基于改良动手深度学习算法的冠心病病变全程证候要素分布与组合规律研究＊

目的 探索冠心病病变全程的证候要素分布与组合规律。方法 基于冠心病证候、证候要素诊断的行业标准，运用改良动手深度学习（Transformer）算法构建冠心病证候要素诊断系统，对比系统诊断结果与4位临床医师基于治疗指南的诊断结果，获知系统证候要素诊断准确性；借助冠心病证候要素诊断系统对中国中医科学院广安门医院的1221例冠心病住院病例进行证候要素诊断及不同分期证候要素分布、组合规律研究。结果 通过临界病变、冠心病心绞痛未行介入手术、冠心病心绞痛介入术后12周内、冠心病心绞痛介入术后1年以上并伴心功能降低（NYHA分级为II级或III级）患者病例各20例的人、机对比，冠心病证候要素诊断系统平均准确度可达96.46 ± 8.957%。冠心病证候要素诊断系统对证候要素判断结果提示，冠心病冠脉临界病变阶段以气滞、血瘀的实性证候要素及组合为主；冠心病心绞痛未行介入手术阶段存在血瘀、气虚、痰浊、气滞等实性证候要素为主的分布及其组合形式；冠心病介入术后12周内的患者可呈现阴虚、气虚、气滞、血瘀等证候要素分布及其组合形式；冠心病介入术后1年以上伴心功能不全的患者多表现为气虚、痰浊、阳虚等虚性证候要素为主的证候要素分布及组合形式。结论 冠心病病变全程的证候要素分布及组合形式存在一定时间性的演变规律，可出现由实性证候要素向虚实夹杂的证候要素分布及组合形式演变，最终发展成虚性为主的证候要素分布及组合模式，而基于深度学习算法的冠心病证候要素辨证系统为证候要素诊断的客观化提供途径。     

2%碱性戊二醛与邻苯二甲醛对内镜的消毒比较

近年来新型内镜相继问世，如电子内镜、放大胃镜、超声胃镜等，由于内镜均为重复使用，故应作好清洗和消毒工作，以防交叉感染。近几年消毒剂得到迅速发展，常用消毒剂有：洗必泰、84液、餐具净333、酸化电位水、戊二醛、邻苯二甲醛等，为了进一步加强内镜消毒灭菌工作，保障质量和医疗安全，严格预防内镜消毒不佳所导致的医院感染，确保人民生命安全，我们比较了2％碱性戊二醛与0．55％邻苯二甲醛消毒剂对内镜的消毒效果，现报道如下。     

“中耳微型肺”理论

“中耳微型肺”理论是关于中耳炎发生机制的重要理论,有助于深入理解中耳正常的生理功能,将对指导临床诊断和治疗有重要意义。     

白藜芦醇的抗肿瘤机制研究进展

白藜芦醇,化学名称为反式—3,4,5—三羟基—1,2—二苯乙烯,分子式C12H14O3,它广泛存在于葡萄科、百合科等(包括我国的传统中药虎杖、何首乌等)70种植物中。近年来,白藜芦醇由于其广泛的生物学作用,越来越多地受到人们的关注。白藜芦醇化学结构示意图早期的研究发现,白藜芦醇具有保护心肌细胞,改善微循环,抑制血小板聚集,抵抗内毒素休克,降血脂,抗脂质过氧化,镇咳、平喘,抗病原微生物,抗老年痴呆等众多生理功能。1997年,美国的科研人员发现白藜芦醇具有抗肿瘤的功效,表现为对肿瘤的起始、促进和进展三个阶段均有抑制作用[1]。此后,各国科研…     

应用鼻腔止血气囊治疗鼻出血的疗效观察

鼻出血为耳鼻咽喉科常见疾病。对看不到出血点的鼻出血 ,通常采用前鼻孔或前后鼻孔填塞术 ;此时如果无效 ,再行颈外动脉结扎术 ,然有利有弊。新近 ,我们应用鼻腔止血气囊治疗鼻出血 80例 ,经同油纱条填塞治疗对比 ,疗效良好 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料将我科门诊急诊治疗的 1 60例鼻出血患者随机分为两组 :气囊组 :用鼻腔止血气囊压迫治疗 80例 ,男 48例 ,女 32例 ;平均年龄 5 2岁。有 33%的患者并发原发性高血压等疾病。初次就诊 36例 ,曾行 1次前鼻孔填塞术 2 7例 ,2次或 2次以上 1 3例 ;有过 1次以上前后鼻孔填塞术治疗者…     

扶正合剂联合埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察扶正合剂联合埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法:将60例晚期NSCLC患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组患者采用埃克替尼治疗,治疗组患者采用扶正合剂联合埃克替尼治疗,30 d为1个疗程。观察患者无进展生存期(PFS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、肿瘤标志物、中医证候疗效、KPS评分及毒副反应。结果:治疗组患者PFS高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者DCR、肿瘤标志物、中医证候疗效、KPS评分及毒副反应比较,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者ORR比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:扶正合剂联合埃克替尼治疗晚期NSCLC,可延长患者的PFS,提高疾病控制率,降低肿瘤标志物,减少不良事件的发生;扶正合剂对埃克替尼具有增效减毒的作用。     

临床实践中如何防范护理纠纷

护理纠纷产生的原因沟通不畅：许多纠纷来自于沟通不畅，一些年轻护士思考问题及上作方式较简单，她们缺少换位思考和病人第一的服务意识，欠缺解决问题，规避护理风险，避免冲突发生的经验与能力。     

小剂量他达拉非联合中药治疗男性勃起功能障碍分析

目的分析男性勃起功能障碍患者采用小剂量他达拉非联合中药治疗的临床效果。方法选择本院在2017年12月-2018年12月收治的男性勃起功能障碍患者56例,将56例患者采用随机数字表法分成观察组(n=28)与对照组(n=28),对照组接受中药治疗,观察组在对照组基础上联合小剂量他达拉非联合治疗,比对两组患者治疗效果、勃起功能评分、阴茎勃起硬度评分。结果观察组治疗效果、勃起功能评分、阴茎勃起硬度评分与对照组临床指标数据相比,差异有统计学意义(P 0.05)。结论男性勃起功能障碍患者采用小剂量他达拉非联合中药治疗,可以有效改善患者临床病症,提高勃起功能评分、阴茎勃起硬度评分,促进患者康复,改善患者预后,可推广。     

中晚期胆囊癌23例临床分析

目的 总结原发性胆囊癌的临床特征和外科治疗经验,探讨不同的治疗方式对其预后的影响,并对影响其预后的因素进行分析.方法 回顾我院2006年6月至2010年6月收治的23例胆囊癌患者的临床资料,分析肿瘤分期、外科手术方式等相关因素与预后之间的关系.结果 21例患者获随访,术后6个月、1年、3年生存率分别为80.95％、52.38％和28.57％.根治组术后6个月、1年、3年生存率分别为100.00％、71.48％、42.85％,与非根治组比较明显提高(P＜ 0.05).结论 中晚期胆囊癌患者应行标准的胆囊癌根治术,这能明显提高术后生存率.     

关于医院信访工作的思考与对策

随着改革的深化,开放的扩大,经济的发展,社会长期积累的矛盾和现实的矛盾暴露出来,使得信访稳定工作任务越来越大,难度也越来越大。医院信访稳定工作是党和政府的一项重要工作，是构建社会主义和谐社会的基础性工作，是党的群众工作的重要组成部分。做好信访稳定工作，是密切党群关系、构建和谐社会的基本要求。在新的历史时期，