奥氮平联用氟西汀治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性meta分析

目的通过meta分析系统评价奥氮平联用氟西汀治疗精神分裂症患者阴性症状的疗效及其安全性。方法检索Pubmed、Medline、Web of science、EMBASE、Cochrane Library、CNKI、万方数据库在1990年1月至2017年5月公开发表的关于奥氮平联用氟西汀治疗精神分裂症的中英文文献,提取奥氮平联用氟西汀组与奥氮平组阴性症状、阳性症状及TESS量表副作用的数据,采用Review Manager 5.3软件进行文献质量评估,并按照Cochrane系统评价员学习手册进行meta分析。结果共纳入5项研究,其中中文3项,英文2项。Meta分析结果提示,奥氮平联用氟西汀治疗精神分裂症患者的阴性症状效果与单用奥氮平无统计学差异(标准化均数差(standradized mean difference,SMD)=-0.61,95%CI:-1.30~0.08,P=0.08)。因国内外研究患者纳入标准有差异,异质性较大(I2=83%),故对国内外研究进行亚组分析:仅国内研究显示奥氮平联用氟西汀治疗以阴性症状为主精神分裂症患者的阴性症状更具优势(SMD=-1.19,95%CI:-1.52~-0.86,P0.01),并且奥氮平联用氟西汀治疗所致体质量增加的风险低于单用奥氮平(SMD=0.28,95%CI:0.13~0.57,P0.01)。结论仅国内研究初步提示奥氮平联用氟西汀较单用奥氮平治疗以阴性症状为主精神分裂症患者的阴性症状疗效更佳,并且体质量增加的风险更低。     

哌甲酯治疗注意缺陷多动障碍疗效影响因素

目的分析临床特征对哌甲酯治疗注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿疗效的影响。方法对110例ADHD汉族患儿给予哌甲酯速释剂型6周滴定治疗。以ADHD症状分级父母评量表(ADHD rating scale-IV home version,ADHD-RS-IV)为临床疗效指标,持续操作测验(continuous performance task,CPT)各单项T分为认知功能疗效指标,对可能影响疗效的人口学资料、基线临床特征和认知因素进行分析。结果临床疗效指标治疗有效65例(59.1%),无效45例(40.9%)。87例患儿接受CPT测验,错误数单项有效35例(40.2%),漏报数单项有效31例(35.6%),反应时间单项有效10例(11.5%)。logistic回归提示父母关系好(OR=3.516,95%CI:1.087~11.375)和基线ADHD-RS-IV量表分高于35分(OR=3.075,95%CI:1.131~8.359)是临床疗效指标治疗有效的预测因素(P0.05)。智商分较高是认知功能指标CPT错误数T分(OR=1.085,95%CI:1.013~1.162)和漏报数T分(OR=1.078,95%CI:1.008~1.153)有效的预测因素(P0.05)。结论治疗前临床症状严重和CPT测验结果差、父母关系好、智商较高的患者有可能哌甲酯治疗效果更好。     

蜂毒注射液治疗轻、中度癌性疼痛30例临床观察

目的通过观察蜂毒注射液对轻、中度癌性疼痛的治疗,探讨其临床止痛作用。方法采用随机分组的方法,运用蜂毒注射液治疗30例轻、中度癌痛患者。结果蜂毒注射液对癌性疼痛有一定的治疗效果,其在用药后4~5 h止痛效果最好,中度以上缓解率可以达到60%。结论蜂毒注射液具有较好的临床止痛效果,其临床止痛疗效与消炎痛比较无显著性差异。      

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术的应用

为探讨腰麻—硬膜外联合麻醉在老年人下肢手术中应用的可行性 ,选择行下肢手术的老年病人 42例 ,观察麻醉平面高低及麻醉前后BP、HR、SPO2 的变化。麻醉平面T9± 2 ,麻醉后 5min ,HR明显快于麻醉前 (P <0 .0 1) ,SPO2 明显高于麻醉前 (P <0 .0 1) ;麻醉后 5min ,SBP、DBP均明显低于麻醉前 (P <0 .0 1) ,其它时段BP无明显变化 (P >0 .0 5 )。因此 ,腰麻—硬膜外联合麻醉选择性用于老年人下肢手术是可行的。     

