医院口腔科门诊感染与消毒隔离的管理

医院口腔科诊疗过程的院内感染问题是个薄弱关节，因此是医院感染管理的的重点部门。乙肝、丙肝、艾滋病等血液传播性疾病不仅可通过血液传播，也可通过口腔分泌物、唾液排出病毒而发生交叉感染。口腔科门诊的各项检查，治疗操作大部分都在口腔内进行，医护人员接触病人的唾液和血液，属于医源性感染的高危人群，所以口腔科的医院感染问题已经上升到职业安全问题越来越受到医务人员及社会的重视和关注。为加强口腔科医院感染的管理，确保医护人员职业安全和病人安全就医，我们通过建立健全医院感染、消毒和隔离等各项规章制度，加强人员管理，物品管理及防护管理，取得明显成效。     

关节镜下修复重建膝关节脱位合并多发韧带损伤的疗效观察

目的 探讨关节镜下重建断裂的前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)和后交叉韧带(posteriorcruciate ligament,PCL)及修复膝关节内部结构,治疗膝关节脱位合并多发韧带损伤的临床疗效.方法 2003年7月-2006年8月,收治24例膝关节脱位患者,采用关节镜下重建ACL和PCL,修复内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)、外侧副韧带(lateral collateralligament,LCL)和其他膝关节损伤结构.男19例,女5例;年龄20～69岁,平均42岁.均为单膝损伤,其中左膝11例,右膝13例.于伤后4h～6个月入院.ACL、PCL、MCL及LCL损伤8例,ACL、PCL及MCL损伤12例,ACL、PCL及LCL损伤4例.合并腓总神经损伤1例,内侧半月板损伤3例,外侧半月板损伤7例.评估患者术后并发症、膝关节活动范围和手术前后症状改善情况,Lysholm评分评估手术前后膝关节功能情况.结果 术后患者均获随访11～36个月,平均25个月.4例出现轻微关节僵硬,3例出现轻微关节疼痛,均未作特殊处理.11例(45.8%)运动功能恢复至伤前运动水平;13例(54.2%)显著改善,不需要辅助独立行走.24例Lachman试验、膝内外翻应力试验及前、后抽屉试验均为阴性,胫骨前后移动均<5 mm.1例腓总神经损伤者感觉运动恢复良好.Lysholm膝关节功能评分术前(41.8 ±4.3)分,术后(87.0±6.0)分:关节活动范围术前(87.5±12.5).术后(125.0 ±9.2)°术前、后比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 膝关节脱位后关节镜下重建ACL、PCL和修复其他膝关节结构是治疗膝关节脱位的一种有效方法.     

成年人高位髌骨的X线改变及临床分析

目的观察成年人高位髌骨患者的X线改变,并根据X线改变进行临床分级,以估计预后和指导临床治疗.方法对临床诊断为高位髌骨的18例成年患者,共计34侧膝关节,进行屈膝30°侧位片和髌骨轴位片的拍摄,然后在X片上测定Blumensaat距离、髌骨高度、股骨滑车沟角、髌股协调角、外侧髌股角、髌股指数、髌骨外移度七项参数,并与对照组进行比较.选用Blumensaat距离,髌骨高度及髌股协调角作为临床分级的参数指标.结果病例组与对照组比较Blumensaat距离,髌骨高度的差异有非常显著性意义(P＜0.01);髌股协调角、外侧髌股角、髌股指数、髌骨外移度的差异有显著性意义(P＜0.05);股骨滑车沟角的差异无显著性意义(P＞0.05).临床分级10侧膝关节属轻度,表现为髌骨软骨软化症,药物疗效好;21侧属重度,表现为髌股关节骨关节炎,药物疗效差.结论成年人高位髌骨的X线改变以髌骨的异常高位为主,伴有一定程度的髌骨外移和向外侧倾斜,临床分级在定性诊断的基础上,融入了定量诊断,有进一步研究的必要性.     

