靶控输注异丙酚复合硬膜外阻滞用于胃癌根治术

目的 评价靶控输注异丙酚复合硬膜外阻滞在胃癌根治术中对循环、脑电参数及应激反应的影响。方法 30例胃癌手术患者，随机分成靶控输注异丙酚全麻（T）组15例和靶控异丙酚复合硬膜外阻滞T＋E组15例。持续监测围术期BP、HR和脑电参数的变化，记录术前至术毕不同时点的血糖（Glu）、皮质醇（Cor）、胰岛素（Ins）的变化，术中药物用量和术后情况。结果 T＋E组术后躁动，芬太尼、丙泊酚的用量低于T组（P＜0．05），两组苏醒时间相似。诱导后两组平均压（MAT）显著下降（P＜0．05），T组在探查、术毕、拔管后的MAP比T＋E组显著增高（P＜0．05）。结论 靶控输注异丙酚复合硬膜外阻滞用于上腹部手术具有异丙酚、芬太尼用量少、苏醒快、术后躁动少等优点，能较好地抑制应激反应，麻醉深度易于调控，血液动力学较稳定。     

异丙酚靶控输注在临床麻醉的应用

异丙酚 (ｐｒｏｐｏｆｏｌ)这种新型的静脉麻醉药 ,自 1977年发现其麻醉活性以来 ,因其具备比其他静脉麻醉药优良的特性 ,如起效快、血浆清除率高、血药浓度降低快、麻醉苏醒迅速、完全 ,无精神症状、术后恶心、呕吐 (ＰＯＮＶ)发生率低、不产生急性耐受等优点而被广泛应用。 1982年 ,异丙酚首次报道被应用于全身麻醉的诱导和维持[1] 。随着广泛的临床应用 ,其对麻醉深度的良好控制及优越的恢复性已逐渐为人们所认同 ,同时还有一个众所周知的优点就是使麻醉医师避免职业性接触吸入麻药。如同吸入麻醉由使用“ｓｃｈｉｍｍｅｌｂｕｓｃｈ”面…     

异丙酚对氯胺酮药效学的影响

目的探讨异丙酚与氯胺酮间的相互作用。方法用小鼠热板法、电刺激法观察异丙酚对氯胺酮的影响。结果异丙酚可增大氯胺酮引起的小鼠入睡率，延长小鼠睡眠时间，增强氯胺酮的镇痛作用，并能拮抗氯胺酮的升压效应。异丙酚可加重氯胺对兔的呼吸抑制，对小鼠静注氯胺酮之ＬＤ５０无明显影响。结论异丙酚与氯胺酮组成静脉复合麻醉是合理的。     

神经阻滞治疗枕神经痛15例

1 治疗方法 1.1 方法:对痛点明确的枕大神经痛一般采用枕大神经阻滞,对范围弥散的枕神经痛采用C_2与C_3神经根阻滞或颈浅丛神经阻滞,并发眶上神经痛的配合眶上神经阻滞。1.2 药物配方:VitB_(12)500μg,地塞米松5mg(或醋酸强的松龙1ml),利多卡因(神经根阻滞60mg、颈浅丛神经阻滞80mg、枕大神经阻     

安氟醚-硫酸镁控制性降压的初步报告

安氟醚-硫酸镁控制性降压下行手术,文献未见报道。本文介绍5例,作初步报道如下。病例情况见表1.5例术前药均用苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。以硫喷妥钠0.5g、琥珀胆碱0.1g 快速诱导插管,插     

急腹症合并中毒性休克的治疗(文献综述)

弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、急性化脓性胆道炎等为急腹症中较常合并中毒性休克的疾病。按 Blair、Martin、Thrower、、吴咸中、王源昶等氏报告,死亡率多数在50%至60%之间;近年来通过大量临床和实验研究,累积了不少新知识,但由于其发病机制尚未完全了解,治疗原则上还存在许多不同见解,致疗效不够理想。     

高乌甲素对手术致痛大鼠一氧化氮合酶的影响

目的 研究高乌甲素对手术致痛大鼠脊髓一氧化氮合酶(NOS)的影响.方法 40只SD大鼠随机分为5组,每组8只,即对照组:术前16 min腹腔注射生理盐水;不同剂量术前给药组:术前16 min分别腹腔注射高乌甲素1、2和4 mg/kg;术后给药组:术后16 min腹腔注射高乌甲素4 mg/kg.40只大鼠均按Brenna...     

