应用AO微型钛板治疗第5掌骨基底部骨折

目的评价AO微型钛板治疗第5掌骨基底部骨折的疗效。方法自2005年1月至2007年6月应用微型钛板经掌背侧切口切开复位内固定治疗第5掌骨基底部骨折29例,按TAM标准评定手指功能。结果29例骨折伤口均一期愈合,其中26例得到有效随访,平均随访时间15．3月（6～20个月）。骨折临床愈合平均时间7．4周（8～16周）,其中优19例,良4例,优良率88．5％。结论AO微型钛板内固定治疗第五掌骨基底部骨折固定牢靠,有利于术后早期功能锻炼及骨折愈合。     

骨折愈合后拆除内固定是否有益?

对5项病例系列研究和2项回顾性队列研究总结后发现,几乎50%的患者在没有明确指征的情况下将内固定去除,这些患者中约有半数疼痛有所缓解,但也有患者存在内固定去除后疼痛加剧.去除固定是否会减轻疼痛,目前并不清楚.在几项研究中发现,内固定取出能促进功能恢复.虽然骨折愈合后内固定取出是安全的,但是现有的证据并不推荐骨折愈合后常规取出内固定.因此,有必要采用设计严密的对照研究来评估内固定取出是否有利于患者恢复,特别是对于无明确指征取出内固定的患者.     

髋部骨折住院康复疗法对老年髋部骨折患者的疗效评价:借助Meta分析评价

This recent metaanalysis included an evaluation of nine randomized controlled trials that studied the rehabilitation of geriatric patients who had suffered a hip fracture. Using pooling of the aggregat...     

针道处理:聚维酮碘清洗与不用抗生素单纯清洗的比较

Summary Evidence from three randomized controlled trials failed to show a difference in infection rates for care of pin sites treated with povidone (polyvinylpyrrolidone) -iodine compared with pin sites treated with cleansing without an antibiotic regime.Two trials used the number of pin sites as the denominator for rates of infection,and slightly favored the use of povidone-iodine to reduce infections;one trial used numbers of patients to calculate the infection rate and showed the opposite outcome,with a higher incidence of infections in those patients treated with povidone-iodine.Additional randomized controlled trials may clarify these results.3项随机对照研究所获得的证据并不能明确,对于针道的护理,聚维酮碘清洗与不用抗生素单纯清洗比较,两处理组间感染率的发生是否在统计学上存在差异.其中2项临床研究以针道的数量进行统计,结果显示使用聚维酮碘消毒可能降低感染率,但是另1项临床研究则以患者数量进行计算,结果得出完全相反的结论,即使用聚维酮碘消毒可能增加感染率.因此,应进一步开展大样本随机对照研究,以明确相关结沦.     

肱骨近端骨折反置式人工全肩关节置换术与人工肱骨头置换术的比较

SummaryEarly evidence from two small retrospective cohort studies suggests that reverse shoulder arthroplasty appears similar to hemiarthroplasty for the treatment of proximal humeral fractures in an elderly population.One study found no significant differences for either functional outcomes or range of motion at follow-up.The other study found that Constant scores and range of motion may be better for reverse shoulder arthroplasty.However,only retrospective cohort studies were available,so no definitive conclusions can be drawn from these two small 2项小样本回顾性队列研究的结论认为,反置式人工全肩关节置换术(RSA)与人工肱骨头置换术(HA)在治疗老年性肱骨近端骨折方面疗效相当.其中1项研究发现,随访期间两种方法在功能恢复和活动范围改善方面无明显统计学差异.另1项研究则认为经过RSA治疗的患者,Constant肩部评分结果和肩部活动范围的改善要更好.但是,目前的研究结果来自于回顾性队列研究,因此并不能从中得出比较确切的结论.     

