UW与HTK保存液在肝脏移植术中临床效果对比的系统评价和meta分析

目的比较肝脏移植术中两种常用的器官保存液(UW液与HTK液)的临床效果。方法全面检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方、维普等中英文数据库,纳入对比UW(UW液组)与HTK(HTK液组)两种保存液对移植肝脏保存效果的研究,提取资料并评价后用RevMan 5.3软件进行分析。结果最终纳入16篇文献共35 024例受者,meta分析结果显示,与UW液组比较,HTK液组的术后胆管并发症发生率[RR=1.30,95%CI(1.07,1.58),P=0.008]和术后7 d内天门冬氨酸氨基转移酶峰值[MD=112.45,95%CI(93.34,131.56),P<0.01]均较低,而术后移植肝原发性无功能发生率[RR=1.07,95%CI(0.52,2.18),P=0.86]、术后不同时间点移植肝和受者存活率(P>0.05)、术后再移植率[RR=0.83,95%CI(0.48,1.45),P=0.51]、急性排斥反应发生率[RR=1.27,95%CI(0.96,1.68),P=0.33]、7 d内丙氨酸氨基转移酶峰值[MD=31.79,95%CI(–161.84,225.42),P=0.75]、总胆红素水平[MD=19.42,95%CI(–10.83,49.67),P=0.21]、凝血酶原时间[MD=1.75,95%CI(0.01,3.49),P=0.838]等指标比较差异均无统计学意义。结论 HTK保存液对移植肝的保存安全且有效,具有与UW保存液相似的效果,关于二者对肝移植术后受者和移植肝远期存活率的影响仍需要大样本、高质量的随机对照试验研究来系统评价。     

富于细胞型子宫平滑肌瘤临床危险因素分析

目的：探讨分析富于细胞型子宫平滑肌瘤（cellular uterine leiomyomas，CUL）的临床危险因素以指导临床决策。方法：回顾性收集2017年1月—2018年12月南京医科大学第一附属医院因“子宫肌瘤”进行手术且术后病理诊断为CUL的患者共365例。按照1∶1配对，随机选取出同期诊断为普通型子宫平滑肌瘤（uterine leiomyomas，UL）的患者365例。收集其年龄、生育情况、体重指数、子宫肌瘤大小、子宫肌瘤数量、妇科肿瘤标志物等临床资料。结果：患者绝经（OR=2.805，P=0.034）、出现月经失调或者淋漓出血（OR=2.033，P < 0.001）、最大肌瘤直径≥50 mm（OR=1.766，P=0.007）是CUL发生的高危因素，合并卵巢子宫内膜异位症（OR=0.167，P < 0.001）是CUL发生的保护因素。结论：对绝经、出现月经失调或者淋漓出血、最大肌瘤直径≥50 mm的UL患者要警惕CUL发生的可能，建议术后长期随访。     

手术室护理人员职业暴露相关影响因素及预防措施分析

目的:探讨手术室护理人员职业暴露相关影响因素及预防措施,为提高护理人员的人身安全提供保障。方法:选取2018年1月—2020年1月就职于手术室的60名护理人员为研究对象,进行问卷调查,分析手术室护理人员职业暴露相关影响因素。结果:60名护理人员中存在职业暴露感染24名(40.00%),无职业暴露感染36名(60.00%)。单因素分析显示,两组性别、从业时间、职称对比,差异无统计学意义(P>0.05);职业暴露感染组各种气溶胶造成环境污染、传递锐器时刺伤、整理锐器时刺伤、电离辐射损伤、手术刀坠下扎伤、有毒性微粒吸入、术区血液喷溅比例高于无职业暴露感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,各种气溶胶造成环境污染、传递锐器时刺伤、整理锐器时刺伤、电离辐射损伤、手术刀坠下扎伤、有毒性微粒吸入、术区血液喷溅是手术室护理人员发生职业暴露感染的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论:手术室护理人员职业暴露是多种因素共同作用的结果,需针对各危险因素实施针对性预防,以降低手术室护理人员职业暴露风险,保障其人身安全。     

海淘儿童药,三思而后行

“医生,快救救我的孩子!”这天一大早,一名家长抱着孩子冲进急救室。孩子接近1岁,面色潮红,昏睡不醒。“他昨天还好好的,有点咳嗽,给他吃了咳嗽水,早上就这样了!”经过急诊科医生护士的抢救,小孩终于转危为安。后来查明,孩子服用过家长从日本代购的“某包超人”咳嗽水。该咳嗽水因“止咳效果好”,在家长群体中很受欢迎。但很多家长不知道的是,该药并不适用于1岁以下的小宝宝。     

吴茱萸碱的辣椒辣素样减肥作用

芸香科植物吴茱萸(Evodia rutaecarpa)性热,与辣椒同属。吴茱萸碱是从吴茱萸果实中提取出的一种主要生物碱成分,与辣椒辣素一样为香荚兰样(vanilloid)受体激动剂,但吴茱萸碱无任何可感觉包括辛辣味的味道。辣椒辣素作为减肥药因其强烈的辣味具有一定的局     

