肝癌术后复发高危病例的预测和防治

1 复发高危病例的预测 临床结果表明,术后TACE尽管能降低术后肝内复发率,但对术后所有的患者均进行TACE显然不恰当,因此有必要对术后复发高危病例进行预测,对高危复发者采用术后TACE治疗,从而做到有的放矢,我们所作肝切除术的患者资料表明,高     

直径小于3cm肝癌的经皮射频微创治疗

[目的]初步总结采用经皮射频消融治疗肿瘤直径小于3cm小肝癌的疗效和经验。[方法]射频消融治疗肿瘤直径小于或等于3cm的小肝癌共53例，其中首次诊断为原发性肝癌30例，肝癌术后复发16例，肝转移癌7例，全部采用超声引导下经皮穿刺，单纯射频消融治疗31例，射频消融联合瘤内无水酒精注射术治疗22例。[结果]全组未见严重并发症，常见的术后反应为穿刺点疼痛，腹胀，低热，甲胎蛋白治疗后转阴者12例，下降但未完全转阴者5例，术后第1年出现复发者2例，第2年出现复发者1例，死亡1例，1年生存率为98.1%。[结论]经皮射频消融对小肝癌的治疗具有微创，简单，快速和重复性好的特点，是一种新的具有根治可能的微创治疗手段。     

不能切除的肝癌术中治疗模式的探讨（附200例随访结果）

自１９６４年４月～１９９３年７月对２００例不能切除的肝癌术中应用多种模式治疗。患者均经手术及病理证实。按治疗方法分为两组。Ⅰ组：１１５例单纯作肝动脉插管化疗（ＨＡＩ），其１、２年生存率分别为１０．４％和１．７％，仅１例生存６５个月；Ⅱ组：８５例术中作肝动脉栓塞化疗（ＨＡＣＥ）和加用肝动脉结扎（ＨＡＬ）或伴有微波刀肿瘤固化（ＭＩＣ）、或伴用纯酒精肿瘤内注射（ＥＩＴ）的多模式治疗，其中１、２、３和５年生存率分别为３４．１％、２１．２％、１２．０％和６．７％，５例仍生存４１～６３个月，６例肿瘤缩小后获二期切除。比较两组的治疗结果，对不能切除的肝癌术中采用多模式的治疗，是延长其生存率的有效方法。结合文献复习，对多模式的治疗原理进行了讨论。     

广东省部分地区登革热监测分析

目的：加强广东省登革热的监测,防止该病的大流行。方法：收集发烧可疑患者的血标本及蚊子标本作病原分离,并进一步用ＲＴ－ＰＣＲ鉴定;采集监测点健康人血标本,应用间接免疫荧光试验作抗体水平调查。结果：在佛山、沙湾、坪石３个监测点收集的发热待查患者和蚊媒标本,均未分离出登革病毒。蚊媒监测结果表明：布雷图指数大大超过有效控制指标５;全年大部分时间布雷图指数均超过２０以上;血清学调查表明：健康人群抗体水平逐年下降。结论：存在登革热暴发流行的潜在危险。     

原发性肝癌的二步切除（附13例报告）

目的：探讨原发性肝癌获得二步切除的途径和围手术期的特点。方法：１９８９年１月至１９９６年９月，我科二步切除经治疗的原发性肝癌１３例。术中肝固有动脉结扎（ＨＡＬ）和肝肿瘤无水酒精注射（ＥＩＴ），术后放疗１例；术中多模式治疗，即ＯＡＥ，ＨＡＬ，ＥＩＴ和微波固化１例。１１例经导管或术中肝动脉化疗栓塞（ＴＡＥ）治疗１～５次。结果：此１３例肝癌治疗后，肿瘤最大径从１０．６±１．５ｃｍ缩小为６．６±１．８ｃｍ；２例ＡＦＰ降为正常，其中１例仍发现存活的肝癌细胞。手术方法均为不规则肝切除术。手术死亡１例，其余１２例中，术后４例并发肝功能不全。结论：ＴＡＥ是肝癌获得二步切除重要的途径，二步切除较易并发肝功能不全。     

无水酒精处理肝癌切除术残端癌的疗效

由于原发性肝癌的生物学特性，大多数肿瘤无完整的包膜，呈外侵型生长，肿瘤边界不清，同时肝癌合并肝硬化率高而限制了手术的切除范围，所以手术切除时易见残端癌，术后复发率高。对１９９０年１月至１９９３年１２月，我院收治的８１例原发性肝癌作肝切除术时残端见癌，术中使用无水酒精处理残端癌的方法和疗效做一介绍。８１例病人中，４５例术中肉眼或术中超声波检查未见转移灶者，其术后１、２、３年生存率分别为９３.８％、８１.２％、５６.１％；在３６例术中见肝内转移结节者，其术后１、２、３年生存率分别为５４.１％、２９.６％、１１.９％。术中使用无水酒精的方法简单可靠，能延长病人生存期，特别对无肝内转移者，效果良好，优于其它治疗方法，无明显并发症。     

高效灭蟑药饵现场大面积防制德国小蠊效果观察

目的　观察高效灭蟑药饵现场大面积防制德国小蠊效果。方法　在 48个单位面积约 13万m2 范围内 ,用高效灭蟑药饵按 1～ 2 g/m2 施放于缝隙、橱柜、抽屉、货架、灶台下等德国小蠊栖息活动处 ,首次施药 1周内全面检查 1次 ,以后每月检查 1～ 2次 ,视药物消耗和蜚蠊情况适当补充毒饵 ,观察 1年。结果　施药后 1周德国小蠊密度明显下降 ,下降率在 95 .2 1%～ 96.48%之间 ,6个月后下降率为 99.2 2 %～ 10 0 .0 0 %,防制后 1年下降率仍高达 99.2 2 %以上 ,侵害率从 5 3 .5 4%降至 1.44 %,阳性房间密度指数从 19.63只 /间降到 1.74只 /间。结论　高效灭蟑药饵具有使用方便 ,不污染环境 ,杀灭率高 ,防制效果佳等优点 ,适于大面积防制德国小蠊     

p53功能在肝癌中表达的意义

为探讨Ｐ５３功能及某些生物学行为肝癌中表达的意义。方法：收集１９９７年１月至１９９８年１２月５２例原发性肝癌的临床资料，并对这５２例手术切除的肝癌标本，分别用Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ结合ＤＮＡ损伤诱导的方法检测野生型Ｐ５３的功能，免疫组化检测Ｐ５３蛋白的表达，ＰＣＲ／ＳＳＣＰ方法检测Ｐ５３基因在第５－８外显子的丢失情况及免疫组化检测肿瘤增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）指数。结果：５２例标本中，３１例（５     

高剂量动脉灌注化疗加药物滤过治疗局部晚期复发性直肠癌

高剂量动脉灌注化疗加药物滤过治疗局部晚期复发性直肠癌万德森，李国材，朱少立，管忠震，张亚奇，陈隆慧，李锦清，黄育昌（中山医科大学附属肿瘤医院腹科；广州，５１００６０）关键词动脉灌注化疗，药物滤过，晚期直肠癌中图号Ｒ７３５．３７虽然外科技术已有很大提高...     

酒精注射和微波固化治疗肝癌12例报告

无水酒精瘤内注射(cthanol intratumor,EIT)多在B 超导引下作肝癌内注射,应用微波作肝切除时的止血作用也已应用于临床.我们采用无水酒精瘤内注射和微波固化(microwavc coagulation,MC)联合使用治疗不能切除的中央型肝癌,从1989年11月至1990年6月共治疗12例,现报道如下.