涂晋文教授论治咯血经验

涂晋文教授从事中医临床、教学和科研工作 40余年,其博学多才,锲而不舍,临床用药善于运用经方、验方,且不拘泥于常法,根据疾病的发展、转归灵活选方用药,每获良效,对于一些病症治疗已具独到经验.余等有幸师从涂教授,收获颇多,现以咯血为例,择其一二介绍如下,以飨后学.     

肿瘤患者膳食中谷胱甘肽摄入量调查

肿瘤流行病学研究表明每日食用新鲜水果和蔬菜可降低大多数患癌瘤的危险性[1],最近报道膳食谷胱甘肽被认为是具有抗癌作用的潜在因素[2],但有关肿瘤患者膳食中谷胱甘肽的摄入量未见报道.为了解肿瘤患者膳食中谷胱甘肽摄入量,我们对杭州部分肿瘤患者的饮食进行了调查.     

幼泻停敷脐散对IBS-D模型大鼠血清中TNF-α和IL-10含量的影响

目的:探讨幼泻停敷脐散对IBS-D模型大鼠血清中TNF-α和IL-10含量的影响及作用机制。方法:将Wistar大鼠随机分成正常对照组、模型对照组、得舒特组、幼泻停敷脐散高剂量组、幼泻停敷脐散中剂量组、幼泻停敷脐散低剂量组。观察大鼠的活动状况;测定大鼠的小肠运动、血浆中TNF-α和IL-10含量的变化。结果:正常对照组行动活跃、精神良好、皮毛润泽、饮食不减、实验后体重高于实验前,模型各组均出现不同程度的精神萎靡、活动明显减少,大便松散、稀便;幼泻停敷脐散高剂量、中剂量组及得舒特组的小肠运动减慢,与模型组比较有显著性差异,P0.01;幼泻停敷脐散高、中剂量组及得舒特组的TNF-α和IL-10含量降低,与正常组比较,无显著性差异,P0.05,与模型组比较有极显著性差异,P0.01。结论:幼泻停敷脐散能抑制IBS-D模型大鼠的小肠运动和血浆中TNF-α和IL-10含量异常升高,对IBS-D模型大鼠有很好的治疗作用。     

硝酸咪康唑1200mg阴道软胶囊和克霉唑500mg阴道片治疗单纯性外阴阴道假丝酵母菌病的临床效果比较

<正>外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)是女性常见的一种外阴阴道炎性疾患,75%女性一生会罹患1次VVC,近年来其发病率在世界各地呈明显上升趋势〔1〕。VVC患者多有明显的临床症状,如外阴、阴道瘙痒,外阴的烧灼感、阴道疼痛,白带增多呈豆渣样或凝乳状,且易反复发作,严重影响生活质量。如何选择临床效果明显且复发率     

灯盏花素氯化钠联合用药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重临床观察

目的观察灯盏花素氯化钠联合医药慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床疗效。方法将96例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为两组。对照组给予抗感染、解痉、平喘药物对症治疗;治疗组在对照组治疗的基础上联合使用灯盏花素氯化钠,治疗10d后观察两组临床疗效、炎症指标、血气分析并进行比较。结果治疗组总疗效高于对照组(0.05),且在主要观察指标上治疗组较对照组均有明显优势(0.05)。结论联合应用灯盏花素氯化钠可以提高疗效,减轻炎症反应和改善通气,提高患者生活质量。     