治疗药物监测在儿童地高辛中毒警戒制度建立中的应用CSCD

1例年龄4个月19 d、体重4.4 kg女婴在室间隔和房间隔缺损修补术后接受5%地高辛口服溶液0.9 ml(0.045 mg)口服、1次/12 h治疗,同时应用螺内酯、氢氯噻嗪和卡托普利。服药第6天行地高辛血药浓度检测,药师发现患儿地高辛血药物浓度>5.0μg/L,立即到病房查看患儿。床旁心电监护仪示患儿心率减慢(80次/min)、心律不齐、Ⅲ度房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞和ST⁃T改变。诊断为地高辛中毒,立即停用地高辛。3 d后患儿血药浓度降至1.66μg/L,心率及心电图恢复正常。经复习患儿用药信息,诊断为地高辛超剂量用药和药物相互作用导致的地高辛中毒事件。藉由这起事件,对2017年1月至2019年5月全院住院患儿地高辛使用情况进行了调查。323例患儿中,14例(4.3%)地高辛超剂量;235例(72.8%)治疗时间>5 d,但血药浓度送检率仅为12.8%(30/235);67.5%(240/323)的患儿并用了与地高辛有相互作用或可能增加治疗风险的药物。经风险因素分析提出优化医嘱审核系统、提高地高辛血药浓度监测率和加强培训等改进措施并达成院内专家共识。改进措施实施后的2020年1至6月全院共47例患儿服用地高辛治疗,无一例超剂量用药,地高辛血药浓度监测率提高到45.2%(19/42)。     

胎儿系统超声检查及常规产科超声检查的价值分析

目的 分析胎儿系统超声检查及常规产科超声检查的价值.方法 选取2014年11月至2015年12月于我院接受检查的358例产妇作为研究对象,所有产妇均进行胎儿系统超声检查(观察组)及常规产科超声检查(对照组),比较两种检查方法的检出情况及产妇满意度.结果 358例孕妇分娩畸形胎儿共11例,观察组检出率为90.91%,漏检率为9.09%,对照组检出率为45.45%,漏检率为54.55%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇满意度94.97%,高于对照组82.68%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胎儿系统超声检查检出畸形率高,效果优于常规产科超声检查,明显提高产妇对产前检查的满意度,临床上值得推广.     

急性阑尾炎多普勒超声检查的应用与临床表现分析

目的:分析多普勒超声检查在急性阑尾炎中的应用及其临床多普勒超声表现。方法:选取2017年1月至2017年12月中山大学附属第三医院粤东医院收治的100例急性阑尾炎的患者作为研究对象,回顾性统计分析患者的临床资料和多普勒超声检查的临床应用结果,并与患者的手术病理检查结果进行比对。结果:本研究100例患者中,经多普勒超声检查出92例,检出率为92%;病理检查27例为急性单纯性阑尾炎,多普勒超声检测出25例;病理检查37例急性化脓性阑尾炎,多普勒超声检出32例;病理检查36例为急性坏疽性阑尾炎,多普勒超声检测出35例。多普勒超声诊断急性阑尾炎病变类型准确率可达92%,与病理诊断结果比较,差异无统计学意义(P 0.05);急性单纯性阑尾炎患者靶环征明显,急性化脓性阑尾炎患者的阑尾部位周围积液比急性单纯性阑尾炎要多,盲端指状包块、管腔内强回声以及不规则包块的多普勒超声表现在三种类型患者中均有存在。结论:多普勒超声用于急性阑尾炎检查具有无创伤、重复性高、检出率高等优势,且临床多普勒超声表现明显,可用于急性阑尾炎的准确分型。     

老年患者术前失眠障碍亚型与术后谵妄的相关性

目的 探讨非心脏手术老年患者术前不同失眠障碍亚型与术后谵妄(POD)的相关性。方法 选择2021年1～12月在中国科学技术大学附属第一医院择期行腹部手术老年患者,术前1天使用匹斯堡睡眠质量指数和蒙特利尔认知评估量表评估患者最近1个月的睡眠和术前认知功能情况,筛选术前认知功能正常的失眠障碍患者。使用失眠严重指数按亚型分组：早醒型、入睡困难型、维持困难型和混合型。常规气管内全麻,术毕给予静脉自控镇痛。术后1～7天,用意识模糊评定量表评估患者POD的发生情况;并记录术后1～3天疼痛视觉模拟评分;收集患者一般资料,记录患者手术、麻醉相关资料。使用单因素分析和多因素logistic回归分析术前失眠障碍亚型与POD的相关性。结果 (1)共纳入142例患者,73例患者出现POD。(2)亚型间POD发生率差异有统计学意义(P<0.05)。(3)单因素分析和多因素logistics回归分析显示,混合型失眠障碍(OR=3.483,95%CI:1.441～8.418)为POD的独立危险因素。结论 术前合并混合型失眠障碍增加老年患者POD发生的风险,是老年患者腹部手术后POD发生的重要预测因素。