药品说明书——打官司法庭证据

A 案例用药引出的麻烦患者洪某在怀孕6个月后于2004 年3月14日到医院妇产科检查,该院医生在看了B超报告单和诊断一切正常后为她开了维生素C、维生素K4、舒喘灵 (沙丁醇胺)3种药,患者回家服药后约 30分钟就发现羊水破了,送医院手术取胎, 胎儿已死。后发现该医生所开舒喘灵系“孕妇禁用”药。患者及家属认为是医疗事故,     

2例血请中的抗c抗E抗D鉴定

例1:男,7岁。1岁时因面色苍白,曾多次到医院诊治,后确诊为β地中海贫血,血型O型,先后输血5次;1982年9月初因外伤骨折及贫血而再次入院,9月14日输注O型血200ml,无不良反应,28日再次作盐水法配O型血时,发现主侧有明显凝集,重新采患者血样,分别与三个O型配血,结果均在主侧凝集。检查患者血型为O,CCDee,MN,三个与患者配血不合的血型为O,ccDEE,MN、O,CcDEe,MN、O,CoDEe,MN。根据患者血型,其血清可排除抗C抗D抗e的存在,后选用O,CCDee型血作盐水法、菠萝酶配法和抗人球蛋白等三种方法配血,结果均相合。先后输注O,CCDee型血三次共700ml,均无不良反应。     

祛风宣痹方对支气管哮喘大鼠肺组织内核因子-κB表达的影响

目的探讨祛风宣痹方治疗支气管哮喘的作用机制。方法将清洁级雄性SD大鼠50只随机分为5组,即空白组、模型组、泼尼松组、祛风宣痹方低剂量组及祛风宣痹方高剂量组,各10只。采用免疫组织化学染色技术,即二氨基联苯胺(DAB)显色检测大鼠肺组织内核因子-κB p65蛋白(NF-κB p65);计算机图像分析技术对肺组织NF-κB p65表达进行定量检测。结果模型组大鼠肺组织构成NF-κB阳性细胞网络,较空白组比较NF-κB细胞密度显著增加(P0.01);泼尼松组、祛风宣痹方高剂量组肺组织NF-κB细胞密度较模型组显著下降(P0.01),但祛风宣痹方低剂量组无明显下降(P0.05)。结论祛风宣痹方有效治疗哮喘的作用与抑制NF-κB活化密切相关。     

地中海贫血患儿血清特异性群体反应性抗体对脐血造血干细胞增殖、分化能力的影响

背景:已有报道证实群体反应性抗体在实体器官移植受者排斥反应中起着重要作用,并且与植入物功能衰竭呈正相关。目的:实验拟观察反复输血地中海贫血患儿血清中特异性群体反应性抗体对脐血造血干/祖细胞增殖、分化能力的影响。设计、时间及地点:体外细胞学实验,于2006-01/2007-08在中山大学附属第二医院医学研究中心完成。材料:5份健康足月产妇脐带血,每份80~100mL。反复输血地中海贫血患儿的群体反应性抗体血清样本。5份健康儿童AB分型血清样本。6份阳性抗凝静脉血样本10mL。方法:采用聚蔗糖-泛影葡胺梯度离心法分离脐带血单个核细胞。将1×105脐血单个核细胞与分别与健康儿童AB血清50μL、0,50,100μL不同浓度群体反应性抗体血清混合后,再将上述细胞混合物与兔补体共同孵育进行半固体集落培养。主要观察指标:倒置显微镜下观察并计数共培养第7,14天总集落数和各种集落数。结果:脐血造血干/祖细胞受群体反应性抗体血清作用后,其半固体集落培养的总集落数以及各种集落数均有不同程度的下降,其中总集落数和粒单系集落形成单位的下降数,经统计学处理差异具有显著性意义(P<0.01);群体反应性抗体血清量与总集落、粒单系集落形成单位、粒红单核巨核系集落形成单位、红系爆式集落形成单位、巨核系爆式集落形成单位、巨核系集落形成单位之间的肯德尔相关分析呈负相关,经统计学处理差异有显著性意义(P<0.05)。结论:特异性群体反应性抗体对脐血造血干/祖细胞的增殖、分化能力具有抑制作用,并且抑制作用与群体反应性抗体剂量相关:群体反应性抗体剂量越大,抑制作用越强。     

