汶川地震骨科伤员伤情分析

目的 探讨地震骨科伤员伤情特点.方法 对2008年5月12日至2008年6月15日收治的1410例汶川地震骨科伤员的基本情况和总体救治情况进行回顾性分析.结果 1410例骨科伤员平均年龄48岁.受伤类别分别为钝器伤(744例,52.7%)、挤压/掩埋伤(379例,26.9%)、跌倒/坠落伤(287例,20.4%);骨折伤员1317例,单纯四肢软组织损伤者93例;261例伤员伴有其他伤病,其中截瘫伤员45例;挤压综合征伤员66例、气性坏疽伤员25例、急性肾功能衰竭伤员76例、多器官功能哀竭伤员26例.共施手术912例次,其中骨折固定术402例,扩创术224例次,清创缝合术152例次,截肢术85例,植皮术29例次,关节脱位手法复位术8例次,皮瓣转移术5例次,神经肌腱修复术4例次,关节镜手术2例次,人工关节置换术1例.66例挤压综合征伤员中,有49例接受持续肾脏替代治疗,其中出现创面知名动脉大出血9例次,进行主干血管栓塞治疗20支.1410例骨科伤员中,因多器官功能衰竭死亡1例.结论 老年伤员较多、伴发伤病多、开放性骨折伤口污染严重、挤压综合征伤员创而处理难度大、截瘫伤员较少、截肢伤员较多,是汶川地震骨科伤员的伤情特点.     

玻璃酸钠和关节镜外科综合治疗膝骨关节炎的疗效观察

1996年4月～1998年6月，我院采用山东正大福瑞达制药有限公司生产的玻璃酸钠（SH）和关节镇外科（arthroscopicsurgery，AS）对40例膝关节骨关节炎（OA）病人进行综合治疗，获得了较好的效果，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组40例（单侧膝关节），男性18例，女性22例。年龄35～77岁。病程半年～35年，其中OA伴游离体14例。关节软骨损害程度按北美关节镜学会的分级标准：0级无，Ⅰ级2例，Ⅱ级5例，Ⅲ和Ⅳ级33例（面积宽，以骸股关节及内外侧胫股关节单一软骨面或多个软骨面受损为表现）。病例选择纳入标准：门则防床诊断依据Ame…     

降低膝关节多发韧带损伤脱位致残率的分期分型诊治方法和疗效回顾性分析

目的：探讨依据分期分型诊断进行膝关节多发韧带损伤脱位的个体化修复与重建手术治疗临床疗效。方法：2018年1月至2019年1月，共收治膝关节多发韧带损伤脱位患者42例。其中男27例，女15例；年龄30~63（47.35±11.90）岁；左膝17例，右膝23例，双膝2例。对所有的膝关节多发韧带损伤脱位患者进行详细的分期分型改良Schenck诊断，其中急性期患者（≤ 3周）23例，陈旧期（>3周）患者19例，脱位Ⅲ型27例，脱位Ⅳ型9例，脱位Ⅵ型6例，并实施相应闭合手法与切开松解复位、韧带直接缝合、锚钉缝合、穿骨缝合等修复方法和各种韧带常规重建等技术治疗，术后采用相应"循序渐激"康复方案。患者术后2、4、6、8周及3、6、9、12个月完成门诊复诊和膝关节功能及稳定性的评估随访，比较术前及术后膝关节稳定性、优良率、致残率和并发症发生率，同时使用国际膝关节评分委员会（International Knee Documentation Committee，IKDC）分级，IKDC主观评分，Lysholm评分，Tegner评分评价膝关节功能。结果：患者均按期完成门诊复诊及随访，所有患者术后伤口Ⅰ期甲级愈合，4全术后发生下肢静脉血栓，通过术后抗凝治疗并未出现严重的并发症；5例腓总神经损伤通过松解术并进行积极的术后康复神经功能逐渐恢复。术后12个月患肢肌力均达到Ⅴ级，主被动活动度恢复到120°以上；5例前抽屉试验Ⅰ度阳性，2例后抽屉试验Ⅰ度阳性；急性期患者术前IKDC主观评分（20.46±12.61）分，Lysholm（22.58±16.83）分，Tegner（0.71±1.14）分，术后1年IKDC主观评分（69.55±16.57）分，Lysholm（77.73±15.14）分，Tegner（3.14±1.67）分，8例IKDC评级为A级；陈旧期患者，术前IKDC主观评分（39.87±18.52）分，Lysholm（44.22±25.45）分，Tegner（1.87±1.51）分，术后1年IKDC主观评分（67.04±19.07）分，Lysholm（74.87±14.58）分，Tegner（3.06±1.70）分，6例IKDC评级A级。术后1年所有患者膝关功能评分较术前改善（P<0.01）。结论：膝关节多发韧带损伤脱位依据分期分型采取相对应的手术修复与重建等治疗，术后采取相应的康复方案，术后1年均获得较好的临床疗效，患者满意度高。     

加强艾滋病的预防与监控

目的 分析艾滋病和血源性疾病的感染危害,加强人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的预防与监控.方法 开展对医务人员、HIV筛查实验室及其他实验室工作中的环节进行监控,建立安全管理体系,健全各项规章制度并严格执行各项操作规程,制定实验室各项管理制度,实验室准入制度、危险标志设置、检测人员岗位职责和职业暴露,加强对实验室安全防护、仪器设备使用及维修、卫生清洁、废弃物品处置、样本的采集与保存、样品的运送与接收处理.结果 2010年1-12月共检查HIV标本25 732份(含无偿献血标本),未发生HIV的预防与监控安全管理事故.结论 找出潜在的危害因素,提出可行性的防护措施,健全规章制度,严格培训生物安全防护知识,加强广大医务人员的自我保护及职业暴露意识,最大限度和多方位地控制医源性感染,降低HIV及血源性疾病造成的职业性危害,具有重要的意义.     

