保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术在男性直肠癌保肛术中的应用研究

背景与目的:中低位直肠癌根治术术后常出现严重的与自主神经损害有关的泌尿生殖功能障碍,全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)可使上述问题得到一定程度的改善,但排尿功能障碍和性功能障碍仍是术后比较常见的问题.本文旨在探讨保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)的全直肠系膜切除术在男性直肠癌患者低位保肛术中的应用.方法:通过分析保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除(TME+PANP组)和不保留自主神经的全直肠系膜切除(TME组)在男性直肠癌患者保肛手术中的应用,对两组患者术后的性功能、排尿功能、局部复发率和5年生存率进行比较.结果:TME组和TME+PANP组的局部复发率、5年生存率差异无统计学意义(P>0.05),PANP+TME组的性功能、排尿功能优于TME组,PANP手术分型与性功能、排尿功能呈正相关(P<0.05).结论:TME+PANP的直肠癌根治术既保证根治,又降低了排尿障碍和性功能障碍的发生率,PANP手术保留神经越完整,手术后排尿障碍、性功能障碍的发生率越低.     

裕固族城市居民中老年人群的体质状况

目的 了解裕固族城市居民中老年人血压水平、体质状况,为制定相应干预措施提供科学依据.方法 采用分层随机抽样的方法 ,对居住在甘肃省肃南裕固族自治县县城的40～79岁的裕固族居民240人进行了血压、身高、体重、体重指数、腰围的测定和分析,并将结果与240例当地的汉族人进行比较.结果 与汉族人群相比,裕固族人群高血压患病率(37.9%比29.2%,P=0.042)、男女性收缩压和舒张压水平、超重肥胖率(60.8%比45%,P=0.001),腹部肥胖率(55.8%比43.3%,P=0.006)均显著高于汉族人群;两民族女性超重肥胖率和腹部肥胖率均高于男性,收缩压和舒张压水平均随体重指数、腰围和年龄的增长而升高.结论 裕固族城市居民中老年人群血压水平、高血压患病率、超重肥胖率、腹部肥胖率等指标较高,应予以足够重视,采取有效措施加以控制.     

甲状腺术后低钙血症68例分析

文献报道,甲状腺术后并发低钙血症发生率1.2%～40.0%.多数患者的低钙血症往往只是暂时的,但仍有少部分患者会存在永久性的低钙血症.临床表现为容易激动、口周和指(趾)尖麻木及针刺感,重者发生面肌及手足的搐溺,严重病例可伴有喉和膈肌痉挛,并致窒息死亡.现就本院68例甲状腺术后低钙血症资料分析如下.     

早期持续区域动脉灌注奥曲肽、N-乙酰半胱氨酸、复方丹参治疗犬重症急性胰腺炎

目的 探讨早期持续区域动脉灌注对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗效果,选择合理的药物配伍,研究早期判断SAP病情严重程度的可靠指标.方法 24只健康杂种犬,随机分为正常对照组(normal control,NC,n=6),重症急性胰腺炎组(SAP,n=6),区域动脉灌注组(regional arterial infusion,RAI,n=6),周围静脉给药组(periphery vein,PV,n=6).胰管内注射5%牛磺胆酸钠(1 ml/kg),制备SAP模型.以微泵早期持续区域动脉灌注奥曲肽、N-乙酰半胱氨酸、复方丹参及周围静脉给药.术后动态观察各组各时相点血淀粉酶(amylase,AMS)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)和NF-κB及胰腺病理变化,同时比较干预组上述指标变化情况.结果 RAI组干预24 h后胰腺病理变化明显好于SAP及PV组,AMS,TNF-α和NF-κB也较低.结论 RAI治疗SAP,明显优于PV给药;奥曲肽、N-乙酰半胱胺酸、复方丹参注射液是早期治疗SAP较为理想的药物配伍;而TNF-α和NF-κB很可能是早期判断SAP病情严重程度的可靠指标.     

尖牙扭转的矫治技巧

一、矫治技巧及方法1、托槽的粘贴 :尖牙近中舌向扭转时 ,托槽粘贴的位置稍靠近中 ,若尖牙远中舌向扭转时托槽略偏远中粘贴 ,以利扭正。可通过抗扭转托槽底壁厚度的不同进行矫正 ,将较厚的底壁一侧粘接在偏唇向的一侧。2、弓丝的合理应用 :矫治尖牙扭转 ,应选择合适的弓丝 ,对轻度扭转牙 ,采用弹性较好的镍钛圆丝 (0 0 14″或 0 0 16″) ,结扎入槽即产生扭正力。对扭转〉10°的中度扭转牙 ,用直径0 4ｍｍ不锈钢圆丝于尖牙区弯制垂直加力单位 ,使扭转牙得以纠正。如低位扭转的尖牙扭转 ,则使用直径 0 45ｍｍ的不锈钢圆丝于尖牙区加大外展…     

腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石28例

目的:总结腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石的效果及经验。方法:回顾性分析腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石28例的临床资料。结果:28例中手术成功26例(其中2例术中探查胆总管未见结石,考虑结石可能已经排出),一次取石1～5枚。手术时间80～170min,平均110min。术中出血量20～110ml。住院时间5～14d,平均7d。结论:腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石是一种创伤小、恢复快、安全可靠的微创手术。     

尖牙扭转的矫治技巧

应北京大学口腔医学院正畸科的邀请,2000年5月12日,香港大学Urban Hagg教授及其夫人Margareta教授来我科进行了访问交流。两位教授分别就安氏Ⅲ类错He的治疗和唇腭裂患者的正畸治疗做了专题讲演。     

腹腔镜辅助近端胃切除和全胃切除治疗SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌的比较研究

目的：比较腹腔镜辅助近端胃切除和腹腔镜辅助全胃切除治疗Siewert Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）的可行性、安全性及临床疗效。方法：回顾性分析实施腹腔镜手术的112例Ⅱ、Ⅲ型AEG患者的临床资料,其中行腹腔镜辅助近端胃切除术患者45例（LAPG组）,腹腔镜辅助全胃切除患者67例（LATG组）。结果：两组患者的手术时间、失血量、肿瘤大小、肿瘤距上切缘距离、TNM分期、近期并发症及3年生存率的差异无统计学意义。LATG组清扫的淋巴结数目（22.9±6.7）枚,较LAPG组（19.7±4.6）枚多,差异有统计学意义（P＜0.05）。LAPG组反流性食管炎发生率（40.0%）,远较LAPG组（3.0%）高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜辅助近端胃切除和腹腔镜辅助全胃切除治疗SiewertⅡ、Ⅲ型AEG均是可行和安全的,考虑到术后并发症发生及生存质量,建议尽量选择LATG术式。     

三镜联合治疗胆总管结石合并胆囊结石38例

文献报道,约有10%～18%的胆囊结石患者合并胆总管结石[1].对于这类患者的治疗,传统的方法是开腹切除胆囊的同时行胆总管切开取石、T管引流术.而今,在微创外科时代,腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜技术逐渐被广泛应用于治疗胆总管结石合并胆囊结石,将"三镜"联合微创治疗胆总管结石合并胆囊结石,具有创伤小、住院时间短、患者恢复快、术后生活质量高等优势.本文就2003～2010年我院进行的三镜联合治疗胆总管结石38例资料总结如下.