^99mTc-MDP核素显像在乳腺癌早期诊断中的临床价值

目的评价^99mTc-MDP核素显像在乳腺肿癌早期诊断中的临床价值。方法对93例乳腺肿块进行^99mTc-MDP核素乳腺显像及全身骨骼显像,并与手术后的病理结果进行对比分析。结果 42例乳腺癌中有39例核素显像阳性,51例良性肿瘤中有5例核素显像阳性,灵敏度为92.86%,特异性为90.20%,准确性为91.40%。结论^ 99mTc-MDP核素显像对于鉴别乳腺肿块的良恶性诊断准确率高,具有重要的临床应用价值。     

脑内胶质肉瘤2例分析

本文对脑内胶质肉瘤2例分析如下。1病历摘要例1：男,45岁。头晕3a,突发意识欠清伴左侧肢体无力5h急诊人院。患者3a前无明显诱因出现头晕,休息后缓解,未予以治疗,5h前在工地上于活时突然出现意识欠清,     

选择性脊神经后根切断术改善脑瘫患者痉挛及粗大运动的临床观察

目的：探究腰骶段选择性脊神经后根切断术（SPR）对脑瘫患者的下肢痉挛状态及粗大运动功能的改善情况。方法：回顾性分析2018年1月至2018年10月分别采用单纯康复治疗和腰骶段选择性脊神经后根切断术结合康复治疗脑瘫患者共47例,根据是否行腰骶段选择性脊神经后根切断术手术治疗分为A组和B组,A组则采用康复结合腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗,B组采用单纯康复治疗。其中A组23例,男15例,女8例,年龄（7.30±3.25）岁;B组24例,男13例,女11例,年龄（7.00±3.09）岁。治疗前后对47例患者进行改良的Ashworth（MAS）评级及粗大运动功能评定量表（GMFM-88项）评分。对比治疗前后患者MAS分级及GMFM-88项评分变化以评价两组患者痉挛程度及粗大运动功能改善情况。结果：47例患者均得到随访。治疗后6个月两组患者MAS分级较治疗前均明显改善（P<0.05）,且A组较B组改善更明显（P<0.05）。治疗后6个月两组患者GMFM-88项D区、E区及总分较治疗前明显改善（P<0.05）,A组D区及总分较B组改善更明显,两组在E区的改善情况差异无统计学意义。结论：选择性脊神经后根切断术结合康复改善脑瘫患者下肢痉挛状态及粗大运动功能效果明显,能够有效促进脑瘫患者下肢运动功能重建及恢复。     

毒性弥漫性甲状腺肿与内分泌眼病

目的 总结Ｇｒａｖｅｓ病眼病（内分泌眼病）的病因和诊治经验。方法 复习相关文献,并总结作综述性报告。结果 内分泌眼病占Ｇｒａｖｅｒ病的２５％,其表现为浸润性突眼,球结膜水肿,眼肌麻痹和失明;其病因是特异性自身免疫病所致,即甲状腺刺激素受体自身抗体（ＴＲＡｂ）累及甲状腺和眶内组织,造成淋巴细胞浸润和炎性反应使视力器官结构改变,另外其眶内ＩｇＡ含量增加;治疗上除了口服抗甲状腺药物、激素治疗、眶后照射等     

1～2枚前哨淋巴结宏转移且行乳房切除术的早期乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的影响因素分析

目的 分析1～2枚前哨淋巴结(SLN)宏转移且行乳房切除术的早期乳腺癌患者非前哨淋巴结(NSLN)转移的影响因素。方法 回顾性分析1～2枚SLN宏转移且行乳房切除术同时接受腋窝淋巴结清扫术(ALND)的123例早期乳腺癌患者的临床资料。根据有无NSLN转移分为未转移组(无NSLN转移,80例)和转移组(有NSLN转移,43例)。采用多因素logistic回归分析NSLN转移的独立影响因素。比较两组随访期无病生存率和总生存率。结果 两组患者脉管浸润比例、肿瘤位置、SLN未转移数、肿瘤直径比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,肿瘤直径越大是NSLN转移的独立危险因素(P<0.05),SLN未转移数越多是NSLN转移的独立保护因素(P<0.05)。123例患者随访1～108个月,仅转移组中出现2例原发第二恶性肿瘤,2例发生远处转移。两组总生存率相仿(P>0.05),但转移组无病生存率低于未转移组(P<0.05)。结论 肿瘤直径和SLN未转移数是1～2枚SLN宏转移且行乳房切除术的早期乳腺癌患者NSLN转移的独立预测因素。     

