应用多层螺旋计算机断层摄影术技术对比分析心房颤动及非心房颤动患者左心耳的形态学特征

目的探讨多层螺旋计算机断层摄影术(Multislice spiral CT,MSCT)对评价心房颤动(房颤)及非房颤患者左心耳形态学的临床应用价值.方法对入选的86例患者分为房颤组44例为拟行导管消融治疗的阵发性房颤患者,对照组42例为无房颤的患者.所有患者经MSCT肺静脉成像检查,进行三维容积重建.测量左心耳容积、左心耳口长短径直径、左心耳与冠状动脉左回旋支的关系、左心耳嵴的长度及宽度.结果房颤组患者左心房容积(119.8±33.4)ml、左心耳容积(10.1±4.8)ml、左心耳口面积(293.2±113.7)mm2、左心耳口长短径(24.3±5.3)mm、(15.6±4.4)mm均显著大于对照组,分别为(89.6±29.2)ml,(7.5±3.1)ml,(221.5±87.6)mm2,(20.8±3.8)mm及(13.0±3.3)mm,有极显著性差异(P＜0.005).房颤组患者左心耳口面积自54.0 mm2～502.4 mm2不等,对照组为111.0 mm2～566.6 mm2不等.而两组中左心耳嵴的长度及宽度、左心耳基部同冠状动脉左回旋支的距离没有显著差别.结论在房颤患者中,除了左心房的增大,左心耳容积及左心耳口面积也显著地增大,提示左心耳形态学的改变同房颤的发生密切相关.房颤患者左心耳口面积相差很大,术前评价左心耳口对选择封堵器及其型号很有帮助.另一方面,左心耳非常接近冠状动脉回旋支,基于左心耳基部消融时,应谨慎选择消融策略以避免损伤回旋支.MSCT可作为测量及评价左心房、左心耳相关指标,明确左心耳周围组织结构的有效检查手段.     

高血压病人服药依从性探讨

高血压是心脑血管疾病的重要危险因素,对高血压的防治是降低心脑血管疾病发病率的关键.但是目前我国高血压的服药率及控制率依然相当低.在高血压控制不尽人意的众多因素中,药物治疗依从性差是一个重要原因.     

酒精对脑组织及胶质细胞白细胞介素—1α基因表达的影响

为了阐明酒精中毒对神经系统损害的机理，用新生CD大鼠酒精中毒模型及原代培养的神经小胶质细胞作为研究对象，用RT－PCR的方法测定酒精中霉对脑组织及体外培养细胞中IL－1α基因水平的改变作用。结果显示：酒精持续染毒11d后，大脑皮层、小脑、海马、纹状体及丘脑组织中的IL－1α基因表达都有不同程度的增加，其中海马增加程度最为明显，是对照组的2．5倍；酒精对基底神经节组织IL－1α基因表达无影响。酒精也使体外培养的小胶质细胞在染毒24h后IL－1α基因表达量开始升高，72h达到高的。体内及体外实验均表明：酒精中毒时IL－1α的基因表达水平增加，继而调控神经和免疫功能，并可能在酒们导致的大脑神经损伤中起重要的作用。     

基层医疗机构药品管理10问

在最近组织的军队药品管理情况检查中 ,我们发现不少基层医疗机构对国家、军队药品管理法规、政策 ,以及药品管理基本知识缺乏深入了解。为进一步做好基层医疗机构的药品管理工作 ,现就基层普遍关心的 10个问题进行解答。1　国家现在对药品监督管理实行什么样的体制 ?　　概括的说 ,国家现行的药品监督管理体制 ,是由国务院药品监督管理部门主管 ,省以下实行垂直管理体制。针对药品管理政出多门、多头管理的情况 ,1998年国家进行体制改革时 ,新成立了“国家药品监督管理局”(ＳｔａｔｅＤｒｕｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ;ＳＤＡ ) ,把…     