全身支持治疗在汶川地震多发伤高龄患者中的应用

背景：汶川地震中多发创伤的高龄患者除了伤情本身较重以外,还存在营养状态、全身情况差等问题,因此采取综合救治,尤其是全身支持治疗具有重要的意义。目的：探讨汶川地震中营养状况差的高龄多发伤患者的治疗对策。方法：2008年5月我科共收治26例营养状况差的高龄地震伤患者。男4例,女22例;年龄80～103岁,平均84.6岁。治疗前患者生命体征基本平稳,精神状态较差;血红蛋白（Hb）平均78.19g/L;红细胞压积（Hct）平均0.24;白蛋白（Alb）平均27.17g/L;K＋平均3.37mmol/L,14例患者不同程度低钾。所有26例患者均行治疗前评估,补液、能量、电解质;22例患者接受输血治疗;8例患者输注人血白蛋白。治疗前后对患者生命体征,一般情况,精神状态,输血量,输注白蛋白量,Hb、Hct、Alb、K＋值变化等进行观察和统计分析。结果：26例患者治疗前均接受了全面准确的评估,全身支持治疗及综合治疗。除2例因原发疾病较重转入ICU治疗外,其他生命体征平稳,一般情况及精神状态明显好转,营养状况显著改善,无麻醉及手术并发症,无严重术后并发症及死亡病例。治疗后Hb平均101.14g/L;Hct平均0.31;Alb平均33.62g/L。K＋平均值3.91mmol/L,只有2例轻度低钾。结论：对高龄患者伤情与全身状态的准确评估,积极全身营养支持、综合治疗,对减少并发症、顺利度过围手术期、提高治愈率非常重要。     

玻璃酸钠治疗骨关节炎疗效和安全性的研究综述

骨关节炎（osteoarthritis,OA）是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病,常引起骨关节疼痛和功能障碍,其发病率居前十位,尤其在老年女性（〉60岁）中的发病率为13%,在老年男性（〉60岁）中的发病率为10%,属于老年性常见病[1,2]。中国已进入老龄化社会,OA发病率越来越高,其治疗方法较多,常规应用非甾体抗炎（nonsteroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs）药物治疗,但常伴发胃肠道反应和心血管事件[3]。     

半月板纤维软骨细胞与壳聚糖/聚磷酸钙体外复合培养的实验研究

目的:观察半月板纤维软骨细胞在不同配比壳聚糖/聚磷酸钙(chitosan/calciumpolyphosphate,CS/CPP)支架材料上的生长状况,优选最佳配比CS/CPP生物材料作为组织工程半月板支架材料。方法:采用机械分离与酶连续消化相结合的方法体外分离兔半月板纤维软骨细胞,单层培养传代至第3代,并对其进行表型鉴定。采用共混-化学交联固化-冷冻干燥法将CS、醛基化海藻酸钠(aldehyde alginate,ADA)、CPP有机地结合起来,制备4种不同配比的新型组织工程半月板复合支架材料。将体外分离培养的第3代半月板细胞,通过二次沉淀接种法将其种植于不同配比的CS/CPP支架上,体外培养7天,采用相差倒置显微镜、SEM、HE染色观察细胞在支架上的形态、黏附、生长情况。结果:体外分离培养的第3代半月板细胞基本维持纤维软骨细胞的表型。相差倒置显微镜下可见,细胞在支架上黏附良好;扫描电镜下可见,细胞在支架上均匀分布,细胞多数呈多角形,并有基质分泌;HE染色结果显示,有细胞长入到三维支架材料内部。其中,半月板细胞在3:7的CS/CPP支架材料上单位面积内数目最多,生长最旺盛,细胞外基质分泌最多。结论:三维多孔的CS/CPP复合材料能促进半月板纤维软骨细胞的黏附、生长和增殖,其中3:7的CS/CPP支架材料细胞相容性和生物活性最好,最适于半月板纤维软骨细胞粘附和生长,并且能促进半月板细胞增殖和维持其表型,有望成为组织工程半月板良好的支架载体。     

桡骨茎突骨折引起迟发性伸拇长肌腱断裂误诊1例

<正>1临床资料患者,女,20岁,因左拇指戳伤后末节不能主动伸直10d于2013年12月8日入院。患者自诉于10d前在洗澡时左拇指不慎戳伤,伤后发现左拇指末节不能主动背伸,主动屈曲正常,掌指关节活动正常,未进行任何处理,10d后症状无好转,遂来院就诊。既往史:近1个月前左腕部有摔伤史,局部肿胀。未去医院就医进行检查处理,自然消肿,症状减轻后,照常进行日常工作生活,左手各指活动正常。入院后进行DR片     

汶川地震骨科伤员科内检诊分类与分类救治

"5.12"汶川地震是建国以来破坏程度和范围最大的一次地震,共造成9万多人住院治疗.华西医院共治疗地震伤员2725名(截至7月15日).华西医院骨科通过科内检诊分类与分类救治共治疗地震骨科伤员1410名.地震伤是一种突发灾难,医护人员面对大量成批伤员时需要采取高效、快速的救治措施,但在这种严重灾难时实施救治有很大难度.我     

玻璃酸钠在骨科中的应用专家研讨会会议纪要

<正>1背景美国疼痛学会2004年3月15日颁布的《骨关节炎、类风湿关节炎、儿童慢性关节炎疼痛治疗指南》以及中华医学会骨科学分会修订的《骨关节炎诊治指南(2007版)》[1]中均指出