基层医院中药饮片质量现状及对策思考

在对基层医院中药饮片质量现状及原因分析的基础上,从更新医院药事管理理念、加强中药师职业素质培养、健全中药饮片质量管理制度、强化中药饮片采购及库存管理、严格中药饮片加工炮制标准、实现处方调剂规范化管理等方面探讨如何改善和加强中药饮片质量管理,以保证中药临床疗效和用药安全.     

胰十二指肠切除术64例体会

胰十二指肠切除术手术复杂、创伤大、并发症多、预后较差。如何提高生存率、降低并发症是手术的关键。我院1998~2002年共64例壶腹区癌行胰十二指肠切除术,现将治疗体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组64例,男性35例,女性29例。年龄32~77岁。平均年龄63岁。其中胰头癌33例     

当归四逆汤加味外用治疗冻疮

冻疮（pemio）是一种由寒冷所致的末梢部局限性炎症性皮肤病。临床上多见于末梢血运不良者和儿童，常反复发作。皮损好发于手、足、耳、面等暴露部位，表现为肿胀性紫红色斑块，局部温度变低，按压时可褪色，压力除去后，红色逐渐恢复；病情严重时可出现水疱、大疱，大疱破后形成糜烂、溃疡，愈后留有色素沉着或萎缩性瘢痕。     

微创内固定系统治疗复杂的胫骨近端骨折

[目的] 总结微创内固定系统(LISS)治疗复杂的胫骨近端骨折疗效,探讨LISS的理念及操作技术.[方法] 2004年1月～2006年3月应用微创内固定系统治疗复杂的胫骨近端骨折39例,其中男26例,女13例;平均34.8岁(22～54岁).按AO/OTA分型41-A3型19例,41-C2型12例,41-C3型4例,累及近端42型4例.其中7例为开放性损伤(Gustilo Ⅰ型3例,Ⅱ型4例).11例合并有其它部位骨折.[结果] 所有患者均得到随访,平均随访15.6个月(10-21个月).平均手术时间75 min(60～130 min).平均失血量300ml(170-500 ml).所有骨折均愈合,平均愈合时间13周(11～16周).其中33例对线良好,5例在冠状面上有6°～8°外翻成角,1例5°内翻成角;患者完全负重时间平均14.2周(11～18周);膝关节活动范围为100°-120°;所有病例无感染、断钉、钢板断裂、固定失效等并发症.按照HSS评分优26例,良7例,中5,差1例,优良率84.6%.[结论] 微创内固定系统固定牢靠,能够促进骨折早期愈合和功能恢复,是治疗复杂的胫骨近端骨折的理想疗法.正确认识LISS理念及操作原则,并根据具体病例进行调整,是成功治疗的关键.     

固骼生在新鲜四肢骨折愈合中的临床应用

目的探讨固骼生应用于四肢骨折内固定手术的临床效果。方法2006年6月～2007年6月对四肢骨折经实施内固定术后,在骨折线周围及骨缺损内均匀植入适量的固骼生材料治疗四肢骨折患者88例。结果所有患者随访6～12个月,平均8个月。应用固骼生后,骨折平均愈合时间为12周。全部骨折临床愈合,无延迟愈合及不愈合。结论固骼生作为一种新型的骨缺损修复材料,在四肢骨折内固定术时植入骨骼生能明显加速骨折愈合过程,降低延迟愈合或不愈合的发生率。     

克霉唑对皮肤移植大鼠T淋巴细胞增殖与分化的影响

目的探讨克霉唑在体使用对皮肤移植大鼠T淋巴细胞增殖与分化的抑制作用。方法建立SD对Wistar大鼠移植皮肤模型，术后随即分组，使用克霉唑、环胞霉素在体干预，分离T淋巴细胞体外培养，MTT法测定T淋巴细胞增殖反应及IL-2活性，流式细胞仪测定T淋巴细胞增殖各周期变化。结采克霉唑可以抑制T淋巴细胞增殖反应及IL-2活性，克霉唑处于C0／G1期的细胞数目明显增多，同时S期和G2＋M期的的细胞数目明显减少，其作用差于环胞霉素，但克霉唑和环胞霉素合用作用优于单用环胞霉素．结论克霉唑对移植排斥反应有抑制作用，此作用与阻断T淋巴细胞IKCa1通道有关，克霉唑对环胞霉素有协同作用。     

青年甲状腺癌的外科治疗分析

目的探讨青年甲状腺癌患者群的构成、外科治疗方法及效果。方法回顾性分析2002年至2009年收治的44例青年甲状腺癌和83例老年甲状腺癌的临床资料。结果44例青年患者中，男女比为1：3．89，存在明显差异；分化型甲状腺癌约占93．18％，其中乳头状癌占86．36％。83例老年患者中，男女比为1：2．19；分化型甲状腺癌约占73．49％，其中乳头状癌占67．47％。手术方式主要采取患侧腺叶、峡部切除加对侧叶次全切除术。结论本组甲状腺癌以分化型甲状腺癌为主；手术应根据病变性质、TNM分期及患者情况采取个体化方案，而专业化培训、细致操作、规范化手术过程可有效减少并发症的发生；规范、系统的激素治疗和必要时的^131I治疗，可降低术后复发率。     

乳腺癌手术前后肿瘤标志物CA15-3的检测及其临床意义

我院采用放射免疫法检测 2 2 1例乳腺疾病患者的血清肿瘤标志物ＣＡ15 3水平 ,并对其在乳腺癌术前诊断和术后复发、病程监测方面的价值进行了探讨 ,现报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组 171例乳腺癌病例来自 1997～ 1998年间我院住院患者 ,均为女性 ,分为 2组。第 1组为原发性乳腺癌组 6 1例 ,检测其术前及术后 1周的ＣＡ15 3水平 ;第 2组为 110例乳腺癌术后患者 (术前未能测其ＣＡ15 3水平 ) ,其中术后无复发或转移者 78例 ,术后有复发或转移者 32例。第2组 110例乳腺癌手术后患者检测ＣＡ15 3时间为术后 1～15 1个月 ,平均为 14个…     

MARS治疗重型肝损害病人的临床作用

目的：研究MARS人工肝治疗各种原因所致重型肝脏损害病人的临床改善作用。方法：对2002-05～2003-12重型肝损害病人20例进行的42次MARS治疗的有关资料进行分析。结果：MARS人工肝治疗后，病人临床症状明显改善，血清胆碱酯酶、凝血酶原活动度(PTA)上升；总胆红素、间接胆红素、胆质酸和血氨明显降低；肝性脑病和肾功能改善。院内存活率为65％，1年存活率为36．36％，半年存活率为54．55％。结论：MARS人工肝治疗能有效改善重型肝损害病人的多脏器功能，提高抢救存活率，为后续治疗创造条件。