新型靶向PSMA PET探针联接链的效应研究

目的制备靶向前列腺特异膜抗原(PSMA)分子探针Al18F-PSMA-136, 探究其联接链的改变对探针生物学行为及肿瘤靶向能力的影响。方法将Al18F-PSMA-137中1, 4, 7-三氮杂环壬烷-1, 4, 7-三乙酸(NOTA)络合物的联接链苯基替换为环己基, 获得分子探针Al18F-PSMA-136, 用N-乙酰化的α-连接的酸性二肽酶(NAALADase)方法测定NOTA-PSMA-136和NOTA-PSMA-137的PSMA抑制能力;采用放射性高效液相色谱对标记产物进行放化纯鉴定及体外稳定性分析;在前列腺癌22Rv1(PSMA阳性)细胞及模型小鼠中探究2种探针的PSMA特异性和肿瘤靶向能力。采用两独立样本t检验分析数据。结果 NOTA-PSMA-136和NOTA-PSMA-137的酶抑制常数Ki值分别为3.41和0.30 nmol/L。Al18F-PSMA-136的标记率为(30.1±8.4)%, 比活度为(18.7±5.3) GBq/μmol;2种探针放化纯均大于95%, 体外稳定性好。2种探针在22Rv1细胞中均显示出PSMA特异性, 但Al18F-PSMA-137摄...     

胰十二指肠切除术64例体会

胰十二指肠切除术手术复杂、创伤大、并发症多、预后较差。如何提高生存率、降低并发症是手术的关键。我院1998~2002年共64例壶腹区癌行胰十二指肠切除术,现将治疗体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组64例,男性35例,女性29例。年龄32~77岁。平均年龄63岁。其中胰头癌33例     

人工颈椎椎间盘置换与颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效分析

目的比较人工颈椎椎间盘置换术与颈前路椎间盘切除减压植骨融合术(anterior cervical discectomy and fu-sion,ACDF)治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析本院收治的人工颈椎椎间盘置换术及ACDF治疗的脊髓型颈椎病病例。测量所有患者颈椎活动度(range of motion,ROM),置换节段及相邻节段的ROM,并行日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分及Odom分级。结果所有患者术后JOA评分和Odom功能评定均得到显著改善。置换组术后颈椎ROM、置换节段及其邻近间隙平均ROM无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。ACDF组患者中,术后颈椎ROM显著减小,邻近间隙ROM明显增大,差异有统计学意义(P<0.05)。置换组术后邻近节段的ROM明显小于ACDF组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论人工颈椎椎间盘置换术能保持颈椎ROM,避免邻近节段退变,早、中期疗效满意,远期效果尚有待临床进一步研究。     

腹腔镜在急性全腹膜炎中的临床应用

目的探讨腹腔镜在急性全腹膜炎的临床应用价值。方法总结2002年1月～2012年9月我院共收治的经腹腔镜手术146例外科急腹症病例的治疗经验。结果本组146例急性全腹膜炎患者．经腹腔镜探查明确诊断,其中术前诊断与术中所见不吻合11例,135例诊断符合,139例腹腔镜下顺利完成手术,7例中转开腹手术,经治愈或好转顺利恢复出院,无死亡病例。结论腹腔镜探查急性腹膜炎,具有探查范围广、创伤小、恢复快,较多病例可以腹腔镜下直接完成,对术前无法明确的腹膜炎,既可明确诊断又能同时治疗,避免了剖腹探查的肓目性．具有较好的临床应用价值。