胰腺囊性肿瘤的诊断和手术处理（附9例报告）

胰腺的囊性肿物最常见者为胰腺假性囊肿，也有不多见的真性囊肿(潴留性囊肿)。这些都是非肿瘤性囊肿，而肿瘤性囊肿少见，其中有良性的胰腺囊腺瘤和恶性的胰腺囊腺癌。由于胰腺的囊性肿瘤在术前常难确诊，故可导致延误处理或处理不当。我院在1985．1～1995．5月，10年间收治胰腺囊性肿瘤共9例，现报道如下。     

预防胆系感染发展成重症急性胆管炎

胆系感染是胆道疾患(胆石症、胆道蛔虫症、胆道狭窄、胆道损伤以及胆道肿瘤等)的常见并发症,如处理不及时或不当均可造成严重后果。据统计重症急性胆管炎(ACST)的死亡率高达10.7%。我院近10年收治的400多例胆道疾患中因并发胆管炎而导致中毒性休克者15例,死亡2例(13.3%)。因而采取有效措施防止轻症的胆管炎演变成重症胆管炎,这是决定胆系感染病人预后的关键。从我院这15例重症胆管炎的发病经过与临床表现来看诊断胆道感染并无困难。其中既往有较典型的胆囊炎、胆石症的症状反复发作或过去曾施行胆石症手术者共12例,入院当时已具备夏克氏三联征者10例,由胆道感染导致中毒性休克的15例中有11例在休克期     

肝脏原发性恶性纤维组织细胞瘤5例报告

肝脏恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma of the liver，MFHL）临床罕见，诊断困难。自1993年5月以来，我院共收治5例，皆经手术及病理证实，现结合有关献报告如下。[第一段]     

胆道术后胆漏的内镜微创治疗

目的探讨胆道术后胆漏内镜治疗的效果。方法回顾性分析2000年1月-2005年1月我院行内镜逆行胰璺管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP），十二指肠乳头切开术（endoscopic sphincterotomy,EST），鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）或胆道内支架植入术治疗15例胆道术后胆漏的临床资料。结果15例胆漏全部治愈，随访6～12个月，平均9．3个月，无再发胆漏。结论内镜对胆道损伤后胆漏的治疗，具有创伤小，治疗时间短，安全有效的特点，但对胆总管横断伤的治疗有局限性。     

经皮撬拨反弹支撑固定治疗跟骨粉碎性骨折

<正> 我院于1996年4月～1996年12月,采用经皮撬拨反弹支撑固定治疗跟骨粉碎性骨折8例,取得良好的疗效,现报告如下。 临床资料 1.一般资料 本组8例,均为男性;年龄19～44岁,平均26.5岁;右足5例,左足3例。伤后距就诊时间均在1周内;受伤原因:4例为高处坠落伤,3例为车祸伤,1例为胫腓骨骨折合并跟骨骨折;8例均为闭合性粉碎性骨折。     

全椎板切除与腰椎不稳的再认识

腰椎全椎板切除术,破坏了脊柱的内在平衡,术后并发腰椎不稳,这已被临床所证实。作者通过对104例全椎板切除术后1～10年的随访观察,发现术后主诉腰部局限性疼痛,腰易扭伤,轻微活动后出现腰部“卡住”痛而有错位感,或拍片示术后滑脱或异常活动者共9例(发生率8.65％)。通过对该组病例手术过程,术后卧床时间,术后功能锻炼及术后参加工作时间的详细了解,发现术后并发腰椎不稳与上述因素有很大关系。     

肝尾状叶切除手术的初步经验

近一年间施行肝尾状叶巨大肿增切除手术4例．其中多发性海绵状血管瘤和原发性肝癌各2例，施行左或右半肝切除并尾状叶切除2例，尾状叶切除并肝左叶血管瘤剥除1例．左尾状叶巨大肿增切除、并左肝外叶切除、右肝小癌灶无水乙醇注射1例。除1例固癌复发转移于术后2．5个月死亡外，其余3例6～17个月随访健在。本介绍具体操作的几点体会。     

肝脏海绵状血管瘤有关问题的探讨

目的本文旨在探讨肝脏海绵状血管瘤（CHL）的某些相关问题，以求提高该病的手术疗效。方法总结我院169例CHL的手术经验，探讨该病手术的有关问题（如诊断难度、手术指征、术式选择以及其他问题）。结果169例CHL均经手术与病理确诊。施行各种范围肝切除74例；CHL剥除术92例；CHL缝扎术1例；肝固有动脉结扎2例。本组术后除2例因严重并发症死亡（手术死亡率1．2％）外，167例均治愈。结论（1）目前巨大CHL尚无公认的大小，所以我们期待在不久的将来能制定出国内统一的大小标准；（2）不典型的CHL诊断困难，尤其伴有AFP假阳性的CHL很难与HCC鉴别；（3）对CHL的手术适应证要灵活掌握，只要症状明显，CHL发展增大、快或不能除外肝恶性肿瘤者，不论CHL大小都应手术治疗；（4）术式中条件合适者应首选CHL剥除术，较小的CHL可用无水酒精注射或缝扎术；（5）有关手术的其他问题也予以探讨，并提出明确观点。     

CT扫描对甲状腺疾病诊断价值

国外从1973年起应用CT扫描进行甲状腺疾病的诊断,以后逐渐普及该法。我院从1983年以来为50例甲状腺疾病患者采用CT扫描进行诊断,均经手术及病理确诊。我们对     

胆囊病变的CT、超声诊断研究

对71例胆囊病变的CT、超声诊断进行研究。认为CT对慢性胆囊炎、胆囊结石、腺瘤样息肉、胆囊癌的诊断符合率均较超声高。根据本文胆囊结石的CT表现和CT值的测定,我们将结石分为三种类型,即:高、等、低三种密度结石。为了研究和探讨三种密度结石的CT表现与结石的化学成分关系,并对结石进行了化学成分测定。测定结果:高密度结石,主要化学成分为钙和磷。等密度结石主要化学成分为胆红质和胆绿质外,有少量钙和磷,低密度结石主要化学成分为胆红质和胆绿质。