肝囊肿合并左肝胆管内多发性囊腺瘤1例

我院于1979年收治1例肝脏巨大囊肿合并有肝胆管内的多发性囊腺瘤。 患者女,29岁,因反复出现黄疸8个月入院。每次发作均为皮肤巩膜黄染,全身皮肤搔痒,屎深黄,无腹痛,寒战、发热等症状。反复发作6次。近1个月感右上腹胀痛。查体:体温36.1℃,脉搏74次,血压108/70。皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿     

胰腺囊性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断

目的 探讨胰腺囊性肿瘤的影像学特征。方法 对19例胰腺囊性肿瘤的B超、CT、钡餐造影检查(GI)和逆行胰胆管造影(ERCP)资料进行回顾性分析。结果 B超：4例囊腺瘤中2例囊性，2例为不均匀的低回声光团。12例囊腺癌均为囊性，部分病例见条索状分隔或乳头状突起。CT：5例囊腺瘤中3例囊性，2例为不均匀低密度肿物；10例囊腺癌皆为囊性，部分病例见囊壁薄厚不均、乳头状突起、囊内分隔及周围浸润征象。GI：胃肠道受压移位。ERCP见胰管受压移位。结论 B超和CT是诊断胰腺囊性肿瘤的有效方法，二者结合使用可提高诊断率。GI和ERCP在鉴别诊断上有一定价值。     

98例Mirizzi综合征的诊治体会

目的 总结Mriizzi综合征的诊断和治疗经验及教训,探讨其临床特点,讨论Mirizzi综合征的诊断和治疗方法。方法对经手术证实的98例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析,分析其临床特点及手术方法。结果 Ⅰ型50例,行单纯胆囊切除;Ⅱ型30例和Ⅲ型12例,39例行胆囊切除胆管修补T管引流,3例行胆总管一空肠Roux-Y吻合术;Ⅳ型6例,行肝总管．空肠Roux-Y吻合术。98例中13例行腹腔镜手术,8例术中解剖困难、出血,中转开腹,3例术中损伤胆总管,术后发现再次手术,行Roux—Y吻合术;随访时间平均5年。结论 Mirizzi综合征术前诊断困难,治疗应根据不同类型选择适当的手术方式,行腹腔镜术中诊断此病应及时改为开腹手术。     

原发性甲状旁腺机能亢进症(附11例报告及文献复习)

原发性甲状旁腺机能亢进症(下简称甲旁亢)自1891年由Von Recklinghausen发现,1925年Mandl首先手术切除甲状旁腺腺瘤成功以来,近年报告其发生率为0.1～0.5％。1977年Edis收集报告3,772例,我国已报道157例,兹就我们5个单位的11例作一综合,并结合文献复习报道于下。临床资料本组11例中,女性8例,男性3例。年龄13～44岁,平均28岁。病程1～10年,3年者最多。早期多数误诊为风湿性关节炎,少数误为尿崩症、骨巨细胞瘤、膝外翻及肾结石并进行相应的手术。本组有10例     

先天性胆管囊肿癌变二例报告

近10年来,我科施行胆管囊肿手术10例,其中2例癌变,报告如下。病历报告例1.男,36岁。因肝囊肿内引流术后4个月,出现黄疽2周于1980年1月5日再次入院。患者于1978年9月因肝囊肿在他院行囊肿袋形缝合外引流术,术后囊腔始终未见缩小,于1979年8月第一次入我院,行囊肿空肠Y型吻合术。本次入院检查:皮肤、巩膜明显黄染,肝肋下7cm。黄疽指数160u,1分钟胆红质9.8mg/ml,转肽酶300u,尿胆红质阳性。超声波检查肝区可见多个液平段。同位素扫描肝形态失常,左叶放射性稀疏缺损。ERCP检查胆总管上端梗阻。     

腹腔出血的检查和诊断方法

腹腔出血的检查和诊断方法沈阳军区总医院（沈阳，１１００１５）李荫山腹腔出血可由多种原因引起，常见的为腹部创伤（闭合性或穿透性），实质性脏器的自发性破裂以及育龄妇女的宫外孕等。有人指出腹腔大量出血的最大可能原因，在男性为脾破裂，女性为异位性妊娠［１］。...     

小切口胆囊切除术

最早采用小的剖腹切口(minilaparotomy)行胆囊切除者大概是1982年的Dubois，而minicholecystectomy一词是1983年由Gaeo及Chambers所创用，近年又称为小切口胆囊切除术(minilaparotomy cholecystectomy，MC)。虽然，选择适当病例施行MC确具某些优点，但随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)的问世和掀起热潮，LC已成为胆囊切除的重要术式，以致MC未受到重视，迄今国外报道仅约2000例。国内报道例数就更少。为使同道们对MC有所了解，本文结合有限的文献资料，就MC的有关问题，简要介绍如下。     

肝肾综合征

肝肾综合征(Hepatorenal syndrome 简称HRS)系指发热与黄疸的患者同时出现尿素排泄的障碍或是梗黄病例有肾小管变性。以后将肝与肾由同一病因造成的肾功能障碍统称为HRS。1932年Helwig 对胆道梗阻术后并发急性肾功能衰竭的病例,应用了HRS 的名词,也有人将由各种原因引起的肝胆疾患所出现的肾脏改变均包括在HRS 之内。可见HRS 之概念及名词应用混乱,虽然目前多数学者认为HRS 是在肝脏器质性疾病的基础上先有肝衰然后发生肾衰,Nonnenbruch 主张有     

先天性胆管扩张症病案讨论

病历介绍患者女,41岁。病案号153711。全身不适,皮、目发黄,消瘦20余天入院。20天来,无腹痛、冷热、恶心呕吐,不厌油。尿色深,无陶土样便。既往无肝病史。门诊诊为梗阻性黄疸(疑胆道下端肿瘤)。个人史无特殊,母死于胃癌。查体:T36.2℃,P106次/分,BP14/11kPa(104/80mmHg)。皮肤与巩膜明显黄染,无肝掌,浅表淋巴结不肿大。腹平坦,肝脾未触及。实验室检查:WBC6.9×10~9/L(6900/mm~3),尿蛋白(±),尿胆红质(++++),尿胆原(++)。肝功(?)106u,总胆红质183μmol/L(10.7mg/dl),