获得较好的功能和外形。     

改良双环法巨乳缩小术后患者生活质量的随访研究

目的 研究比较改良双环法乳房缩小术后巨乳症患者生活质量的改善情况,寻找影响生活质量改善的潜在因素.方法 通过具有较强信度与效度的生活质量问卷调查表,分别调查患者手术?貂 前后生活质量方面8个维度的具体得分,得分越高表示生活质量越好.使用SAS 9.1.3统计软件对手术前后所得数据进行统计分析,并对可能影响生活质量改善的潜在因素.进行相关性比较分析,尝试找出与生活质量某个维度改善率相关性最强的因素.结果 术后患者生活质量较术前明显提高,8个维度中除"总体健康"外,其余7个维度得分均显著提高,具有统计学意义,其中以"情感职能"提高最为显著.肥胖与非肥胖患者的生活质量,手术前后均未发现显著差异.相关性研究分析并未发现与生活质量提高率有显著相关性的因素.结论 患者术后总体综合满意度较高,是一种较理想的乳房缩小整形方法 ,同时表明,巨乳缩小手术并不仅仅是一项美容手术.     

假体隆乳术后迟发性血肿伴感染一例报告

乳房假体植入是目前最常见的隆乳方法,术后迟发性血肿伴感染并不多见。我科收治了1例隆乳术后50天出现血肿伴感染的患者,现报道如下。     

基因疗法在组织修复中的应用及前景

本文介绍了基因疗法在组织修复中的应用,生长因子在组织修复中起到了重要的调控作用,可以改变创伤组织微环境,刺激伤口愈合等,其在临床中应用已展开,但还有许多物理化学技术方面的问题有待解决,     

颞浅筋膜蒂耳后扩张皮瓣全耳再造术

目的　探索使再造耳轮廓清晰、耳轮缘无毛发生长 ,又可同期处理残耳的全耳再造方法。方法　应用经皮肤扩张的颞蒂耳后筋膜皮瓣 ,向前上方旋转包裹整个耳支架进行全耳再造。结果　 1999年 2月至 2 0 0 0年 10月共完成全耳再造 18例 ,术后随访期平均 9个月 ,均取得满意效果。结论　颞蒂耳后筋膜皮瓣厚薄适中 ,无发区皮肤面积较大 ,应用该皮瓣再造的耳廓肤色均匀一致 ,耳轮缘无毛发 ,外耳轮及耳甲腔等细微结构清晰 ,颅耳角保持较稳定 ,其不失为一种较为理想的全耳再造方法 ,尤其适用于发际较低者及耳上部组织残缺较多者的全耳再造     

前臂肌内神经血管构筑的解剖学研究

目的 观察前臂肌内神经血管分布特点,并进行分类;探讨前臂诸肌被分割为若干个功能单位的可能性.方法 ①解剖并完整游离5具新鲜成年尸体的10侧前臂诸肌,经改良的Sihler's染色法行肌内神经的染色;②4具新鲜成年尸体的8侧上肢,经肱动脉灌注含30%硫酸钡的乳胶混悬液后,解剖游离每块肌肉并行X线钼靶摄片,研究前臂各肌血管的分布,比较其与肌内神经的关系.结果 经改良的Sihler's染色法后肌肉呈无色透明胶冻状,清晰町见神经在肌内的分布,依肌内神经血管分布的特点将前臂肌分为3型,各型再分为a、b 2个亚型.结论 前臂肌中Ⅱ a型肌肉和Ⅲa型肌肉,可被分为不同的独立功能单位(肌亚单位),供部分肌肉移植重建功能.     

足部恶性黑色素瘤21例临床分析

目的 探讨足部恶性黑色素瘤的临床表现、诊断与治疗.方法 回顾性分析我科1994年至2006年收治的21例足部恶性黑色素瘤患者.其中男性19例,女性2例,平均年龄63.8岁(42～86岁).结果 所有患者均经病理证实为足部恶性黑色素瘤.21例患者确诊后均接受了外科手术治疗,术后5例接受化疗,2例接受生物学治疗.19例随访3～41个月.2例患者分别于术后6个月及31个月死亡,其余患者目前均存活.结论 目前恶性黑色素瘤仍是不能根治的疾病.足底为负重功能区,应根据手术切除后缺损的部位和范围,选择合适的皮瓣修复对足部功能恢复起着十分重要的作用.     

机械振动吸脂的自体脂肪移植隆胸术

自体脂肪移植因为具无异体组织排斥反应,且能躲过仪器检查的优点,所以一直有患者要求用此法行隆胸术。如何获取足量和高活力的脂肪颗粒,是决定手术效果的关键因素。我科自2004年以来采用Lipomatic脂肪抽吸机,吸取较大量的大小均匀的纯净脂肪颗粒,进行自体脂肪移植隆胸术7例（14侧）,经3～26个月随访,     

前臂伸肌内神经血管分布的解剖学研究及其临床意义

目的：观察前臂伸肌内神经血管解剖分布，探讨前臂肌是否可被分割为若干个功能单位，以提供新的功能性骨骼肌游离移植供区。方法：解剖10具10％甲醛固定的成人尸体共20侧前臂伸肌，观察其肌外神经血管的分布形式。5具新鲜成人尸体标本共10侧前臂伸肌，用Sihler＇s染色法观察肌内神经的分布。4具新鲜成人尸体标本共8侧前臂伸肌，经30％硫酸钡、乳胶混悬液血管灌注并行X线钼靶摄片，而后对照观察各肌的神经、血管在肌内分布关系。结果：按前臂肌肌内神经的分布及其形状分为3类：Ⅰ类肌肉为扁平形肌肉，主要肌内神经干垂直于肌纤维的走行方向。Ⅱ类肌肉为纺锤形肌肉，Ⅱa类肌肉，单羽肌为主，神经分支多为单干支配，神经多在其肌腹的上1／3入肌，神经入肌后多平行肌纤维纵向走行至肌远端。Ⅱb类肌肉，可分为两个部分，每个部分都有独立的神经支配，部分肌肉在其神经入肌门处还有一个返支配肌腹的上1／3。Ⅲ类肌肉，多个止点，神经在肌内呈横向穿越或纵向平行于肌纤维走行，在其肌肉起始部，有神经返支支配肌腹的上1／3。前臂伸肌血供是多源性的，以节段血管蒂型为主。结论：前臂伸肌内中Ⅱb类肌肉的第1，2种类型和Ⅲ类肌肉可将其分为不同的功能单位，供节段性游离肌肉移植。