α受体阻滞剂治疗ⅢB型前列腺炎导致的获得性早泄的临床观察

目的评估萘哌地尔分散片在治疗ⅢB型CP导致的获得性早泄中的疗效。方法46例ⅢB型CP合并PE患者口服萘哌地尔分散片,治疗8w,并用前列腺炎症状评分、性生活质量评分、尿动力学检查等方法评价其疗效。结果治疗前后,在前列腺炎症状评分、性生活质量评分及尿动力学参数方面均有明显改善。结论萘哌地尔分散片能明显改善ⅢB型CP导致的获得性早泄的相关症状,值得临床推广。     

纵情高歌乐晚年

敝人从少年时代就酷爱音乐,擅长吹（横笛）、弹（风琴、钢琴）、唱,尤喜唱歌,迈进耳顺之年退休后更是有增无减。在我的日程表上,引吭高歌是我的一大乐趣。每天凌晨5点半到6点是我固定纵情放歌的时段。冬季的旷野,空气清新,万籁俱寂,真是唱歌的好去处。开始,先练习发音、清清嗓门、润润喉咙,就开始纵情高歌：     

经后路内固定结合125I置入治疗脊柱转移瘤

目的:探讨经后路内同定结合放射性粒子~(125)I置入近距离照射治疗脊柱转移瘤的近期效果.方法:2004年7月～2008年3月收治17例脊柱转移肿瘤致脊柱不稳伴顽固性腰背部疼痛或神经根性疼痛不宜行肿瘤切除的患者,先经后路脊柱内固定系统重建脊柱稳定性.再在C型臂X线机监视下置入~(125)I粒子近距离照射.随访观察治疗效果.结果:随访7～39个月,平均21.3个月.术后3～26d起效,12例疼痛缓解(VAS评分<20mm),3例减轻(VAS评分20-40ram),2例无改善.11例有神经功能损害的患者8例明显改善,2例无改善,1例加重.2例分别于术后7个月、8个月死于肝脏衰竭,1例于术后15个月死于多器官衰竭,其余14例患者末次随访时仍存活.5例复查肿瘤生长得到抑制,无再发椎体转移.结论:对于转移瘤致脊柱不稳定,有顽同性疼痛又不宜行肿瘤切除者,经后路椎弓根钉系统重建脊柱稳定性同时置入放射性粒子近距离照射治疗可以缓解疼痛、延缓肿瘤生长,同时避免脊柱的稳定性丧失.     

皋兰县村卫生室医务人员继续教育情况调查

目的：调查甘肃省皋兰县村卫生室医务人员继续医学教育情况,为进一步提高农村卫生技术人员业务水平,适时有效的开展在职继续教育提供决策参考。方法：参加皋兰县村医培训的68名医务人员现场发放调查问卷。结果：共收回有效问卷68份,调查显示,60％的村医接受继续教育的主要方式为参加上级部门组织的学习、培训班;44％的村医将教科书作为主要阅读材料;98％的村医没有利用最新临床证据指导实践;98％的村医最希望用手机短信接受专业组织提供的医学知识;72％的村医表示会用短信内容指导临床实践。结论：村卫生室医务人员继续教育缺乏有效的材料、途径及方式,无法利用最新医学知识指导临床,手机短信息成为他们接受医学知识的首选方式。     

仰卧位对比半坐卧位行鼻饲的有效性与安全性系统评价

目的：评价半坐卧位对比仰卧位进行鼻饲的有效性及安全性。方法：计算机检索Coehrane Library（2008年4期）、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP和万方数据资源,检索时间截止2008年11月。收集国内外有关半坐卧位对比仰卧位进行鼻饲的随机对照试验,由2名评价者独立筛选文献,并按照Cochrane Reviewer’s Handbook4．2．6的标准评价每个纳入研究的方法学质量,对同质研究采用RevMan4．2．7软件进行Meta分析。结果：共纳入5个随机对照试验,包括186例病例。Meta-分析结果显示：胃食管反流的人数：[OR=3．75,95％C1（1．53,9．22）],差异有统计学意义。胃食管反流的总计次数结果提示对于病情稳定的病人两种体位无统计学差异。口咽或支气管分泌物放射性计数变化结果提示半坐卧位不能完全阻止胃食管反流,但可以降低反流的发生率。结论：半坐卧位不能完全阻止胃食管反流的发生,但对于机械通气病人,半坐卧位能降低反流的发生率,而对于病情稳定的病人,两种体位无差别。但限于纳入研究方法学质量,其确切的疗效尚需高质量的随机对照试验进一步验证。     