保留踝关节的自体瘤骨灭活再植重建胫骨下段骨肉瘤切除后骨缺损二例报道并文献复习

目的探讨应用自体瘤骨灭活再植技术重建胫骨下段骨肉瘤切除后骨缺损的操作过程中,保留踝关节功能的非融合手术效果及早期随访情况。方法对2例接受规范术前化疗的胫骨远端骨肉瘤患者实施自体瘤骨灭活再植手术,本组病例未采取常规踝关节融合,而是应用人工韧带重建等方法保留了踝关节功能。操作流程:完整切除胫骨远端肿瘤、65℃、20%高渗盐水灭活30 min后原位回植、对侧自体腓骨置于髓腔中心、钢板内固定、LARS韧带重建内踝软组织、下胫腓关节融合。术后随访患者并发症及骨愈合情况,应用MSTS评分评估术后功能。同时计算机检索1997~2017年,Pubmed、中国知网、万方数据库等公开发表的文献,并同时配合手工检索已公开发表的骨科学术论文,将其纳入文献一并进行讨论。结果 2例灭活胫骨与宿主骨均实现完全愈合,平均愈合6个月(4个月、8个月)。随访期内未见肿瘤复发、未出现深部感染。患者无局部疼痛症状,行走功能及踝关节屈伸正常。MSTS-93评分平均95%;检索文献发现,目前国内外共有12篇文献报道了外科治疗胫骨远端恶性骨肿瘤的研究。结论非融合的踝关节重建可以提供良好的早期功能。65℃、20%高渗盐水灭活30 min是一种简单、经济、有效的灭活技术。骨内活性蛋白的保存不仅有利于骨愈合,同时还有可能促进关节软骨的自身修复。     

保留乳头乳晕复合体乳腺皮下腺体全切术应用于早期乳腺癌患者中的效果探讨

目的探讨保留乳头乳晕(NAC)复合体乳腺皮下腺体全切术应用于早期乳腺癌患者中的效果。方法选取2012年1月~2014年1月我院收治的96例早期乳腺癌患者。根据患者的治疗意愿分为对照组和研究组各48例。对照组采用乳腺癌改良根治术治疗,研究组采用保留NAC复合体乳腺皮下腺体全切术。观察对比两组术后并发症、乳腺美观度,以及3年后生存率、复发率与远处转移率。结果研究组术后并发症发生率为4.17%,与对照组的8.33%,差异无统计学意义(P0.05)。研究组术后乳腺美观度的优良率为100.00%,显著高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P0.05)。两组3年内生存率、复发率与远处转移率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论保留NAC复合体乳腺皮下腺体全切术应用于早期乳腺癌患者中效果较佳,可以有效提高术后乳腺的美观度,适于临床应用。     

推动重症医学亚专科建设构筑学科新未来——中华医学会第七次全国重症医学大会精髓解析

"推动重症医学亚专科建设"是本届大会的主题 在新的历史时期,推动重症医学的专业化发展,成为我们学科更高的发展战略.重症医学的学科特征,使他一直站在生命的前沿.这一前沿,不仅体现在重症医学以整体观审视患者,探寻疾病的发展规律,更体现在对器官、对局部的精细监测和干预,使整体的诊疗达到更高的境界.客观上要求重症医学专业化发展必须注重亚专科的建设.     

关节镜联合开放胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的早期疗效对比

  目的  分析探讨关节镜结合开放胫骨高位截骨术（open wedge high tibial osteotomy，OWHTO）与单纯开放胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。  方法  回顾性分析2018年1月至2020年1月骨科收治的因膝关节骨关节炎接受手术治疗的34例（39膝）患者的临床资料，根据手术方式分为2组，A组为关节镜联合OWHTO手术治疗的共17例，B组为单纯接受OWHTO手术治疗的共22例。比较2组临床疗效。  结果  （1）2组患者在术前HSS评分、VAS疼痛视觉模拟评分、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分方面的差异均无显著差异，具有可比性；（2）2组患者术后3 d、1月的 HSS 和、VAS 评分、Lysholm膝关节评分有显著差异，A组高于B组，差异有统计学意义（P < 0.05）；但2组术后3月、6月、12月的 HSS 和、VAS 评分、Lysholm膝关节评分无显著差异；2组患者术后3 d、1月、3月、6月、12月的膝关节活动度均无明显差异(P > 0.05)。  结论  关节镜联合开放胫骨高位截骨术相比较于单纯开放胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎早期在疼痛缓解方面能取得较为显著的效果，中远期临床疗效无明显差异。     

原发性卵巢功能不全的病因学研究进展

原发性卵巢功能不全是指女性在40岁之前卵巢功能衰退,出现月经稀发或闭经大于3个月,两次FSH水平25IU/L(两次相隔至少四周),主要表现为不孕、潮热以及闭经等一系列症状。先天性卵泡数目减少或者后天卵泡闭锁加剧最终导致POI,其病因无比复杂,其中包括遗传、免疫、医源性以及环境因素等。本文将对以上病因展开综述。