心电图在鉴别急性肺栓塞与非ST段抬高型急性冠脉综合征中的价值探讨

目的评价床旁12导联ECG在鉴别急性肺栓塞（Acute pulmonary embolism,APE）和非ST段抬高型急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,NSTE-ACS）中的价值。方法回顾性研究我院2010年1月～2011年10月连续收治的80例APE患者和40例NSTE-ACS患者。对两组患者入院时的ECG进行组间比较。结果右束支传导阻滞（RBBB）及S1Q3T3改变在两组间发生率无显著性差异,分别是APE（8例,10%）/NSTE-ACS（5例,13%）和APE（21例,26%）/NSTE-ACS（6例,15%）。而V1～3T波倒置同时伴有Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置在APE组明显增多,阳性预测价值和特异性分别是83%和85%。结论右束支传导阻滞（RBBB）及S1Q3T3对于鉴别APE和NSTE-ACS没有帮助,而V1～3同时伴有Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置是APE较特异的心电图表现。     

改良三点式重睑术在上睑皮肤松弛治疗中的效果观察

目的:探究改良三点式重睑术在上睑皮肤松弛中的应用效果。方法:选择64例到我院就诊的上睑皮肤松弛病人,随机分2组,对照组选用传统重睑术治疗,而观察组则应用改良三点式重睑术,记录两组的治疗效果。结果:观察组术后恢复时间(32.74±10.03)d,明显短于对照组的(72.44±13.17)d;观察组术后Ⅰ期愈合率100.0%,无相关并发症发生,对照组术后Ⅰ期愈合率为93.75%,并发症发生率为3.13%,组间对比无明显性的差异(p0.05);观察组患者对手术满意度96.88%,显著高于对照组的81.25%。结论:与传统重睑术相比,改良三点式重睑术具有操作简单、微创、恢复快等优势,能够显著缩短术后恢复时间,提高病人的满意度。     

壮观霉素B1抑制过氧化物增殖激活受体共激活子类泛素修饰促高糖内皮细胞自愈

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α(PGC-1α)的小泛素相关修饰蛋白(SUMO)在糖尿病患者血管内皮修复能力下降过程中的作用,并寻找新的治疗方法。方法选取人脐静脉内皮细胞(HUVEC)第3~6代细胞随机分对照组、高糖组及壮观霉素B1治疗组(治疗组)3组(n=4),分别于1.0 g/L葡萄糖、4.5 g/L葡萄糖、4.5 g/L葡萄糖+20μmol/L壮观霉素B1培养液中作用48 h,用Western blot检测SUMO2/3、PGC-1α蛋白表达,RT-PCR方法检测核呼吸因子-2α(NRF-2α)和核受体雌激素受体相关受体α(ERRα)mRNA表达,细胞划痕实验检测HUVEC损伤修复功能,模拟血管形成实验检测HUVEC血管形成能力。结果高糖组和治疗组共价态SUMO2/3蛋白表达水平明显高于对照组,NRF-2α和ERRαmRNA表达水平明显低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组共价态SUMO2/3蛋白表达水平明显低于高糖组,NRF-2α和ERRαmRNA表达水平明显高于高糖组(P<0.05)。高糖组游离态SUMO2/3水平低于对照组和治疗组(P<0.05)。3组PGC-1α蛋白表达水平比较,无统计学差异(P>0.05)。细胞划痕实验显示,高糖组和治疗组细胞迁移距离明显低于对照组[(19.47±4.04)μm vs(57.35±5.59)μm,P=0.017;(31.98±6.05)μm vs(57.35±5.59)μm,P=0.032],治疗组细胞迁移距离明显高于高糖组(P=0.037)。细胞模拟血管形成实验显示,治疗组能够改善网状交联情况,形成少量类血管结构。结论壮观霉素B1能够通过抑制PGC-1α蛋白的SUMO化修饰增加血管内皮细胞在高糖环境下的自愈能力。     

不规则肝切除在严重肝损伤中的应用

严重肝损伤病死率高达４６％～５８．３％［１］，早期死亡原因主要为出血、胆瘘及合并其他脏器损伤。及时手术，选择合适的术式是减少并发症及病死率的关键。不规则肝切除能彻底有效止血，清除失活肝组织，是处理严重肝损伤较理想的方法。现结合２８例不规则肝切除在严重...     

子宫下段剖宫产术327例分析

目的探讨子宫下段剖宫产术临床应用。方法采用子宫下段剖宫产术，开腹取横切口，切开或撕开子宫下段，子宫切口用1号铬制肠线分2层缝合，第1层全层连续缝合，第2层连续褥式包埋缝合。结果327例剖宫产手术时间25-60min，平均42、6min，术中出血量最少160ml，最多600ml，有2例切口感染，325例为甲级愈合。结论随着剖宫产适应证的扩大，剖宫产率也随之急剧上升，剖宫产的应用虽然避免了过去一些复杂的阴道助产给孕妇及胎儿带来的不必要的损伤，但并不是说剖宫产指征可以无限制地扩大。剖宫产要慎重，一定要有手术指征，如果合并前置胎盘，产后胎盘不容易完全剥离，子宫下段缩复功能差，剥离面的血窦也不易闭合，产后大出血的机率高。术前要反复衡量利弊，要杜绝单纯因家属要求或避免分娩痛苦而施行手术。掌握剖宫产的时机，要根据末次月经妊娠反应及胎动时间，B超检查，胎儿发育、骨盆情况而综合考虑。经腹腔下段剖宫产术，其优点是术式简单、易掌握、出血少，子宫切口愈合好，再次妊娠破裂机会少，腹壁横切口血运丰富，与皮纹一致，瘢痕隐蔽、美观、术后切口疼痛轻。     

控制医院内SARS流行的探讨

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)为变异冠状病毒引起的呼吸道传染病。于2003年前半年在我国内地26个省市流行。其传播毒力之强、传播速度之快是历史上罕见的，特别是以医疗为职业的医务人员成为SARS的高危人群。要控制SARS在医院内流行，切断传播途径和保护易感人群显得更为重要。     

磷甲酸钠联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床疗效分析

目的:比较磷甲酸钠干扰素联用与干扰素单用治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:选择慢性乙型肝炎患者82例,分为联合组31例,干扰素组51例;以丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙型肝炎病毒标志物(HBVM)、乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)为观察指标,比较不同治疗方案对指标的影响。结果:治疗3个月,联合组与干扰素组对慢性乙型肝炎患者血清HBeAg/抗-HBe转换率分别为48.39%和29.41%(χ2=2.98,P>0.05),对慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA的阴转率分别为67.74%和33.33%(χ2=9.15,P<0.01),对慢性乙型肝炎患者的ALT的复常率及HBsAg滴度的降低均强于干扰素组。结论:磷甲酸钠与干扰素联合使用有协同作用。其抗病毒治疗效果优于干扰素。     

曲沃县学校食品卫生安全存在的问题与对策

2007年4月上旬,我们对全县学校食品卫生安全现状进行了调查,发现存在着许多问题,亟需采取相应的对策,才能消除学校食品卫生安全隐患,防止食物中毒或食源性疾患的发生,保障全县师生员工的身体健康。     

持续质量改进在护理质量管理中的应用

随着医学模式的转变，健康观念的更新，医疗保险新体系的建立和医疗市场的不断完善，使医院护理管理者面临新机遇和挑战并存的考验。提高护理质量及护理服务已成为医院立足市场的重要法宝。如何建立护理质量可追踪的机制，将“质量持续改进”引入到护理管理中成为护理管理者们探讨的重点。