现代医院内部管理制度改革与创新探讨△

为建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度提供重要支撑。江苏省苏北人民医院积极顺应深化医改的形势与任务,以健全现代医院管理制度为目标,以确保质量安全为基础,以学科建设为引领,积极改善医疗服务,狠抓行风建设,全面探索医院内部管理制度改革,通过大胆创新,医院服务水平明显提升,医疗质量显著提高,专科优势日益彰显,学科建设成绩突出,费用不合理增长得到有效控制。     

环孢素A与他克莫司应用于肝移植受者的药物经济学评价

目的评价环孢素A胶囊与他克莫司胶囊治疗肝移植受体排斥的经济性。方法选择在我院接受肝移植,并于2010年1月-2011年12月在门诊继续治疗的患者共60例,比较用药半年后的临床疗效、不良反应及用药成本,运用药物经济学的最小成本分析法对两种药物的经济效果进行评价。结果环孢素A胶囊组总有效率为78%,他克莫司胶囊组为86%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),环孢素A胶囊组的不良反应发生率较他克莫司胶囊组低。成本/效果比(C/E):环孢素A胶囊组为55.81,他克莫司胶囊组为46.19。结论与环孢素A胶囊比较,他克莫司胶囊用于肝移植受者更为经济有效。     

表浅膀胱肿瘤病人卡介苗灌注前后自然杀伤(NK)细胞水平

本文应用一种较新的细胞毒试验方法——乳酸脱氢酶(LDH)释放法,检测了20例经尿道膀胱肿瘤电切术前的膀胱肿瘤病人和20名健康人的NK细胞活性,以及对10例病人术后膀胱内灌注BCG前后的NK细胞活性进行观测。发现灌注后1月患者NK细胞活性增高,半年后增高显著。对病人随访半年以上,临床基本上无肿瘤复发。故临床观察与NK细胞功能增强是一致的。并探讨了BCG灌注增强患者NK细胞活性的机理和NK细胞在肿瘤免疫监视上的意义。     

核磁共振血管成像对脑血管疾病的诊断价值研究

目的:研究核磁共振血管成像(MRA)对脑血管疾病的临床诊断的价值。方法:日立公司生产的20EX 0.2T永磁型MR扫描机上进行MRA检查163例,其中作为正常对照组82例,各种脑血管疾病81例,使用SE序列MRI,三维时间飞越法MRA,原始血管图像用最强信号投影重建。结果:163例MRA检查均成功,160例显示满意。82例正常对照组中,脑前、中、后动脉显示清晰。81例脑血管疾病者,MRA可显示各种病变的影像特征。总的符合率为90%,定位诊断为100%。结论:MRA检查成功率高,颅内动脉的血管闭塞,血管狭窄及先天性血管床发育畸形等显示清晰,对颅内动脉病变的适应证广泛,诊断可靠,还可作为脑血流量的检测。     

绞股蓝的药理作用研究近况

绞股蓝[Gynostemma pentaphyllum（Thunb）Makino]为葫芦科绞股蓝属多年生草质藤本植物，又名七叶胆、甘茶蔓、七叶参等，早在我国《救荒本草》中已有记载。现已从绞股蓝中分离鉴定了80多种与人参皂苷有类似骨架的达玛烷型绞股蓝皂苷（Gygenosides，GP）。为了阐明绞股蓝药理作用的研究近况，本文从绞股蓝抗血栓、抗衰老、降血糖、护肝等8个方面进行了论述，说明绞股蓝具有多种生理活性作用及广泛的应用价值。     

浅议制定高职高专医学检验技术专业基本设置标准的必要性

当前医学高职高专教育正在蓬勃发展,但也出现了一些不容忽视的问题.医学检验技术近来发展很快,对高层次检验人员有着强烈的需求,这就要求高职高专医学检验技术专业必须培养高级技术型医学检验人才.但是,由于缺乏专业设置标准,有些学校培养目标定位不准确、教学基本设施缺乏等,导致了人才培养规格要求上的盲目性和不一致性,教学质量难以保证.制定高职高专医学检验技术专业设置基本标准迫在眉睫.