食管结石误诊为贲门癌一例报告

食管结石非常罕见,尚未见文献报道,现将我院经手术、病理证实的1例报告如下。 患者,男,60岁,于1998年1月6日来我院住院就诊,患者两月前无明显诱因,出现进食时梗噎感,进行性加重,但无恶心、嗳气、返酸等症状,大小便正常。查体:T36.5℃、P56次/分,BP 14/10KPa,发育,营养一般、神志清、精神尚可;全身表浅淋巴无肿大,心、肺、腹未见异常,实验室三大检查均在正常范围。     

肛管直肠恶性黑色素瘤13例分析

目的：探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的生物学特性、临床表现、诊断、外科治疗及预后。方法：回顾性分析经病理证实的13例肛管直肠恶性黑色素瘤病例。结果：13例肿瘤位于齿状线附近，均为就诊时直肠指检发现。13例中7例行直肠经腹会阴联合切除术，2例行后盆腔清扫术，3例行经肛门局部扩大切除，1例行剖腹探查术。所有患者于术后5～23个月因原发病死亡，平均存活16．9个月。结论：肛管直肠恶性黑色素瘤早期诊断困难，恶性度高，发生淋巴和血行转移早，预后极差，应尽早施行根治性切除术。术后辅以化疗、生物化疗或免疫化疗有助于降低局部复发和远处转移，延长患者的生存时间。     

腔内修复术治疗Stanford B型胸主动脉夹层临床分析

目的 探讨腔内修复术治疗胸主动脉夹层的方法和疗效.方法 回顾性分析78例StanfordB型胸主动脉夹层的临床资料.术前均采用CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)对患者进行评估;在数字减影血管造影( DSA)的监控下经股动脉将带膜支架型人工血管置入胸主动脉内膜破口处,封闭夹层近端第一破口;术后即行DSA.于术后1,3,6个月及1年以后每隔1年行CTA随访,随访患者生存状况、内漏类型及残余夹层真假腔内径.结果 腔内修复后,术中造影发现Ⅰ型内漏6例,其中2例内漏在cuff植入后消失;2例近端内漏行球囊扩张后内漏消失;2例漏血少,假腔显影浅淡,未予处理;术后3个月发现1例内漏仍持续存在,但假腔直径未见增大.Ⅱ型内漏2例,因漏血少,未予处理.术后6个月发现其中自行封闭1例;另1例内漏仍存在,但假腔直径未见增大.78例患者中,术中封闭左锁骨下动脉者15例.其中2例出现左上肢窃血综合征,并伴有乏力症状;2例2年后出现脑梗死;1例6个月后出现Stanford A型夹层而行升主动脉置换术.其余患者无心、肺、肾功能衰竭及截瘫等严重并发症.结论 近期随访结果表明,腔内修复术治疗Stanford B型胸主动脉夹层安全、有效;内漏是该手术的主要并发症.     

高效液相色谱法快速测定脑梗塞模型大鼠脑组织中多胺的含量

目的:建立一种简便、灵敏和快速分离测定大鼠脑组织中腐胺、精脒和精胺等多胺含量的高效液相色谱法。方法:采用苯甲酰氯作为衍生化试剂,以1,6-己二胺为内标,采用polygocyl(250×4.6 mm 5μm)C18色谱柱,流动相为甲醇-水(62:38 V/V),流速1.0 mL/min,检测波长229 nm。结果:本法线性范围是1～2 000/mL,回收率大于90%。日内和日间变异系数为1.5%～4.2%。最低定量浓度为1 nmol/mL。结论:该方法符合生物样品分析要求,为脑组织中多胺的含量测定提供了一种简便、准确、灵敏度高的分析方法。     

股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并股骨近端骨折15例效果观察及护理

目的:探讨股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并股骨近端骨折患者的疗效及护理方法。方法:采用股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并股骨近端骨折15例,并给予精心护理,观察其临床疗效。结果:术后随访1.0～2.5年,术后6个月内15例骨折均一期愈合,未出现手术并发症。结论:股骨重建髓内钉具有操作简便、抗旋转能力强、符合生物力学、固定牢靠、创伤小、并发症少等优点,是治疗股骨干骨折合并股骨近端骨折的理想方法。