喉罩复合硬膜外麻醉在腹部手术中的应用

喉罩 (L M)是一种集面罩与气管插管优点于一体的维持气道的新型麻醉器具 ,具有无喉头及气管的机械刺激 ,对血流动力学影响轻微等优点 ,尤其是在气管插管困难以及急救复苏中作为紧急气道使用。笔者于 1989～ 1999年将其与硬膜外麻醉复合应用于腹部手术 ,探讨在临床麻醉中应用的可行性。1　临床资料1.1　一般资料　选择 ASA ～ 级择期手术患者 2 0例 ,男性 12例 ,女性 8例 ,年龄 6 3± 15岁 (18～ 72岁 ) ,体重 70±12 kg(5 0～ 78kg) ;术前合并高血压 5例。手术种类 :肝癌切除术 7例 ,胆囊切除术 5例 ,子宫肌瘤切除术 3例和乳癌根治术 5…     

线粒体ATP敏感性钾通道在局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠神经元凋亡中的作用

目的探讨线粒体ATP敏感性钾通道（mito-KATP）在局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠神经元凋亡中的作用及其机制。方法清洁级雄性SD大鼠32只,体重250～280 g,线栓法制备大鼠右侧大脑局灶性脑缺血再灌注损伤模型。随机分为4组（n=8）：假手术组（S组）经股静脉注射生理盐水0.6 ml,45 min后右颈内动脉置入线栓10 mm（不足以造成栓塞缺血）,2 h后拔出线栓;缺血再灌注组（IR组）经股静脉注射生理盐水0.6 ml,45 min后行线栓法缺血2 h再灌注24 h;二氮嗪组（Dz组）经股静脉注射生理盐水0.3 ml,15 min后静脉注射二氮嗪5 mg/kg（0.3 ml）,30 min后行线栓法缺血2 h再灌注24 h;格列苯脲＋二氮嗪组（Gl＋Dz组）经股静脉注射格列苯脲1 mg/kg（0.3 ml）,15 min后静脉注射二氮嗪5 mg/kg（0.3ml）,30 min后行线栓法缺血2 h再灌注24 h。分别于缺血2 h、再灌注2、24h时行Longa神经功能缺失评分,评分后处死大鼠,提取脑组织,观察病理学,计数凋亡神经元,计算凋亡指数（AI）,测定bcl-2 mRNA和caspase-3 mRNA的表达。结果与S组比较,IR组、Dz组和Gl＋Dz组凋亡神经元增多,AI升高,bcl-2 mRNA和caspase-3 mRNA表达上调;与IR组和Gl＋Dz组比较,Dz组凋亡神经元减少,AI降低,bcl-2 mRNA表达上调,caspase-3 mRNA表达下调（P〈0.05）;IR组与Gl＋Dz组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论开放mito-K_（ATP）可减少局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠神经元凋亡,产生脑保护作用,其机制与上调bcl-2 mRNA表达,下调caspase-3 mRNA表达有关。     

氯胺酮对罗库溴铵气管插管条件的影响

罗库溴铵 (爱可松 ,rocuronium)是继维库溴铵之后的又一新型甾类非去极化肌松药 ,具有起效快、中时效、恢复迅速和无组胺释放等特点 ,可以取代琥珀胆碱进行快速气管插管[1,2 ] 。本研究观察氯胺酮对罗库溴铵气管插管条件的影响。资料与方法一般资料　 48例胸科在全麻下手术的病人 ,男 2 6例 ,女 2 2例 ,年龄 2 8～ 6 0岁 ,体重 45～ 76kg。术前各项常规检查及心、肝、肾功能均正常 ,无神经肌肉系统疾病病史 ,未服用对肌松药有影响的药物 ,术前估计无插管困难 ,体重均无超重。病人随机均分为氯胺酮组 (K组 )及对照组 (C组 )。麻醉方法　所有…