福州市人群前臂远端峰值骨量的建立及运动因素与骨量的关系

目的调查福州市男、女人群前臂远端的峰值骨量及其形成的年龄,探讨峰值骨量、骨密度与运动因素的关系,为建立该地区骨质疏松症的诊断标准和骨质疏松症的防治提供依据。方法采用美国Lunar PIXI#50875双能X线骨密度仪对福州市246名25~45岁的健康成年人进行非优势前臂远端骨密度测定,并制定调查表格,对有关的运动因素进行详细的问卷调查。对所获得的资料进行单向方差和t检验分析。结果(1)30~岁年龄组前臂远端骨密度显著高于同性别25~岁和40~岁年龄组骨密度。(2)在同一年龄组中,25~岁和30~岁年龄组,运动者的骨密度显著高于非运动者。在运动者中,运动方式为2级者其骨密度显著高于运动方式为1级者。结论福州市男、女前臂峰值骨量均出现在30~岁年龄组。男、女峰值骨密度分别为0.577±0.061 g/cm2、0.496±0.037g/cm2。增加承重性运动有助于提高骨密度和峰值骨量。     

经小切口直接外侧入路行全髋置换术

目的总结经小切口直接外侧入路行全髋置换术（THR）的方法和疗效。方法从2002年2月至2004年2月,采用小切口直接外侧入路手术65例,70髋。随访至少满半年。结果手术切口平均长8．8cm,术中出血量平均250ml,手术时间平均65min,术后24h引流量平均200ml。术后疼痛程度和持续时间均较常规人路显著改善。术后x线片显示假体位置良好。Harris评分平均98分。结论该人路具有暴露好,创伤小,假体安装定位准确,功能恢复快等优点。     

羟基磷灰石涂层股骨柄假体全髋关节置换术的中期疗效

目的 评价羟基磷灰石涂层股骨柄假体伞髋关节置换术的中期疗效.方法 2000年2月至2001年2月,采用U2钛合金羟基磷灰石涂层股骨柄假体行非骨水泥全髋关节置换术65例(70髋),男20例,女45例;年龄40～82岁,平均63岁.术前诊断:股骨颈骨折30例,髋关节骨关节炎15例,股骨头缺血性坏死9例,人工股骨头术后松动8例,类风湿髋关节炎2例,髋关节融合术后1例.分别于术后1周、3个月、6个月随访,以后每年随访1次,对髋关节功能(Harris评分)和X线片进行复查.结果 4例死于癌症,余61例(66髋)获7～8年随访,平均7.5年.末次随访时髋关节Harris评分85～100分,平均96分.3髋(4.5%)出现轻度大腿痛,无一髋需行翻修术治疗.术后1年内假体下沉小于1.5 mm者7髋,此后未再出现假体下沉.术后3～6个月在Gruen 2区和6区近段羟基磷灰石涂层部位出现典型的骨锚固征及松质骨和皮质骨密度增高影像.此后所有患者包括年龄大于70岁和Dorr C型髓腔者均无柄端周围的骨质增生或"底座征",也尤股骨近段或远段髓内骨溶解及假体松动.按Engh标准评定全部患者均获骨性固定.结论 羟基磷灰石涂层能增强股骨柄假体的初始固定,促进早期骨长入和生物学固定,阻止聚乙烯磨屑的髓内迁移和远段髓内骨溶解,用于非骨水泥全髋置换术中期疗效满意.     

羟基磷灰石涂层股骨柄假体全髋关节置换术的中期疗效

目的 评价羟基磷灰石涂层股骨柄假体伞髋关节置换术的中期疗效.方法 2000年2月至2001年2月,采用U2钛合金羟基磷灰石涂层股骨柄假体行非骨水泥全髋关节置换术65例(70髋),男20例,女45例;年龄40～82岁,平均63岁.术前诊断:股骨颈骨折30例,髋关节骨关节炎15例,股骨头缺血性坏死9例,人工股骨头术后松动8例,类风湿髋关节炎2例,髋关节融合术后1例.分别于术后1周、3个月、6个月随访,以后每年随访1次,对髋关节功能(Harris评分)和X线片进行复查.结果 4例死于癌症,余61例(66髋)获7～8年随访,平均7.5年.末次随访时髋关节Harris评分85～100分,平均96分.3髋(4.5%)出现轻度大腿痛,无一髋需行翻修术治疗.术后1年内假体下沉小于1.5 mm者7髋,此后未再出现假体下沉.术后3～6个月在Gruen 2区和6区近段羟基磷灰石涂层部位出现典型的骨锚固征及松质骨和皮质骨密度增高影像.此后所有患者包括年龄大于70岁和Dorr C型髓腔者均无柄端周围的骨质增生或"底座征",也尤股骨近段或远段髓内骨溶解及假体松动.按Engh标准评定全部患者均获骨性固定.结论 羟基磷灰石涂层能增强股骨柄假体的初始固定,促进早期骨长入和生物学固定,阻止聚乙烯磨屑的髓内迁移和远段髓内骨溶解,用于非骨水泥全髋置换术中期疗效满意.     