保留距下关节的跟骨截骨矫形术治疗跟骨骨折畸形愈合

目的以保留距下关节的跟骨截骨矫形术治疗跟骨骨折畸形愈合,并探讨其适应证及优缺点。方法1998年11月至2003年5月,对伤后1～9个月,共24例(26足)跟骨骨折畸形愈合采用保留距下关节的跟骨截骨矫形术进行治疗。患者平均年龄32.6岁(28～42岁)。患者术前均摄跟骨侧位、轴位及足斜位X线片,并行CT三维重建检查。骨折按Sanders分型,Ⅱ型13足(Ⅱb9足,Ⅱc4足),Ⅲ型13足(Ⅲac8足,Ⅲab5足)。选择跟骨外侧改良“L”形切口,用骨刀切除外膨的跟骨外侧壁,然后将后关节面骨折块向上、向后撬起复位后关节面。跟骨内骨缺损处采用自体骨植骨,其中髂骨植骨19足,劈下的跟骨外侧壁植骨7足。最后以钢板螺钉固定。结果21足术后获得9～22个月(平均14.5个月)随访。所有患者术后均未发生切口感染、螺钉断裂及跟骨内翻等并发症。截骨植骨处愈合时间平均为11.2周(10.5～13.3周)。按Maryland足部评分标准评价术后功能,优8足,良10足,可3足,优良率为86%。术后X线检查见Bhler角、Gissane角、距骨倾斜角、跟骨宽度及丘部高度的恢复接近正常。结论保留距下关节的跟骨截骨矫形术是治疗跟骨骨折畸形愈合的有效方法之一,具有跟骨畸形矫正明显、后足外形及功能恢复满意等优点。     

动力髋螺钉治疗股骨颈合并股骨粗隆间骨折16例

<正> 股骨颈合并股骨粉隆间骨折,传统的治疗方法(如牵引)病人卧床时间长、伤残率高,并发症多。我院自1997年以来,应用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗,疗效满意,现报告如下。     

胫后肌腱功能障碍的手术治疗

目的探讨胫后肌腱功能障碍的手术治疗方法。方法2002年12月至2005年6月,手术治疗8例单侧胫后肌腱功能不良患者,男2例,女6例;年龄36～56岁,平均47岁。左足6例,右足2例;胫后肌腱功能不良Ⅱ期2例,Ⅲ期6例。根据Maryland足部评分标准,术前足踝功能为可2例、差6例。对每例患者设计个体化手术方案,联合应用足外侧柱延长术、关节融合术、胫后肌腱修复术、弹簧韧带紧缩术及趾长屈肌腱转移术等术式。骨性手术一般辅以一种以上相关的软组织手术,其中4例行胫后肌腱前移加强术,2例行弹簧韧带紧缩术,4例行趾长屈肌腱转移术。术后以短腿管型石膏将患足固定于内翻跖屈位,4～6周后改用短腿后托石膏将患足于中立位继续固定4周,拆除外固定后,根据骨愈合情况逐渐开始负重训练。结果全部病例均获得随访,随访时间12～40个月,平均28个月。根据Maryland足部评分标准,术后优4例、良3例、可1例,优良率为87.5%。所有患者术后足外形均恢复良好,能穿普通鞋。术后X线片测量的足弓高度及提示前足外展、后足外翻畸形矫正程度的特异性角度明显改善(P<0.01),其中弓高平均增加8mm,侧位距跟角平均减少14°,前后位距跟角平均减少12°,侧位第一跖距角平均减少17°,跟骨倾斜角平均增加11°,距舟覆盖角平均减少6°。结论骨性手术结合软组织手术组成的个体化联合术式治疗胫后肌腱功能不良可获得较理想的疗效。     

距下关节生物力学研究进展

距下关节 ,是足部的一个复杂关节 ,在人体站立和行走时都起着重要作用。由于该关节的复杂性和检测方法学的限制 ,故至今对其运动范围、运动规律、与相邻关节的关系、以及在足 小腿复合体功能中所占的比重等都未得到充分认识。本文就近年来距下关节的生物力学研究的进展作一综述。1　距下关节运动轴距下关节的解剖特点决定了其运动的复杂性。距骨和跟骨之间有三个关节面 ,在功能上 ,这三个关节面以整体进行运动 ,并有共同的运动轴[1] 。Ｒｏｏｔ在Ｉｓｍａｎ、Ｉｎｍａｎ、Ｍａｎｔｅｒ、ｗｒｉｇｈｔ等人研究的基础上提出了一固定轴线的概…     

探讨血液细胞形态学检查对提高临床诊断的意义

目的：探究血液细胞形态学检查对提高临床诊断的意义。方法选择2010年12月~2012年12月在我院接受治疗的30例血液病患者作为研究对象，回顾性分析这些患者的骨髓涂片、血液的细胞形态学检验结果。结果患者的骨髓片和血液检测符合率最低为75%，患者的骨髓片和血液检测符合率最高为100%，把细胞形态学的检验结果当做临床诊断的依据，并结合患者的实际体征和临床症状，在很大程度上提高了诊断的准确性，为患者的治疗提供了科学合理的依据。结论血液细胞形态学检查在很大程度上提高了诊断的准确性，值得在临床上推广。