程序基于“风邪致病”理论治疗慢阻肺急性加重期的临证经验

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD）常表现为喘促、咳嗽、咯痰、呼吸困难、病死率极高,程序主任中医师根据风邪致病理论认为,“风邪”与慢性阻塞性肺疾病急性加重期的发生、转归密切相关,是其反复发作、缠绵难治的关键病因。治疗应注重标本兼治,以祛风为主要治法,善用风药,兼顾清热化痰、止咳平喘、活血化瘀。本文基于风邪致病理论,阐述风邪与AECOPD病因病机的关系,运用祛风法消除外感邪实,平定内风,改善症状,化解本病反复迁延之势,旨在为AECOPD的中医治疗提供更多参考。     

一站式杂交心脏移植患者围术期的护理

<正>心脏移植是目前治疗终末期心脏病的有效方法^[1-4]。终末期复杂先天性心脏病(下文简称“复杂先心病”)因组织长期缺氧及血管的发育异常,常合并粗大体肺侧支,实施心脏移植手术时容易导致出血多、视野模糊、结扎侧支血管操作困难等。体肺侧支也容易造成患者术后出现灌注肺,导致肺损伤,影响手术效果。常规治疗需要两次手术完成,先处理粗大侧支,然后再行心脏移植手术。我科在2015年开始利用杂交手术室开展一站式杂交心脏移植手术,将介入封堵术与心脏移植手术同期完成,既简化手术程序,避免患者多次麻醉,又减少多次手术带来的创伤,降低患者来回转运带来的风险,     

3例移植心脏血管病变行再次心脏移植术患者的护理

回顾性总结3例心脏移植术后并发移植心脏血管病变再次行心脏移植术患者的围手术期护理,包括再次移植团队的准备,严格消毒隔离与预防感染,血流动力学监护,体外膜肺氧合的护理,免疫抑制剂的应用及排斥反应的监测,患者自我管理指导及远程护理干预。3位患者再次移植手术均成功,在精心护理下心功能均恢复至Ⅱ级(NYHA分级),顺利出院,出院随访6个月生活质量良好。再次心脏移植手术过程复杂,风险大,术后及远期并发症多,加强围手术期护理及远程护理干预,及时发现并发症,早期干预,对于提高患者再次移植术后的生存质量有重要作用。     

经面罩湿化给氧在老年患者体外循环术后的应用效果评价

目的：观察和评价经面罩湿化给氧在老年心脏病患者体外循环术后的效果。方法选取心血管外科行体外循环手术病例64例，随机分为对照组31例和实验组33例。实验组采用经面罩湿化给氧系统进行加温湿化高流量氧疗，对照组采用常温蒸馏水湿化瓶装置联合储氧面罩氧疗。比较2种氧疗方式对2组痰液黏稠度、舒适度改变、肺部啰音、无创呼吸机辅助、二次插管或气管切开等临床指标变化。结果实验组在痰液黏稠度、舒适度改变、肺部啰音、无创呼吸机辅助、二次插管或气管切开方面均好于对照组。结论经面罩湿化给氧系统明显改善了常规氧疗效果，不仅帮助排痰、提高了氧疗舒适度、减少了呼吸道并发症，而且可促进术后呼吸功能恢复，降低了二次插管风险。     

碱性成纤维细胞生长因子对脑出血大鼠神经细胞凋亡和BaX、Bcl-2基因表达的影响

目的观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对大鼠脑出血后神经细胞凋亡及血肿周围大脑皮质和出血侧海马Bax、Bcl-2基因表达的影响。方法采用脑内注射胶原酶建立大鼠脑出血模型,应用TUNEL法测定大鼠大脑皮质、海马神经细胞凋亡数目。及应用采用半定量逆转录酶聚合链反应(RT-PCR),检测脑出血后血肿周围大脑皮质和出血侧海马的Bax mRNA、Bcl-2 mRNA表达。结果(1)bFGF组的皮质和海马神经细胞凋亡数比生理盐水(NS)对照组明显减少(P<0.05)。(2)bFGF组的血肿周围大脑皮质和出血侧海马Bax mRNA表达比NS对照组明显减少(P<0.05);而Bcl-2 mRNA表达比NS对照组明显增高(P<0.05)。结论bFGF提高大鼠脑出血后大脑组织和海马Bcl-2 mRNA的表达,降低Bax mRNA的表达,抑制脑出血后神经细胞凋亡。     

bFGF对大鼠脑出血血肿周围组织SOD活力、MDA含量和Bax、Bcl-2基因表达的影响

目的观察碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)对大鼠脑出血后血肿旁大脑皮质超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活力、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量和Bax、Bcl-2基因表达的影响。方法采用脑内注射胶原酶建立大鼠脑出血模型,脑出血模型建立成功的大鼠分为脑出血组、生理盐水(normal saline,NS)对照组和bFGF治疗组,每组又分为1d、3d、7d三个时间点。bFGF治疗组按8μg/kg剂量肌内注射,1次/d,各组分别于相应时间点取血肿旁大脑皮质,采用RT-PCR检测凋亡调控基因Bax mRNA、Bcl-2 mRNA的表达,以及SOD活力、MDA含量。结果bFGF治疗组与NS对照组相比,血肿旁大脑皮质SOD活力增高(P<0.05),而MDA含量均下降(P<0.05)。bFGF组血肿旁大脑皮质Bax mRNA表达比NS对照组均明显减少(P<0.05),而Bcl-2 mRNA表达比NS对照组明显增高(P<0.05)。结论bFGF能提高大鼠脑出血后大脑皮质SOD活力,降低MDA含量;提高Bcl-2 mRNA的表达,降低Bax mRNA的表达,从而对脑出血后脑损伤具有保护作用。