氟砷联合染毒对大鼠牙齿组织BMP-2、RANK、PI3K、Akt1基因转录水平的影响

[目的]通过建立慢性氟砷联合染毒大鼠模型,观察骨形态发生蛋白2(BMP-2)、核因子κB受体活化因子(RANK)、磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)、蛋白激酶B1(Akt1)基因mRNA相对表达水平在氟砷联合染毒大鼠牙齿组织中的变化情况。[方法]选取清洁级Wistar大鼠作为研究对象,按析因设计随机分为16组,每组10只,雌雄各半,采用不同浓度Na F(0.0、5.0、10.0、20.0 mg/kg)和Na As O2(0.0、2.5、5.0、10.0 mg/kg)单独和联合灌胃染毒,每周连续灌胃染毒6 d,停灌1 d,连续染毒6个月。实验结束后处死大鼠。采用氟离子选择电极测牙氟含量,原子荧光光谱法测牙砷含量,实时荧光定量PCR检测大鼠牙齿组织BMP-2、RANK、PI3K和Akt1mRNA相对量表达。[结果]无氟染毒的4组大鼠均无氟斑牙发生,余12组大鼠均出现氟斑牙。牙氟、牙砷含量随单独氟、砷染毒剂量升高而增加。大鼠牙齿组织BMP-2和Akt1mRNA表达水平呈现随氟染毒剂量增加而升高的趋势(P0.05),但并未随砷染毒剂量的改变而发生变化(P0.05)。RANK和PI3K mRNA表达水平呈现随氟染毒剂量增加而下降的趋势(P0.05),各砷染毒剂量组间差异则无统计学意义(P0.05)。氟染毒剂量、牙氟含量与BMP-2和Akt1mRNA表达水平呈正相关(r=0.382、0.302,0.292、0.246,均P0.05),与RANK和PI3K mRNA表达水平呈负相关(r=-0.323、-0.332,-0.193、-0.185,均P0.05),氟斑牙与牙齿组织RANK、PI3K mRNA表达呈负相关(r=-0.283、-0.273,均P0.05),其余无相关性。[结论]过量氟暴露可上调大鼠牙组织BMP-2和Akt1转录水平,下调RANK和PI3K转录水平,从而参与牙齿釉质发育或矿化过程,导致牙齿损伤。氟砷联合暴露致牙齿损伤主要表现为氟的主效应,砷间接参与氟致牙齿损伤作用。     

非布司他治疗慢性肾衰竭非透析患者高尿酸血症的疗效观察

目的观察非布司他片治疗慢性肾衰竭非透析患者高尿酸血症的临床疗效。方法选择2014年1月—2015年6月在潍坊市中医院肾内科的60例并发高尿酸血症的慢性肾功能衰竭的住院患者,随机分成对照组和治疗组,每组各30例。所有患者均给予低盐、低蛋白、低嘌呤饮食,并给予慢性肾功能不全的常规治疗。对照组口服别嘌醇片100 mg,3次/d;治疗组口服非布司他片40 mg,1次/d。两组均连续治疗12周。观察两组的临床疗效,并在治疗前及治疗后第1、2、4、6、8、10、12周检查生化指标血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血浆白蛋白(ALB)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)及血常规相关指标白细胞(WBC)计数、血红蛋白(HB)。结果治疗后,对照组总有效率为80.00%,治疗组总有效率为96.67%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者SUA、Scr、BUN水平均显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的下降程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后ALT、AST、ALB、TG、TC、HDL-C、LDL-C、WBC、HB均无明显改变,差异无统计学意义。结论非布司他片较别嘌醇片更能有效地降低慢性肾功能衰竭非透析患者的SUA水平,起效快,效果肯定,且无明显不良反应,具有一定的临床推广应用价值。     

102例原发性脑干出血的治疗

目的 分析原发性脑干出血的病因、临床症状、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析102例原发性脑干出血患者的临床资料.结果 本组总病死率为69.61%.结论 高血压动脉硬化为本病主要病因,脑干出血的预后与既往史、意识障碍、出血部位、出血量和并发症有关.     

马拴全主任医师治疗老年性皮肤瘙痒症经验

对马拴全主任医师治疗老年性皮肤瘙痒症经验进行总结,认为老年性皮肤瘙痒症是由于血虚风燥引起,治疗以养血润燥祛风为原则,用四物消风散加减,辨证论治,疗效颇佳。     

第二产程异常时产钳助产和剖宫产的临床分析

目的评价甲状腺摄99m鍀(99mTcO4)率在亚急性甲状腺炎中的临床价值。方法回顾性分析35例亚急性甲状腺炎患者的甲状腺显像、30min摄99m鍀率以及2h、24h摄131碘(131I)率,将摄99m鍀率与摄131碘率进行相关分析。结果 30min摄99m鍀率与2h、24h摄碘率呈直线正相关。结论甲状腺摄99m鍀率能有效的诊断亚急性甲状腺炎。     

胎盘早剥与绒毛膜羊膜炎关系探讨

目的探讨胎盘早剥与绒毛膜羊膜炎的相关性及其防治措施。方法采用回顾性病例对照研究设计,分析2008年1月至2011年1月在南宁市妇幼保健院住院分娩的62例胎盘早剥患者的临床特点,将分娩后胎盘完整送病理检查。结果 62例胎盘早剥患者中34例患有绒毛膜羊膜炎,28例无绒毛膜羊膜炎。结论胎盘早剥的发生与绒毛膜羊膜炎有密切相关性,对孕产妇及围产儿的影响极大,重视预防胎盘早剥的易发因素,降低胎盘早剥的发生率,积极、有效处理胎盘早剥对降低母婴病死率、提高母婴生活质量有重要作用。