王道坤教授治疗脾胃病临证经验探析

从王道坤教授的学术思想源流、临床诊疗思路、临证论治特点和用药特点4个方面探析了王道坤教授治疗脾胃病的临证经验。     

预防性颅脑照射在完全缓解的小细胞肺癌中应用的系统评价

目的：系统评价预防性颅脑照射（PCI）在完全缓解（CR）的小细胞肺癌（SCLC）中应用的临床价值及最佳治疗剂量。方法：计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,同时从参考文献中追溯查找。收集国内外有关的随机对照实验（RCT）,评价纳入文献的方法学质量,并利用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果：共纳入15个研究（2233例）,其中13个RCT为行PCI与不行PCI（no-PCI）的对照,2个RCT为标准剂量（25Gy）与较高剂量（36Gy）的对照。Meta分析结果显示：相对于no-PCI组,PCI可提高SCLC患者的1、3、5年生存率[OR=1.51,95%CI（1.14-2.01）、OR=1.77,95%CI（1.33-2.35）、OR=1.57,95%CI（1.09-2.25）]和无瘤生存率[OR=2.43,95%CI（1.76-3.34）],降低脑转移率[OR=0.29,95%CI（0.19-0.46）]和其他转移率[OR=0.59,95%CI（0.43-0.80）],而在局部区域复发率[OR=0.89,95%CI（0.66-1.21）]方面无差异;与较高剂量组相比,标准剂量组可提高SCLC患者的1年生存率[OR=1.43,95%CI（1.07-1.92）]和1年无瘤生存率[OR=1.43,95%CI（1.05-1.95）],在改善SCLC患者的2年生存率[OR=1.23,95%CI（0.91-1.66）]、3年生存率[OR=1.29,95%CI（0.94-1.76）]、2年无瘤生存率[OR=1.22,95%CI（0.89-1.67）]、3年无瘤生存率[OR=1.22,95%CI（0.88-1.70）]方面无差异,但在1年脑转移发生率[OR=1.74,95%CI（1.16-2.60）]方面要高于较高剂量组。结论：在经化疗和放射治疗后完全缓解的SCLC患者中,PCI能提高总生存率和无瘤生存率,并能降低脑转移及其他远处转移率,可作为一种有效的预防治疗手段。较高剂量PCI组并不能显著降低脑转移总发生率和死亡率,故认为25Gy的PCI是标准治疗剂量。     

建立小鼠硬皮病模型的实验性研究

硬皮病是一种以局限性或弥漫性皮肤硬化或伴有内脏器官纤维化为特征的结缔组织病.此病发病机制不明,治疗困难,给患者带来痛苦.近年来,许多学者用局部注射博莱霉素建立小鼠硬皮病模型,我们为研究此方法的可重复性及筛选合适的博莱霉素造模剂量,为后期新药实验做准备,特进行该实验,现将实验过程、方法介绍如下.     

前列灌肠剂保留灌肠对大鼠慢性非细菌性前列腺炎组织内炎症因子的影响

目的:观察前列灌肠剂保留灌肠对大鼠慢性非细菌性前列腺炎(Chronic abacterial prostatitis,CAP)组织内炎症因子TNF-α和COX-2的影响.方法:将60只SD大鼠随机分为前列灌肠剂高、中、低剂量组、正常对照组、模型对照组、阿司匹林组共六组,每组10只.采用魏武然大鼠非细菌性前列腺炎建模方法构建模型.药物保留灌肠后观察大鼠前列腺病理形态学变化,PCR法检测TNF-a和COX-2在大鼠前列腺组织中的表达.结果:慢性非细菌性前列腺模型组的病理形态学呈明显炎症表现.大鼠模型组中TNF-α、COX-2的基因表达明显高于正常对照组(P＜0.01),差异有统计学意义.前列灌肠剂高剂量组、中、低剂量组、阿司匹林组分别与模型组相比,差异有显著性(P＜0.05).结论:TNF-a、COX-2在慢性非细菌性前列腺炎大鼠前列腺组织中大量表达.前列灌肠剂能有效抑制前列腺中TNF-α、COX-2的mRNA表达.通过调控TNF-α、COX-2等炎症因子可能是前列灌肠剂治疗CP的重要分子机制之一.     

玉树震区21例创伤性囊肿治疗体会

随着工农业生产、交通运输业的发展以及近年来地震等自然灾害的频发,人身伤害事件的发生率有增高趋势,肢体以及躯干创伤后造成的皮肤脱套伤较常见,有伤口的皮肤脱套伤会受到重视,无伤口的皮肤脱套伤常被忽视或处理不当,形成陈旧性脱套,内有积液,迁延不愈。