我国人群峰值骨量及其影响因素的研究进展

峰值骨量是指正常生理条件下骨成熟期的最大骨量(bone mineral content　 BMC) ,在峰值骨量期骨骼的强度最大。峰值骨量的确定是诊断骨质疏松症的前提 ,目前 WHO确定的一个地区的骨质疏松症诊断即以峰值骨量减少 2 .5 SD为诊断标准的。我国幅员辽阔 ,由于地理位置、经济状况、人口分布、生活方式等因素的影响 ,各地区峰值骨量不尽相同。运动、营养、生活方式等环境因素对于峰值骨量的高低有一定影响 ,研究这些影响因素对防治骨质疏松亦有重要意义。现将近10年来我国有关地区峰值骨量的测定结果及环境因素对其影响的研究概况综述如下。1…     

股骨近端抗旋髓内钉与股骨近端解剖型锁定板治疗不稳定型转子间骨折的疗效比较

目的 比较不稳定型转子间骨折采用股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)与股骨近端解剖型锁定钛板(anatomical locking plate,ALP)治疗的临床疗效. 方法 2008年2月-2009年9月对89例不稳定型转子间骨折患者采用PFNA(PFNA组,45例)或ALP(ALP组,44例)进行固定治疗,对两组手术时间、出血量、引流量、术后并发症、骨折愈合时间、骨折愈合后髋关节功能评分进行比较. 结果 平均手术时间PFNA组为61.4 min,明显短于ALP组的114.8 min(P ＜0.01).出血量PFNA组为119.3 ml,明显少于ALP的组136.8 ml(P＜0.01).引流量PFNA组为74.9 ml,明显少于ALP组的80.3 ml(P ＜0.01).骨折愈合时间PFNA组为4个月,ALP组为4.1个月(P＞0.05);骨折愈合后髋关节的Harris评分PFNA组为91.2分,ALP组为89.8分(P＞0.05).PFNA组2例复位欠佳,ALP组均复位良好.PFNA组无明显不良并发症,ALP组1例骨折不愈合. 结论 应用PFNA和ALP治疗不稳定型转子间骨折,在骨折愈合时间、术后并发症及骨折愈合后髋关节功能方面无显著差异,但PFNA手术时间较短、出血量较少,较适合应用于老年人.     

中国人原发性骨质疏松症患病率及影响因素的研究进展

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征，以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性骨病犤１犦。我国现己进入老龄化国家行列，骨质疏松症患病人数日益增加，尤其是原发性骨质疏松症，因此其患病率及影响因素的调查对于防治骨质疏松症有重要意义，现将近十年来原发性骨质疏松症患病率及影响因素调查研究概况综述如下。１单光子吸收测量法的调查研究王志群等犤２犦对７５１例４５岁以上的南京妇女采用单光子骨密度测定仪测定非优势手桡骨远端１／３处的骨密度（bonemineraldensity，BMD），以低于峰…     

生物型全髋置换术后的早期负重

目的评估生物型全髋置换术后早期负重对疗效的影响。方法从2002年2月~2003年2月共手术36例38髋,随机分为A、B两组。A组17例18髋,B组19例20髋;A组为早期负重,B组为晚期负重。两组病例均采用小切口全髋置换术。随访期最少为2年。A组开始完全负重行走的时间为术后17·5d,B组为42d。结果两组病例术后Harris评分无显著性差异,X线片均显示假体位置良好。结论生物型全髋置换术后的早期负重具有可行性。     

福建省健康人群峰值骨量的研究

目的:了解福建省健康人群峰值骨量(PBM)的基本情况,为骨质疏松症(OP)的防治提供依据.方法:选取福州市25～45岁健康人群共246人,用双能X线骨密度仪(DEXA)测定前臂远端的骨密度(BMD);选取漳州市25～50岁健康人群共300人,用超声骨密度仪测定足跟的PBM;选取泉州市健康女性人群共302人,用DEXA测量腰椎(L2～L4)正位及股骨近端(Neck,Ward's,Troch)BMD.结果:男性和女性前臂远端PBM均在30～34岁年龄组,其中男性BMD为0.577±0.061 g/cm2,女性BMD为0.496±0.037 g/cm2.男性、女性足跟峰值PBM均在35～39岁年龄组.男性BUN峰值为78.87±6.08db/MHz,SOS峰值为1528.88±35.60M/S,STI峰值为98.51±7.90%;女性BUN峰值为73.23±8.34db/MHz,SOS峰值为1522.97±34.91M/S,STI峰值为93.37±8.20%.女性腰椎(L2～L4)和股骨近端(Neck,Ward's,Troch)的PMD均见于35岁～39岁年龄组,分别为0.9749±0.1243,1.0449±0.1268,1.0717±0.1380,0.8756±0.0984,0.8032±0.1147,0.7391±0.0876(g/cm2).运动有利于PBM形成,而吸烟和饮酒不利于PBM形成.结论:骨骼不同部位到达骨峰值的年龄不同;身高、体重、运动、营养、吸烟和饮酒均是PBM的重要影响因素.