瓷修复技术的临床应用Ⅴ.全瓷桩核的临床应用

桩核系统是修复牙体缺损的重要方式,目前临床常用铸造金属桩核,然而金属桩核自身的颜色以及金属腐蚀变色可影响修复后的美学效果.随着患者对美观要求的不断提高,非金属桩核得到广泛应用.全瓷材料具有良好的生物相容性与抗腐蚀性,更有其他材料无法比拟的光学特性,因而全瓷桩核在口腔修复中的应用越来越普遍.本讲座将介绍全瓷桩核的性能、临床选择、制作方法以及常见问题及处理.     

运动与骨肽制剂对骨质疏松骨密度影响的临床观察

目的观察骨肽加运动疗法对绝经后骨质疏松症患者腰椎骨骨密度的改善作用。方法符合纳入标准的70例患者随机分为运动组38例，对照组32例。对照组仅用骨肽治疗，运动组用骨肽并做有计划的运动。观察两组治疗前后L1～4椎体骨密度变化情况。结果运动组治疗前骨密度为0．48±0.32g·cm^-2，对照组为0．46±0．25g·cm^-2，两组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗6个月后运动组骨密度为0．53±0．19g·cm^-2；对照组为0．48±0．22g·cm^-2。运动组腰椎骨密度明显高于对照组（P〈0．05）。结论运动疗法加骨肽对绝经后骨质疏松症腰椎骨密度有明显的改善作用。     

食管癌三维适形放射治疗加DLF方案化疗的随机对照研究

目的：探讨三维适形放射治疗加DLF方案化疗对食管癌的治疗价值。方法98例食管癌行三维适形放射治疗加DLF方案化疗(综合组)与同期102例单纯三维适形放射治疗(单放组)进行随机对比临床研究。三维适形放射治疗采用6 mV X线常规照射, DT 60~70 GY,分割剂量DT：2 GY,共30~35次。综合组在放射治疗开始前给1周期化疗,放射治疗后每3~4周给1周期化疗,共4~6周期。两组均随访满5年。结果综合组与单放组1、3、5年生存率分别为64.3%、33.7%、19.4%和46.1%、19.6%、12.7%。综合组1、3年生存率明显高于单放组,差异有统计学意义(P<0.05),5年生存率差异无统计学意义(P>0.05),但远地转移率综合组明显低于单放组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗中无严重不良反应,均能耐受治疗。结论三维适形放射治疗食管癌加DLF方案化疗是较好值得推广的治疗方法。     

人牙周膜成纤维细胞在纯钛表面附着的电镜观察

目的：研究人牙周膜成纤维细胞(PDLF)在纯钛金属表面的结合形式和超微结构。方法：将纯钛试件放在12孔培养板内，取生长良好的第五代人牙周膜成纤维细胞接种在试件表面，培养72h后取出，原位包埋法制作透射电镜标本，透射电镜观察。结果：人牙周膜成纤维细胞在纯钛表面附着形式不同于上皮细胞在金属表面的附着形式，细胞与金属结合界面中未观察到典型半桥粒结构。人牙周膜成纤维细胞胞浆中，细胞器发达，富含与蛋白质合成、代谢及增殖等生物学功能有关的细胞超微结构，如粗面内质网、线粒体、核糖体、细胞核等。结论：人牙周膜成纤维细胞在钛金属表面的附着形式，不同于上皮细胞的附着形式，表现为蛋白合成旺盛，可能为细胞直接附着，其具体附着形式还待进一步研究。     

伢典化学机械去龋法的扫描电镜研究

目的：利用扫描电镜技术观察伢典和传统车针去龋后窝洞表面的微观形态。方法：选取累及牙本质深层龋坏的离体牙9颗，分为对照组，机械组，伢典组3组，每组3颗。用扫描电镜观察窝洞表面形态。结果：对照组表面有很多碎屑、残渣等，无牙本质小管完整形态。传统车针组的牙本质表面有不规则的颗粒和碎片，有玷污层形成。牙本质小管口堵塞。伢典组的牙本质表面没有玷污层，牙本质小管口清晰可见。结论：伢典能有效去除玷污层。     

MRI检查膝关节的优点讨论

目的讨论MRI检查膝关节周围隐匿性骨折的优点。方法选择我院2011年3月至2012年12月26例有外伤史,但X平片检查膝关节阴性的患者行MRI检查资料进行回顾性分析。结果经MRI检查,查出膝关节周围骨髓腔内37处异常信号,其中胫骨上端26处,占70.27%;股骨髁的8处,占21.62%;腓骨上端1处,占2.70%;髌骨2处,占5.41%;其中同时受累的患者8例,占38.10%。本组21例患者经MRI确诊后,均给予对症治疗,其中行保守制动治疗16例,半月板关节镜治疗4例,韧带修补治疗1例,治疗后患者均痊愈。结论 MRI的优点是可多方位、多序列成像,是膝关节疾病及隐匿性骨折早期诊断的理想工具,具有较高的诊断价值。     

食管癌放疗后复发三维适形放疗的临床观察

目的探讨三维适形放疗(3DCRT)在食管癌首程放疗后局部复发患者中应用的疗效、放射性损伤及影响因素。方法 38例首程放疗后局部复发的食管癌患者,采用3DCRT技术进行二程放疗。放疗处方剂量中位值56Gy(50～64Gy),1.8～2.0Gy/次,5次/周。结果随访截至2009年12月31日,随访率为100.0%。38例患者中完全缓解8例,部分缓解27例,无进展或恶化3例。全组患者1、2、3年总生存率分别为68.4%、23.7%、15.8%。全组≥2级放射性食管炎14例,≥2级放射性肺炎9例,≥2级血液学副反应4例。本组共死亡32例,其中死于局部复发15例、远处转移6例、食管瘘2例、食管狭窄1例、全身衰竭4例、其他疾病2例、死因不详2例。结论食管癌首程放疗后局部复发采用3DCRT二程放疗是可行的,有较好临床症状缓解率和即时疗效,部分患者可延长生存期,但再程放疗并发症较高,临床应用时应严格掌握其适应证。