膝关节半月板损伤的治疗进展

由外伤、退行性病变、炎性疾患等原因所致的半月板损伤是常见疾病。在早期往往行半月板全切术。近年来,渐渐认识到半月板具有吸收震荡、扩大应力面积、增强膝关节稳定性的作用,而且半月板切除后的并发症骨性关节炎(OA)、膝关节不稳成为严重问题,对半月板损伤的处理日趋谨慎,基本原则是在去除临床症状的前提下尽可能多地保留有功能的半月板。处理方法由全切除术发展为部分切除术、修补术、留置不处理及异体半月板移植。人工合成半月板假体及半月板离体组织培养为治疗半月板损伤带来新希望。1　损伤半月板留置加关节腔内药物注射治疗实验研究…     

透明质酸在骨关节疾病中的应用

背景:透明质酸为高分子多糖,对骨关节疾病有一定的疗效,近年来已广泛运用.但其作用机制尚不完全清楚,具体疗效尚存争议,因此如何选择合适的患者、合适的药物,以达到提高疗效、减少不良反应,是许多学者一直努力解决的问题.目的:文章就透明质酸在骨关节疾病中的应用情况及其作用机制、安全性、疗效、适应证、不良反应等进行综述.方法:应用计算机检索PubMed数据库(www.pubmed.com),以"hyaluronic acid,hyaluronan,osteoarthritis,fracture"为检索词;应用计算机检索CNKI数据库(www.cnki.net),以"透明质酸,骨折,关节炎"为检索词.结果与结论:最终纳入47篇文献进行分析.透明质酸是一种安全有效的治疗骨关节疾病的药物,其主要作用机制为:覆盖、润滑、缓冲关节软骨应力;减轻炎症关节内反应;促进内源性透明质酸分泌.严格掌握其适应证、选择合适的相对分子质量,能提高患者的症状缓解率、治疗满意度,同时减少医疗资源浪费、不良事件发生.透明质酸治疗的疗程、间隔时间、药物选择等尚存在一定的争议,需进一步研究.     

关节镜诊治膝关节十字韧带区囊肿7例报道

目的回顾性总结并探讨7例膝关节十字韧带区囊肿病例的临床特点及诊治方法。方法2006年5月至2008年8月,共收治膝关节十字韧带区囊肿患者7例,男5例,女2例;年龄17岁～46岁,平均34岁;左膝4例,右膝3例。所有患者均通过MR检查确诊,并行关节镜检查及治疗。手术前、后采用Lysholm评分和手术后疗效评定的Glasgow评定法对关节镜手术治疗膝关节十字韧带区囊肿的结果进行评价。结果全部获得随访,随访时间9～26个月,平均13.6个月。7例患者均无复发,患者关节活动范围正常,无屈膝疼痛,均达到完全治愈。手术前Lysholm评分为（78.5±7.1）分,手术后3个月提高至（92±2.5）分（P〈0.01）。7例患者Glasgow疗效评定均为优。结论膝关节十字韧带区囊肿的典型特点：膝关节屈伸运动到某一固定角度突发膝关节疼痛。MR检查和关节镜检查对于诊断膝关节十字韧带区囊肿最具特异性。关节镜检查可明确诊断,并可同时镜下行手术切除治疗,首选治疗方式为关节镜下膝关节十字韧带区囊肿切除。     

医院特殊感染医疗废物管理

目的预防和控制医院特殊感染医疗物品医院感染。降低感染率,提高医院感染管理,减少院内感染的发生。方法制定流程图、隔离措施的落实、系统的管理有效的控制医院感染的发生。结果有效预防和控制了特殊感染医疗物品医源性感染。结论特殊感染的隔离和控制是一项系统而严密的工作,通过实践形成一套科学、完整而易于实施的管理流程和制度,对于控制医院感染的发生非常重要。     

壤塘县成人大骨节病患者上肢功能障碍原因分析

目的：研究壤塘县成人大骨节病患者上肢关节损害流行病学特征与功能障碍的关系,为制定综合防治措施提供依据。方法：采用骨科、风湿免疫科和地方病专家联合研究组设计的专用调查表,包括一般情况、临床症状、视觉模拟疼痛评分（VAS）和体征,对阿坝州壤塘县藏族成人大骨节病患者201例上肢功能障碍的主要因素进行分析。结果：201例中,有171例（85％）存在肘关节疼痛,VAS8．6分;156例（78％）腕关节疼痛,VAS7．4分;135例（67％）指间关节疼痛,VAS5．2分;39例（19％）肩关节疼痛,VAS4．9分。上肢功能障碍最严重是伸肘,其次是伸腕和屈肘,再其次是屈腕。60％患者出现握拳、做饭和穿衣等日常生活能力受限,50％存在洗漱和进餐受限。23％不能完成洗漱和穿衣,15％不能完成做饭、进餐和握拳。结论：壤塘藏族成人大骨节病患者肘腕关节疼痛和活动受限影响上肢功能,导致其日常生活能力下降。